Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2016 - 2017
Conf. univ. dr. Violeta Rotrescu
Scurt istoric al
neuropsihologiei
Domeniul specific al neuropsihologiei: raportul PSIHIC -
CREIER
Metode:
Electroencefalografia (EEG)
Magnetoencefalografia (MEG)
CT Scan
m - mitocondrie;
cv - vezicul citoplasmic.
Dendritele
mielinizai
nemielinizai
Sinapsa clasic
Imaginea arat c
ntotdeauna exist un soi
de material care umple
fanta sinaptic.
Imaginea arat, de
asemenea, prezena unor
creste pe faa interioar a
membranei post-sinaptice.
Acestea fac parte din
organizarea post-sinaptic.
Butonul terminal al axonului conine cteva vezicule mici (20-40 nm) cu rol important
n transmiterea nervoas, pentru c au n interior moleculele unei substane
transmitoare.
4. acetilcolina
Acetilcolina (ACh)
- Este secretat de neuroni din cortexul motor, ganglioni bazali, motoneuroni etc;
- n doze mari: efecte puternic excitatorii, dar i inhibitor (inhibiia cordului de ctre nervii
vagi);
- Neurohipofizarele - angiotensin
- Substana P
- Somatostatin
- Colecistokinin (CCK)
- Angiotensin
- Gastrin
Aminoacizii
Serotonin
Melatonin
Histamin
Dopamina
Cotransmitorii:
Neuromodulatorii:
- Au forma stelara
- Sunt primele celule afectate prin trauma sau iradierea sistemului nervos
central
- formarea mielinei i
- meninerea mielinei,
Elemente de baz:
- Potenial de aciune
- Potenial de repaus
- Pompa Na K
Pompa NA-K
Este responsabil pentru expulzarea ionilor de Na+ i aducerea ionilor de K+
n celula nervoas
https://www.youtube.com/watch?v=iBDXOt_uHTQ
orientativ: https://www.youtube.com/watch?v=cUGuWh2UeMk
FAZE
Potenial de repaus
Potenial de aciune
Depolarizare
Repolarizare
Neuronii sunt dispusi in serii longitudinale sau succesiune seriala.
- reflex
- Mduva spinrii.
Elementele SC
- Circumvoluiune
- Lob
CEREBRAL
Lobii Scoarei Cerebrale
- Lobii frontali
- Lobii parietali
- Lobii temporali
- Lobii occipitali
Orientativ:
https://www.youtube.com/watch?v=mGxomKWfJXs
Lobii
Lobii (cont.)
Lobii frontali
delimitai posterior de scizura lui Rolando i inferior de scizura lui Sylvius
n zona posterioara, intre scizura lui Rolando si santul precentral se formeaza girusul precentral
- Piramidali;
- Stelati (granulari);
- Interneuroni.
Neuronii piramidali
Neuronii stelati
I. Zonal
VI. Multiform
I. Zonal
- Axonii merg in jos si stabilesc conexiuni cu celulele piramidale mari din straturile III si IV
- Axonii parasesc scoarta, ajungand in substanta alba si se indreapta fie spre cealalta EC (neuroni
asociativi), fie spre TC si MS
IV. Granular intern
- Este mai ingust
- Contine neuroni stelati si piramidali
- Este considerat al doilea sediu cortical al sensibilitatii (primeste aferente de la nucleii talamici
nespecifici)
V. Piramidal intern (ganglionic)
- Contine cei mai mari neuroni piramidali (Betz) dar si unii neuroni mai mici
- Dendritele urca pana in stratul I iar axonii ajung la centrii subcorticali si medulari
- Axonii alcatuiesc caile piramidale prin care se transmit mesaje de comanda pentru miscarile
voluntare
- Este considerat sediul motricitatii voluntare
VI. Multiform
- Contine celule de diferite forme si marimi
- Axonii trec in substanta alba a EC
Scoarta cerebrala
Funcie de predominana celular, ntlnim:
Se mparte in:
are patru arii funcionale ariile Broadman 1, 2, 3a i 3b cu roluri diferite n suprafaa somatic
aria 1 primete sensibilitatea extern i proprioceptiv prin fibre talamice directe i prin
colaterale din aria 3
aria 2 aici sosesc de la talamus doar fibre subiri proprioceptive i kinestezice contralaterale
- poziia articulaiilor.
Transmiterea durerii
Cortexul vizual
Doar nucleul geniculat lateral prelucreaz informaia vizual, restul genereaz reflexe de tipul
reflexului pupilar sau micare ocular.
