SONDAJELE

AS.PIRAU ELENA
GENERALITATI:
Definitie: sondajul reprezinta introducerea unei sonde sau
cateter de cauciuc sau material plastic, prin caile
naturale, ntr-o cavitate naturala a organismului
Scop:
a) explorator: recoltarea produselor cavitatii sondate in
vederea efectuarii examenelor de laborator
b) terapeutic-evacuarea continutului cavitatii sondate
- introducerea unor medicamente
- hidratare
- alimentare
- spalarea cavitatii de substante toxice
introduse accidental sau voit(suicid)
PRINCIPII DE RESPECTAT:
instrumentele folosite sa aiba suprafata neteda,
pentru a nu leza mucoasele
materialul din care sunt confectionate sa fie
rezistente pentru a nu se rupe
vrful sondelor sa fie bont pentru a nu produce
leziuni ale canalelor sau conductelor prin care
sunt introduse si pentru a nu forma cai false
respectarea regulilor de asepsie
in cazul spalaturilor,cantitatea de lichid trebuie
sa fie ntotdeauna mai mica dect capacitatea
organului spalat
este interzisa introducerea lichidului de spalat
sub presiune
continutul evacuat prin sondaje si spalaturi se
inspecteaza si se noteaza in F O;
 TUBAJUL NAZOGASTRIC
DEFINITIE:Sondajul gastric reprezinta introducerea unui tub
de cauciuc =sonda Faucher sau polietilen =sonda
Einhorn prin faringe (nazo,oro)si esofag in stomac .
SCOP
-EXPLORATOR analizarea secretiei gastrice d.p.d.v.
-biologic(studiul calitativ al sucului gastric acid clorhidric)
-bacteriologic(cautarea bacilului Koch -B.K )
-diagnostic( suspiciune de sd. zollinger-ellison-t.s)
-TERAPEUTIC- evacuarea continutului gastric
- adm .de medicamente
- hidratare
- alimentare (nutritie enterala)
- spalatura gastrica pentru eliminarea
toxicelor introduse accidental/ voit
Materiale necesare:
de protectie: - doua sorturi (cauciuc,plastic)
- musama si aleza
- prosoape,mnusi
sterile: - sonda Faucher sau Einhorn,
- 2 seringi de 20 ml, sau sering Guyon
- casoleta cu manusi de cauciuc
- pense hemostatice,
- eprubete sau recipienti pentru recoltare
nesterile: - Tav medical sau crucior
- stetoscop
- Leucoplast
- tvit renal,
- Soluie pentru lubrefiere (aqua gel);
- Prosoape, serveele din hrtie
- pahar cu ap aromata sau ceai,
- recipiente de colectare: vas colector sau pung
colectoare
medicamentele de introdus
PREGATIREA PACIENTULUI

PSIHICA- explicati pacientului scopul si necesitatea tubajului;

- informati pac.despre procedura si durata
- obtineti consimtmntul si colaborarea (procedeul este
neplacut dar nedureros, se efectueaza fara anestezie deoarece cooperarea pacientului este importanta) ;

- asigurati intimitatea
FIZICA - nemancat in ultimele 12 ore,la nevoie dupa injectarea unei
substante stimulante a secretiei acide (insulina, histamina, pentagastrina).
- pozitia decubit dorsal ,semisezand sau sezand pe
un scaun cu spatar
- proteza dentar dac exist se pastreaza ntr-un
pahar cu ap;
- Rugati pacientul s-si sufle nasul sau il curtati dvs;
- Alegeti nara cea mai functional punnd pacientul
s respire alternativ pe o nar si pe cealalt;
- trat.antiscretor sau antiacid se opreste cu < 24 ore.
- pacientul trebuie sa se abtina sa fumeze timp de 24
ore inaintea examenului
EFECTUAREA TUBAJULUI
Alegeti si verificati materialele n functie de
obiectivul stabilit;
Verificati recomandarea medical;
Identificati pacientul si transportati materialele n
salon;
Instruiti pacientul cum s nghit
Asezati pacientul n pozitia aleas si-i plasati-i sub
barbie un prosop.
Splati minile si mbrcati mnusile
Estimati lungimea necesar pentru ca sonda s
ajung n stomac procednd astfel:
- msurati distanta dintre lobul urechii si vrful nasului si apoi de la
vrful nasului pn la apendicele xifoid
- insemnati locul celor dou msurtori cu benzi subtiri de
leucoplast sau notati distantele dac sonda este gradat
EFECTUAREA TUBAJULUI-continuare

