Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dumitru Hitu,doctor
in
medicina,confe.
universitar.
Planul:
Substanele vasoconstrictoare:
Noradrenalina (norepinefrina,
levophed,levarterenol)
Adrenalina
Corbefrin (ordefrin hidrochlorid)
Corbasil (corbefrina)
Fenilefrina (norsinefrin)
2. Indicaiile i contraindicaiile
substantelor n stomatologie
vasoconstrictor folosit.
Indicaii: obinerea unui efect
anestetic profund,
anestetic de durat,
hemostatic,
evitarea complicaiilor induse de substanele
anestetice locale.
2. Indicaiile i contraindicaiile
adrenalinei n stomatologie
Contraindicaii absolute :
afeciuni cardiovasculare:
angina instabil
infarct miocardic recent
by pass coronarian recent
hipertiroidizm decopensat
diabet zaharat decompensat
astm bronic corticodependent
Feocromocitom
Contraindicaii relative:
Dezavantaje:
4. Reprezentanii principali
Adrenalina este unul dintre cei mai importani
vasoconstrictori.
De ce se folosete n stomatologie?
Toate substanele anestetice local indicate
injectabil au un efect vasodilatator. Dup
injectarea lor n esuturi, vasele sangvine se
dilat i produc creterea fluxului de snge la
acest nivel. Datorit acesteia se produce:
o sngerare prelungit
se scade durata anesteziei
se scade efectul anestetic
Adrenalina, adugat n soluiile anestetice
diminuiaz efectul vasodilatator al acestora .
4.Reprezentantii principali
Adrenalina
Sinteza enzimatic a hormonului adrenalina are loc n zona
medular a glandei suprarenale. Medulosuprarenala este
inervat de neuroni simpatici preganglionari sub
controlul hipotalamusului. Excitarea nervului splachnic
creeaz stimuli necesari pentru secreia
catecholaminelor. Rezultatul excitrii n. Splachnic este
stimularea fiziologic a secreiei de adrenalin.
Secreia normal de adrenalin este de 7 mg/minut, pe cnd
n timpul stresului poate ajunge la 280 mg /minut.
ntr-o anestezie este foarte important de inut seama de:
volumul i concentraia adrenalinei
locul injectrii
tratamentul de fond al pacienilor
vrsta pacientului
4. Reprezentanii principali
Noradrenalina
Este un hormon (care se folosete ca adjuvant al substanelor
anestetice locale n concentraie de 1/25000 i 1/80000,
doza total nedepind 0,34 mg):
se secret n medulosuprarenal
prin stimularea fibrelor nervoase adrenenergice
postganglionare
Provoac
vasoconstricie
n
musculatura
striat,
n
comparaie cu adrenalina vasoconstricia este mai slab,
dar de durat mai ndelungat. Noradrenalina crete
presiunea arterial, ea este un vasodilatator coronarian
prin care se favorizeaz creterea fluxului sanguin n
coronare. Supradozajul noradrenalinei poate provoca o
uoar hipertensiune i bradicardie. Se poate folosi fr
risc la bolnavii hipertensivi, la diabetici i bolnavi cu
distonii neurovegetative.
4. Reprezentanii principali
Nordefrin
Are aciune vasoconstrictoare mai redus dect
al adrenalinei. Se folosete n concentraii de
1/10000, este mai puin toxic dect adrenalina.
Se evit indicare la pacienii cu tireotoxicoz.
Avantajul preparatului: are o stabilitate mult
mai mare dect adrenalina.
Fenilefrina
5. Mecanismul de aciune a
substanelor vasoconstrictoare.
5.a. Aciunea vasoconstrictoare se manifest prin
influena ei asupra receptorilor beta1, beta 2 i
alfa.
5. Mecanismul de aciune a
substanelor vasoconstrictoare.
5.b. Influena asupra aparatului cardiovascular.
5. Mecanismul de aciune a
substanelor vasoconstrictoare.
5.d. Influena asupra sistemului nervos central.
Adrenalina nu ptrunde n sistemul nervos central
deoarece este o substan polarizat. Poate avea efecte
secundare ca: anxietate, cefalee, tremor al mnilor.
5.e. Influena adrenalinei n situaii medicale specifice.
n caz de oc anafilactic este indicat injectabil adrealina
0,5 mg i/v sau intralingual. n caz c pacientul rmne
simptomatic injeciile se repet la fiecare 10 minute,
deoarece adrenalina se metabolizeaz foarte repede.
n caz de astm bronic se remite la inhalaii de adrenalin
care influeneaz receptorii bronhiolari de tip beta2 .
Adrenalina inhib secreia mediatorilor din mastocite. n
caz de stats astmatic este injectat sucutan 0,5 mg.
6. Accidente i complicaii.
Profilaxie i tratament.
Accidentele determinate de substanele
Profilaxia
. Se realizeaz prin preanestezie
corect i anestezie suficient,
deoarece emoiile i excitatiile
dureroase din plag determin
descrcri de adrenalin n
circulaie. nainte de a injecta
anesteticul coninnd
vasoconstrictor se verific prin
aspirarea dac vrful acului nu se
afl ntr-un vas.
Tratamentul.
Bibliografie
Chirurgie Buco-Maxilo-Faciala---G.Timosa si
C.Burlibasa,pagina102.
Anestezia in stomatologie OMF---Ganuta.pagina95.