Inputul senzorial vizual ajunge n aria vizual 1 V1 (cortex striat) = cmpul 17 Broadman.
au rol n vederea stereoscopic (orientarea spaial, perceperea formelor, imaginea corpului, micarea n
profunzime i localizarea imaginilor)
Ariile vizuale V4, V5 i V6 au localizri mai reduse spaial (ntre celelalte arii sau pe faa
median a emisferelor cerebrale).
Cortexul auditiv este organizat n coloane (la fel ca cel vizual i somatic) conectate ntre
ele dar i cu harta cortical spaial a localizrii sunetului.
La cortexul auditiv se adaug dou arii funcionale n lobii frontal (Broca) i temporal
(Wernicke) care au legtur cu percepia sunetelor vorbirii
Cortexul auditiv
Analizatorul auditiv
Cortexul auditiv se mparte n:
Are rol n:
1. reglarea echilibrului,
Cortexul gustativ
- exist mai multe teorii care explic producerea senzaiei de gust (producere separat apoi integrare; integrare pe parcurs)
- codarea gustului:
are aceleai principii generale ca i celelalte modaliti senzoriale
are profunde conotatii emoionale
Cortexul gustativ
Cortexul olfactiv
halucinaiile olfactive apar n cazul leziunilor cortexpiriforme pot marca un debut de epilepsie de lob
temporal
Analizatorii olfactiv si gustativ
Concluzii n legtur cu structura i funciile
cortexului posterior
Rolul acestor zone este de a transforma energia neuronal n energie fizic, prin
comenzile transmise de cortex la muchii scheletici.
Rspunsurile reflexe
- inceputul i sfritul lor sunt voluntare, restul ine mai mult de aspecte
reflexe;
de la globus pallidus.
Pe de alt parte, ariile corticale motorii exercit control indirect asupra motoneuronilor spinali, prin
intermediul anumitor nuclei din TC (trunchiul cerebral).
distincia ntre bine i ru, precum i distincia ntre mai bine i cel mai
bine ntr-o situaie;
Agnozia vizuala
Agnozia culorii
- pacientul este capabil sa discrimineze culorile prin sortare si imperechere, dar pare incapabil sa
lege culorile potrivite de obiecte, sau sa sorteze culorile in grupuri, dupa anumite criterii
- Pacientul este, deasemenea, incapabil sa opereze cu codurile de baza ale culorilor (ex. culori
calde, culori reci) sau sa extraga intelesul asocierilor dintre culori (ex. rosu si galben pot fi
culorile unei flori, verde este culoarea pe care traversam la trecerea de pietoni etc)
- http://www.stroke4carers.org/?p=4974
Anomia culorii
Acromatopsia
- Pacientul poate copia corect un desen, dar este incapabil sa spuna numele obiectelor desenate sau sa indice
utilizarea lor in practica
- Pare legata de lezarea profunda a lobilor occipitali, desi se poate produce si prin lezarea lobilor temporali
Simultagnozia
- Pacientul este incapabil sa formuleze simultan mai mult de un percept (se diagnosticheaza cu testul figurilor
ascunse in alte figuri Embedded figures Test)
Prosopagnozia
- Incapacitatea de a recunoaste fete familiare, inclusiv propria fata (cauza: lezarea unei circumvolutii situate la
punctul de intalnire intre lobul occipital, parietal si temporal drept)
https://www.youtube.com/watch?v=4xX7QJfShOE
Patologia cortexului vizual
- Pacientii, desi se declara ca fiind orbi (nu vad nimic), par sa posede totusi anumite aspecte de
responsivitate vizuala (pot face evaluari vizuale, fara a avea vreo experienta perceptuala)
- Abilitatile conservate pot varia foarte mult: orientarea privirii catre sursa de lumina, indicarea
(cu degetul) a sursei de lumina, diferentierea orientarii liniilor, a marimii literelor, precum si o
acuitate vizuala cu putin doar mai slaba decat la subiectii normali
- Explicatia conservarii acestor abilitati: mentinerea functionarii sistemului vizual secundar (tecto-
pulvinar), care continua sa opereze chiar in conditiile afectarii sistemului primar, fara a putea
insa furniza si constiinta prezentei stimulilor
- https://www.youtube.com/watch?v=GwGmWqX0MnM
Patologia cortexului auditiv