Lubrifiati sau umeziti vrful sondei pentru a

asigura naintarea, pentru a reduce frictiunea si
iritatiile
Plasati o tvit renal sub brbia pacientului
eventual s o mentin singur sau apelati la ajutor
Introduceti sonda cu delicatete prin nara
selectat,posterior si n jos naintnd ncet pn
ajunge n faringe
Avansati cu sonda rugnd pacientul s nghit
pn ajunge la primul semn;
Favorizati nghitirea sondei dnd pacientului
cantitti mici de ap cu paiul (dac este cazul)
EFECTUAREA TUBAJULUI-continuare
Supravegheati starea pacientului deoarece pot
apare: cianoza, tulburri respiratorii(sonda a
ajuns n trahee)
Rugati pacientul s nghit ncet pn la al
doilea semn
Verificati prezenta sondei in stomac
Fixati sonda pe nas cu leucoplast astfel nct s
nu mpiedice vederea si s nu preseze nasul
Fixati eventual partea liber a sondei avnd
grij s lsati o bucl (de la nas pn la locul
fixrii) care s-i permit pacientului miscarea
lejer a capului
Asezati pacientul ntr-o pozitie comod
Clampati sonda sau aplicati un dop ntre dou
folosiri, atasati punga colectoare n functie de
obiectivul tubajului
METODE DE VERIFICARE A
PREZENTEI SONDEI IN STOMAC:
Conectarea unei seringi la captul liber al
sondei si aspirarea continutul stomacal
Conectarea unei seringi la captul liber al
sondei si introducerea a 30 cm3 de aer
ascultnd cu stetoscopul plasat pe epigastru,
zgomotele produse de intrarea aerului in
stomac
Introducerea captului liber al sondei ntr-un
pahar cu apa-Nu trebuie s ias bule de aer.
Verificarea radiologica dac este cazul
INGRIJIREA PACIENTULUI
Observati faciesul si respiratia pacientului
Asigurati igiena orala cat timp se mentine sonda
Verificati permeabilitatea sondei
In cazul hidratarii sau nutritiei inchideti sonda intre doua
administrari
Asigurati-va ca pacientul sta intr-o pozitie adecvata si
comoda
Dupa retragerea sondei ajutati pacientul sa-si clateasca
gura cu apa de mai multe ori
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA
Indepartati materialele folosite
Curatati materialele refolosibile si depozitati-le
corespunzator
NOTAREA PROCEDURII
Data, ora efectuarii/introducerii sondei, durata
Toleranta pacientului la procedura
Obiectivul procedurii si indeplinirea acestuia
VARIANTE:
A)sondaj nazo-gastric:
- se face cu sonde mai subtiri
- sonda poate fi lasata pe loc o
perioada mai lunga
- nu se efectueaza n caz de
patologie ORL (polipi, deviatie de
sept,hipertrofia cornetelor)
B) O forma particulara este
introducerea sondei Blackmore n scop
hemostatic (varice esofagiene rupte)
REZULTATE ASTEPTATE/DORITE:
Pacientul este colaborant si demonstreaz
ntelegerea informatiilor;
Sonda este introdus fr dificultate;
Sonda este permeabil;
Pacientul nu acuz disconfort major .
CONTRAINDICATII:
ingestia de produsi caustici, spumante, hidrocarburi;
utilizarea caii nazale n traumatismele faciale si
cranio-cerebrale;
mentinerea n pozitie a unei sonde gastrice introdusa
doar n scop de lavaj gastric;
flexia capului n traumatismul cervical.
ACCIDENTE,INCIDENTE:
Pacientul nu colaboreaz-explicati-i cu rbdare importanta
procedurii si la nevoie anuntati medicul
greata ,discomfort si varsaturi:
- anestezia cu spray de xilina
- sftuiti pac.s respire profund pentru a combate greata
- sustineti tvita renal, n caz de vom
Sonda nu nainteaz la niv. Orif.nazal=obstructie-
retrageti sonda si ncercati din nou cu rbdare
nfundarea sondei: se introduce ser fiziologic sau aer cu
ajutorul seringii
patrunderea n laringe:apare tuse, congestia fetei, cianoza= se
scoate sonda si se incearca din nou,cu blindete
sindrom Mendelssohn: bronhopneumonie de aspiratie
 OBSERVATII:
la pacientii inconstienti la care se face sondajul
gastric se urmareste: respiratia, culoarea fetei,
verificarea pozitiei sondei se face prin
introducerea capatului distal ntr-un pahar cu
apa(aparitia bulelor arata patrunderea n caile
aeriene).

sondaje gastrico - YouTube.url NurseReview Org Animation on Nasogastric Tube - YouTube.url

 NDEPRTAREA SONDEI
OBIECTIV= indeprtarea sondei folosite pentru
tubajul nazogastric
PREGTIREA MATERIALELOR NECESARE
Tav sau msut pentru materiale
servetele (prosop) de hrtie
Mnusi de unic folosint
Tvita renal
Alez, prosop
Musama pentru protectia lenjeriei( pac.si pat)
Pahar cu ap
EFECTUAREA PROCEDURII:
Verificati indicatia medicului pentru retragerea sondei
Aduceti materialele lng patul pacientului
Explicati procedura
Asezati pac.n pozitie seznd sau semiseznd
Puneti musamaua si aleza pe pieptul pacientului
Splati minile, mbrcati mnusile
nchideti sonda
ndeprtati leucoplastul cu blndee de pe nas
Instruiti pacientul s inspire si s rmn n apnee
Apucati sonda cu o mn, presati si retrageti ncet cu o
miscare usoar, pn aproape de faringe, apoi mai rapid
Ghidati sonda cu cealalt mn folosind un prosop de
hrtie si prinznd captul sondei pe msur ce este
retras
Rugati pacientul s respire normal
Oferiti pacientului un pahar cu ap pentru a-si clti gura
NGRIJIREA PACIENTULUI
Observati faciesul pacientului
Asezati pacientul ntr-o poziie comod
Curtati nrile si observati eventualele iritatii
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
ndeprtati materialele folosite
Msurati (dac este cazul) lichidul eliminat
ndeprtati mnusile, splati minile
NOTAREA PROCEDURII
Notati: ora ndeprtrii sondei si comportamentul
pacientului, cantitatea, aspectul lichidului
REZULTATE ASTEPTATE
ndeprtarea sondei a decurs fr incidente
Pacientul exprim stare de confort
REZULTATE NEDORITE/ CE FACETI?
Pacientul exprim discomfort din urmtoarele
cauze:
Sonda nu a fost nchis si pensat, continutul s-a
scurs n faringe
Preveniti prin executarea corect a extragerii;
Prezint iritatii din cauza lezrii mucoasei prin
compresiune sau a asperittilor vrfului sondei
Preveniti prin controlul repetat al aspectului
mucoasei
Folositi sonde de dimensiuni corespunztoare
vrstei pacientului,scopului si recomandrii
medicale
TUBAJUL DUODENAL
OBIECTIVELE PROCEDURII
Introducerea unei sonde pana in duoden (dincolo
de pilor) ,pentru extragerea continutului in vederea
unor teste de diagnostic;
Drenarea cailor biliare;
Introducerea unor lichide hidratante .i nutritive, a
unor medicamente;
Aspiratie continua la bolnavii chirurgicali
(ocluzii,subocluzii,operati ,pentru decomprimarea tubului digestiv)
Verificrea permeabilitatii cilor biliare
localizarea procese patologice hepatobiliare prin
separarea bilei veziculare de cea hepatic din
continutul duodenal
analiza sucului pancreatic si dozarea enzimelor
PREGATIREA MATERIALELOR
Tava sau carucior pentru materiale;
Sonde sterile Einhorn (sau Miller-Aboit);
2 seringi de 20 ml, seringa Guyon, perfuzoare;
Manusi de cauciuc de unica folosinta;
Pensa (clema) pentru clamparea sondei;
Leucoplast
Musama, aleza, prosop
Perna cilindrica, sau un sul dintr-o patura
Tavita renala
Materiale in functie de obiectiv: stativ cu eprubete, solutie
de Sulfat de magneziu 33%, hartie de turnesol, medii de
cultura, ulei de masline, novocaina
solutii pentru hidratare sau alimentare, medicamente,
recipiente pentru colectarea lichidului de aspiratie sau
pungi colectoare
Paravane pentru izolare
Pahar cu apa
PREGATIREA PACIENTULUI
a) PSIHICA:
Explicati pacientului scopul si necesitatea
tubajului;
Obtineti consimtamantul si colaborarea ;
Informati pacientul privind modul de desfasurare
si durata
Asigurati intimitatea
b) FIZICA
Indepartati proteza dentara intr-un pahar cu apa;
Asigurati-va de degajarea caii nazale(suflat nas,curatat;)
Alegeti nara cea mai functionala punand pacientul sa
respire alternativ pe o nara si pe cealalta ;
Asezati pacientul in pozitie sezanda/ semiezanda
Efectuarea sondajului duodenal:
se procedeaza ca la sondajul gastric, pna cand
sonda ajunge in stomac
se aseaza pacientul in decubit lateral drept cu
trunchiul usor ridicat,capul mai jos, coapsele flectate
pe bazin
se mpinge usor sonda spre pilor pna la marcajul
de 60 cm
se continu introducerea sondei cu rbdare si
atentie concomitent cu nghitirea ei de ctre pac. (1-2
cm /3-5min)
cnd diviziunea 75 cm se afl la arcada
dentar,oliva sondei a ajuns n duoden (dup circa
60- 90 minute de la ptrunderea ei n stomac)
verificarea pozitiei sondei
-Introduceti capatul liber al sondei intr-o eprubeta si observati daca sescurge bila
de culoare galben aurie,.. Controlul radiologic
- dac nu se scurge bila, se verific dac sonda a ajuns n duoden sau dac s-a
ncolacit n stomac - se insufl 60 ml aer prin sond si apoi se aspir dupa 1 minut;
- Aspirarea unei cantitati mai mici de 20 ml arata ca sonda este in duoden