Agnozia auditiva
Tipuri de agnozie:
Amuzia
Asomatognozia
= Incapacitatea pacientului de a-si simti propriul corp sau parti ale sale
1. Anosognozia
2. Autotopagnozia
1. Anosognozia
2. Autotopagnozia
- Consta in slaba capacitate sau incapacitatea pacientului de a numi parti ale propriului corp,
de a le identifica pe desen sau de a le misca
Patologia cortexului olfactiv
Anosmia
3. Afazia de conducie
8. Afazia globala
9. [Alexia]
10. [Agrafia]
Afazia Broca
- https://www.youtube.com/watch?v=gocIUW3E-go
Afazia Wernicke
- Jargonul nu are inteles, inclusiv pentru pacient, poate avea accentul corect
pentru limba respectiva, chiar daca sunt produse non-sensuri
- https://www.youtube.com/watch?v=dKTdMV6cOZw
Afazia de conducie (central)
- Vorbirea: destul de fluent, nelesul cuvintelor este corect iar sintaxa este,
de asemenea, corect; ocazional, pot aprea parafazii fonemice (care
afecteaz denumirea obiectelor)
Afazia anomic (amnezic)
- https://www.youtube.com/watch?v=w95EF3fW2lA
Afazia motorie transcortical
https://www.youtube.com/watch?v=fFGmCRc0njk
Alexia / Dislexia
Tipuri de dislexii:
O alta clasificare include: dislexia profunda, dislexia fonologica (vizeaza citirea non-
cuvintelor), citirea litera-cu-litera, dislexia de suprafata (citirea este afectata pentru
cuvintele la care scrierea nu este identica cu pronuntia)
https://www.youtube.com/watch?v=zafiGBrFkRM
https://www.youtube.com/watch?v=8m1fCz3ohMw
Agrafia / Disgrafia
Tipuri de disgrafii:
- https://www.youtube.com/watch?v=jmBg_BvDL-c
II. Patologia cortexului anterior
Apraxia
ALTFEL SPUS,
1. Apraxia mbrcrii
2. Apraxia constructiv
3. [Apraxia ideationala]
4. [Apraxia ideomotorie]
1. Apraxia mbrcrii
- Erorile de desenare pot fi cauzate de leziuni ale lobilor occipital sau parietal.
Lezarea unor arii din cortexul parietal superior poate produce ataxie
optica (incapacitatea subiectilor de a atinge obiecte in conditii de
autoghidaj vizual, fara afectarea recunoasterii obiectelor si a pozitiei
acestora).
Sindromul Gerstmann
1. Agrafie
2. Acalculie
3. Confuzie stnga-dreapta
Cauza probabil (Gerstmann): lezarea circumvoluiei angulare din lobul parietal stng.
Cercetri extinse au fost efectuate pentru a demonstra existena acestui sindrom i implicaiile sale.
Rezultatele sunt in discutie.
Lobii frontali Lobii temporali
Concluzii cu privire la funcionarea lobilorAuzul
cerebrali
Cortexul motor i premotor -Recepia senzorial
-control motor de nivel primar i secundar -Percepia senzorial auditiv
-fluen verbal i de desen
-Cogniia asociat evenimentelor auditive
-pronunarea cuvintelor pe litere
-Abiliti muzicale (lob temporal drept)
Cortexul prefrontal Vzul
-Controlul motor teriar -Funcia vizual teriar
-Adaptabilitatea rspunsului motor
-Percepia feelor
-Planificarea secvenelor comportamentale
Limbajul
-Reglarea verbal
- Recepia i nelegerea vorbirii i scrisului
-Rezolvarea de probleme
Anterior
-Percepii
somatosenzoriale
-Percepie tactil
-Producerea senzaiilor vizuale primare
-Simul corpului
(puncte luminoase, forme simple),
-Recunoaterea vizual a obiectelor
completarea formei
Posterior
-Limbaj (recepia limbajului vorbit, -Percepia vizual (contururi, mrime,
citirea) orientare, adncime, stereopsis,
-Orientarea spaial i atenia luminozitate, culoare, micare)
(urmrirea traseului, discriminarea
stnga-dreapta)
-Conotaiile semantice ale obiectelor
-Sinteze simbolice (calculul aritmetic)
vizuale
-Micarea voluntar
Studiul su a strnit interes dup ce s-a relevat rolul lui in comportamentul emotional - are conexiuni
cu hipotalamusul, talamusul, epitalamusul, precum si cu arii ale sistemului olfactiv.
studiul lui este foarte important din cauza asocierii lui cu epilepsiile de lob temporal;
Substanta cenusie este organizata, in cea mai mare parte, in 6 straturi celulare (pe
alocuri poate avea 4 straturi).
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hippocampus_small.gif#mediaviewer/File:Hippoc
ampus_small.gif
Girusul dentat (dintat) si Cornul lui Ammon
SECTIUNE LATERALA
Structurile olfactive
- stabileste conexiuni directe cu alte arii corticale, hipocampul, talamusul si cu anumite regiuni din TC;
- conexiunile sale sunt bidirectionale, att cu cortexul, ct si cu hipocampul, cu relevant pentru functiile
cognitive superioare.
- deasemenea, amigdala este conectata bidirectional cu zona subcorticala, in special cu caile vizuale
(interpretarea emotionala - furie a stimulilor vizuali).
Amigdala
Studiile multiple ale amigdalei in ultimii ani au relevat rolul acestei formatiuni in:
modificarea TA.
Stimularea amigdalei are efect numai daca subiecii sunt in stare de veghe (sunt treji). In
somn stimularea ei nu are nici un efect, de unde concluzia c amigdala nu este
implicata in functiile homeostatice normale.
Distrugerea bilaterala a lobilor temporali la maimute (inclusiv a unor structuri limbice) duce la aparitia
unor modificari emotional-comportamentale foarte importante:
mblnzire;
linistire emotionala;
hipersexualitate;
tendinte compulsive;
Toate acestea reprezint dovada implicarii amigdalei n nvatare (sau a asocierii unui stimul cu un
raspuns afectiv / emotional).
Alte studii (realizate pe primate) au evidentiat rolul amigdalei in comportamentele de evitare, sexuale,
de hranire, sociale.
Intens studiata clinic este legatura dintre amigdala si
epilepsia de lob temporal.
greaa;
palpitaii;
frison;
paloarea/nroirea fetei;
tahipnee/apnee;
salivaia;
eructaia (rgiala);
miciunea involuntar;
defecaie/diaree.
Manifestari afective:
- apar modificari de tipul iluziilor vizuale i auditive, distorsiuni i alterari ale actului perceptual;
Substana neagr
= miscari succesive involuntare, destul de complexe, care apar brusc si se insera printre
miscarile voluntare
Coreea Sydenham
- https://www.youtube.com/watch?v=-Os3T6Yz7w0
Coreea (boala) Huntington
- Este confundata frecvent cu alte boli (schizofrenie, tulburari sociopate etc) deoarece afectarea psihica
este foarte caracteristica
- Evolutia bolii: diminuarea gradata a capacitatii intelectuale, inabilitate motorie totala, moarte la 15 20 ani
de la debutul bolii.
- https://www.youtube.com/watch?v=OveGZdZ_sVs
2. Atetoza
3. Balismul
4. Tremorul
Cea mai importanta patologie a ganglionilor bazali este Boala Parkinson
Manifestari:
- Afectari cognitive
- Compulsii
Afectarile cognitive tin de:
- Depresie
- Rigiditate si hipercontrol
- Indiferenta afectiva
- hipotalamus.
Talamusul
Este alctuit din dou corpuri ovoide de substan nervoas. Se mai numesc i corpi optici.
nucleii mediali
- trimit eferene n lobul frontal i cortexul motor
nucleii posteriori (formai din nucleul pulvinar i corpii geniculai medial i lateral)
- se conecteaz cu cortexul lobului temporal i parietal.
Conexiunile talamusului
Controlul cortexului se exercit prin mai multe circuite care includ i talamusul (de
ex: circuitul cortico-ponto-cerebelo-talamo-cortical)
Cercetrile au evideniat existena a dou tipuri de nuclei talamici:
B. Nucleii cu proiecie difuz - trimit impulsuri ctre toate regiunile corticale, cu efect n reglarea nivelului general de excitabilitate cortical.
Sindroame clinice
1. Sindromul talamic,
Simptome:
hemianestezia contralateral (consecutiv unei hemoragii talamice)
durere de cap de tip arsur, intens (hiperpatie), persistent, se accentueaz n stres emoional i
oboseal
tremor intenional (n cazul lezrii nucleului lateral ventral)
ataxia membrelor inferioare (n funcie de tulburarea sensibilitii profunde)
tulburri simpatice (ptoz palpebral etc)
tulburri motorii (hemiparez)
uneori, tulburri de gust.