- verificarea radiologic a pozitiei sondei

Continuati tubajul conform obiectivului urmarit

Fixati sonda daca trebuie sa ramana pe loc-
(mentineti sonda pe durata recomandata de medic )
Captarea bilei
Extragerea sondei
Ingrijira pac.postinterventie si curatenie
Evaluarea si notarea procedurii
Captarea bilei
dup 60-90 de minute de la ptrunderea sondei
n stomac, la captul liberal sondei apare bila A,
coledocian, de culoare galben-aurie, care se
colecteaz ntr-o eprubet
se introduc 40 ml de solutie de sulfat de
magneziu 33% steril, la temp.cam., pentru a
favoriza drenarea bilei veziculare, se penseaza
sonda
dup 15-20 de minute se deschide sonda si se
colecteaza 30-40 ml de bil vscoas de culoare
nchis-castanie bila B, vezicular
dup evacuarea bilei B se colecteaz bila clar
care provine direct din ficat bila C, hepatic
Pregatirea pentru extragerea sondei :
- anuntarea pacientul asupra momentului de extragere a
sondei
- insuflarea unei cantitti mici de aer pentru a goli lumenul
sondei si pensarea sondei
- Coborarea extremitatii libere a sondei sub nivelul
stomacului pentru a evita scurgerea eventualelor resturi
din lumen in faringe sau in cavitatea bucala
Retragerea sondei in 3 pasi
- Rugati pacientul sa inspire si sa ramana in apnee timp in
care retrageti sonda pana la nivelul stomacului
- Rugati din nou pacientul sa inspire si procedati in
continuare ca la retragerea sondei nazogastrice
- Oferiti pacientului un pahar cu apa pentru clatirea gurii
REZULTATE ASTEPTATE
Pacientul colaboreaza si demonstreaza
intelegerea informatiilor
Sonda este introdusa fara dificultate
Obiectivul sondajului este indeplinit
ACCIDNTE/INCIDENTE
Pacientul nu colaboreaza
Sonda nu inainteaza la nivelul orificiului nazal
Patrunderea sondei in trahee
Pacientul acuza disconfort, iritatie, senzatie de
voma, greata
Sonda se incolaceste in stomac, nu trece de
pilor
imposibilitatea drenrii bilei cauzat de un
obstacol functional (spasmul sfincterului Oddi)
sau anatomic
 SONDAJUL VEZICAL la femeie
OBIECTIVELE PROCEDURII=Introducerea unei
sonde urinare n vezica urinar pentru a facilita
scurgerea urinii n vederea:
Obtinerii unei mostre de urin pentru examene
de laborator
Evacurii continutului vezicii cnd nu se
produce spontan sau la bolnavii cu incotinenta
Splturii vezicale
explorri endoscopice ,n cazul unor intervenii
chirurgicale (n special pe micul bazin)
evacuarea produselor patologice (cheaguri
sanguine, corpi strini)
monitorizarea precis a diurezei
Indicatii :

retentia acuta de urina

interventii chirurgicale n micul bazin, perineu, interventii
chirurgicale de durata
dup explorarea instrumental a vezicii urinare si a cilor
urinare (cistoscopie, ureteroscopie)
dup manevre terapeutice (litotritie extracorporeal)
cateterizare cu bujii filiforme sau cistostomie temporara)
rupturi traumatice ale uretrei, pentru evitarea formrii de
ci false
evacuarea prod. pat.(cheaguri sangvine, corpi strini)
la bolnavii comatosi
la pacientii la care este important monitorizarea balantei
hidro-electrolitice.
PREGTIREA MATERIALELOR
Tav pentru materiale
Sonde urinare sterile (Foley, Nelaton) de diferite
dimensiuni
Tvit renal
Mnusi sterile si mnusi de unic folosint
Solutii dezinfectante, tampoane si comprese sterile
Seringi
Ser fiziologic sau ap steril
Solutii sterile pentru lubrifierea sondei
Pungi colectoare
Materiale pentru toaleta organelor genitale
Musama, traverse
1 -2 recipiente sterile, 1 - 2 eprubete curate si uscate
PREGTIREA PACIENTEI
a) PSIHIC:
Informati pacienta cu privire la
necesitatea sondajului
Obtineti consimtmntul si colaborarea
acesteia
b) FIZIC:
Asezati pacienta n pozitie ginecologic
Asigurati intimitatea pacientei prin izolare
cu paravan
EFECTUAREA PROCEDURII:

o Verificati recomandarea medical

o Protejati patul cu alez si musama
o ndeprtati perna si pliati ptura
o Lsati accesibil numai regiunea vulvar
o Splati minile si mbrcati mnusi de unic
folosint
o Efectuati toaleta regiunii vulvare cu ap si spun
sau dezinfectati organele genitale folosind 6
tampoane:
- tampoanele 1 si 2 - pentru labiile mari
- tampoanele 3 si 4 - pentru labiile mici,
- tampoanele 5 si 6 - pentru meatul urinar
ndeprtati materialele folosite pentru toalet si
asezati ntre coapsele pacientei
TEHNICA SONDAJULUI-CONTINUARE

o Schimbati mnusile de unic folosint cu cele

sterile
o Evidentiati meatul urinar
o Dezinfectati orificiul uretral de sus n jos, folosind
2-3 tampoane
o Prindeti sonda ntre degetele mediu si inelar ale
minii dominante
o Lubrifiati n ntregime cu ulei steril
o Orientati vrful sondei n sus, tinnd-o ca pe un
creion n timpul scrisului
o Introduceti sonda n uretr la o adncime de 4-5
cm
o Continuati sondajul n functie de scopul propus:
evacuare, recoltare, splatur
NGRIJIREA PACIENTULUI
Ajutati pacienta s se mbrace
Reasezati perna si nveliti pacienta
Asezati pacienta n pozitie comod,
Verificati dac pacienta acuz disconfort
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
Colectati deseurile n recipiente speciale
ndeprtati mnusile
Splati si dezinfectati minile
NOTAREA PROCEDURII
Data, ora, scopul sondajului
Numele persoanei care a efectuat procedura
Aspectul si cantitatea urinii eliminate / colectate
EVALUARE- Rezultate asteptate/dorite:
Pacienta exprim stare de confort
Sondajul s-a efectuat fr incidente
INCIDENTE/ACCIDENTE:
Sonda nu se poate introduce
-alegeti sonda mai subtire
- controlati dac pozitia sondei este corect
- excludeti prezenta unor malformatii ale
meatului urinar
Sonda a fost desterilizat n timpul manevrelor-
schimbati sonda
Pacienta acuz dureri, sngereaz-anuntati medicul
Desfundati o sonda nfundat cu cheaguri de snge
sau mucus prin aspirare sau schimbati sonda
SONDAJUL VEZICAL LA BRBAT

OBIECTIVELE PROCEDURII=Introducerea
unei sonde urinare n vezica urinar pentru a
facilita scurgerea urinii n vederea:
obtinerii unei mostre de urin pentru
examene laborator
evacurea continutului vezicii cnd aceasta
nu se produce spontan sau n caz
deincontinent
efecturii splaturii vezicale
PREGTIREA MATERIALELOR
Tav pentru materiale
Sonde urinare sterile (Foley, Nelaton) de diferite
dimensiuni
Tvit renal
Mnui sterile si mnusi de unic folosint
Solutii dezinfectante, tampoane si comprese
sterile
Seringi
Ser fiziologic sau ap steril
Soluii sterile pentru lubrifierea sondei
Pungi colectoare
Materiale pentru toaleta organelor genitale
Musama, traverse
1-2 eprubete sterile, 1-2 eprubete curate si uscate
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
Informati pacientul cu privire la necesitatea
sondajului
Obtineti consimtmntul si colaborarea
pacientului
Asigurati intimitatea cu ajutorul unui
paravan
b) FIZIC:
Identificati pacientul
Asezati pacientul n decubit dorsal, cu
picioarele ntinse si usor deprtate, cu o
pern tare sub bazin
TEHNICA SONDAJULUI
Verificati recomandarea medical
Protejati patul cu alez si musama
Spalati minile mbrcati mnusi (de unic
folosint)
Efectuati toaleta glandului cu ap si spun
Dezinfectati glandul si meatul urinar folosind 3
tampoane,cu ser fiziologic si solutie antiseptic
Folositi al patrulea tampon pentru a dezinfecta
nc o dat numai meatul urinar
ndeprtati materialele folosite pentru toalet
Schimbati manusile cu unele sterile
TUBAJUL VEZICAL-CONTINUARE
Evidentiati meatul urinar
Prindeti sonda cu mna dominant si lubrifiati
n ntregime cu ulei de parafin steril
Prindeti extremitatea liber a sondei ntre
degetul mic si inelar
Introduceti sonda n uretr la o adncime de
10-15 cm, tinnd, cu cealalt mn,penisul ct
mai bine ntins
Continuati sondajul n functie de scopul
propus: evacuare, recoltare, spltur
Recalolati preputul la sfrsitul procedurii
NGRIJIREA PACIENTULUI
Ajutati pacientul s se mbrace
Asezati pacientul n pozitie comod
Verificati dac pacientul acuz disconfort
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
Colectati deseurile n recipiente speciale
ndeprtati mnusile
Splati si dezinfectati minile
NOTAREA PROCEDURII
Data, ora, scopul sondajului
Numele persoanei care a efectuat procedura
Aspectul si cantitatea urinii eliminate / colectate
EVALUAREA EFICACITTII PROCEDURII
Rezultate asteptate/dorite:
Pacientul exprim stare de confort
Sondajul s-a efectuat fr incidente
ACCIDENTE/INCIDENTE
Sonda nu se poate introduce
- Alegeti o sonda mai subtire
- Controlati dac pozitia sondei este
corect
- excludeti eventualele malformatii/stricturi
ale meatului urinar
desterilizarea sondei n timpul manevrelor
Pacientul acuz dureri, sngereaz-anuntati medicul
Desfundarea sondei infundate cu secretiiprin aspiratie
Tipuri de sonde:
a) FOLEY:- simple ( 2 canale) sau cu canal suplimentar pentru
lavaj vezical prezint:
- un canal pentru evacuarea urinii: se conecteaz la punga
colectoare
- un canal pentru umflarea balonasului pentru prevenirea
iesirii sondei(cu volume diferite de la 5 la 30 ml)
- +/- canal suplimentar pentru lavaj vezical
b) NELATON: nu au balonas de fixare
- sunt mai rigide
- folosite pentru sondajul de scurt durat sau in cazurile in
care nu se reuseste cateterizarea cu sonde Foley (ex: adenom
de prostata)
c) SONDE CU MANDREN
- au n component un mandren metalic
- pot crea ci false
- folosite mai rar
Cateteris mo ves ical feminino - YouTube.url

SONDAJE VESICAL MASCULINO FINAL.wmv - YouTube.url