2. Afazia talamic:
- voce slab
- rspunsuri scurte
- incoerena discursului
- afectare persistent, disociativ, a memoriei (n special a celei verbale), manifestat prin deficit al memoriei logice i a
capacitii de a crea asociaii
Afazia talamic are evoluie favorabil, cu excepia memoriei verbale, care nu se recupereaz.
3. Sindromul de neglijen talamic:
neglijen motorie - este un defect de utilizare a unei jumti de corp, cu toate c aceasta este
perfect funcional; prin incitare verbal acest defect poate s dispar parial.
neglijen spaial - este legat n special de analizatorul vizual i const n devierea privirii spre
dreapta i refuzul explorrii spaiului stng (aceast deficien este confirmat i de testele
neuropsihologice).
Neglijena contralateral
Alte simptome:
tulburri de recunoatere a locurilor (familiare)
tulburri ale orientrii spaiale
apraxie constructiv
deficit de memorie anterograd pentru materialul vizuo-spaial
spontaneitate excesiv a limbajului
confabulaii extravagante
Aceasta din urm expediaz semnale la scoara cerebral (scizura calcarin i ariile 18, 19) i are ase straturi (la om).
Se gsete n partea superioar a diencefalului i este compus din glanda epifiz (pineal) i din aparatul habenular.
Glanda epifiz
dup vrsta de 7 ani involueaz iar dup 14 ani se calcific
este o gland endocrin cu rol important n dezvoltare
exercit efect frenator asupra sferei sexuale
exercit efect important n metabolismul protidic, glucidic i mineral
hormonul principal este melatonina, derivat din serotonin
melatonina este secretat maximal noaptea (serotonina ziua) iar secreia ei scade de la natere pn la btrnee
nu s-a demonstrat la om i primate efectul antigonadotrop al melatoninei (ntrzierea declanrii pubertii, de ex.)
rolurile melatoninei sunt: modularea excitabilitii cerebrale; influenarea fiziologiei somnului; un posibil rol inhibitor asupra
creterii tumorilor neoplazice la om; reglarea activitii i a altor glande (hipofizei, pancresului endocrine, suprarenalelor,
glandelor sexuale)
Aparatul habenular
Reprezint mai puin de 1% din totalul volumului creierului uman. Este format dintr-o poriune
supraoptic, una tuberal i una mamilar (vzute din fa n spate).
grupul anterior format din nucleul paraventricular i cel supraoptic. Ei secret hormoni care sunt
trimii la adenohipofiz.
Cile aferente:
fascicolul telencefalic leag scoara de hipotalamus, avnd efect excitator i inhibitor. Principalele
functii sunt legate de organele viscerale.
Fascicolul talamo-hipotalamic leag talamusul de hipotalamus.
Stria terminalis leag amigdala de hipotalamus.
Fibre directe spinotalamice vin dinspre talamus.
Exist, deasemenea, legturi ale hipotalamusului cu aparatul
vizual, prin fibre care leag chiasma optic de partea vizual a
hipotalamusului. Aceste fibre provin din celulele vegetative ale
retinei, trec prin nervii optici, chiasma optic i ajung la unii
nuclei hipotalamici i n lobul posterior al hipofizei.
Hipotalamusul:
Hipotalamusul
Feed-back
Hipofiz
Neuropeptidele pot controla eficacitatea sistemului endocrin, fie direct, fie indirect:
Vasopresina:
- produce vasoconstricie i reabsorbia apei de ctre rinichi (n absena ei volumul urinar ar putea ajunge la 15-20 litri n
24 h).
- intervine n mecanismul nvrii i memoriei (nu se cunosc exact mecanismele), probabil prin influenarea secreiei de
ARN.
Oxitocina:
- alcoolul, stresul i serotonina inhib secreia de oxitocin, n vreme ce dopamina stimuleaz descrcarea de
oxitocin.
Sistemul neurosecretor parvocelular
Secret hormoni inhibitori i de eliberare (inhibiting factors / releasing factors) substane care inhib sau
stimuleaz eliberarea hormonilor din glanda hipofiz anterioar.
Substanele de stimulare a eliberrii hormonilor sunt (de ex.): TRH (factorul de eliberare a tirotropinei), CRH
(factorul de eliberare a corticotropinei), FSH (factorul de eliberare al hormonilor foliculari), LHRH (factorul de
eliberare al hormonului luteinizant) etc.
Factorii de eliberare a hormonilor pituitari determin descrcarea, de ctre gland, a hormonilor corespunztori,
care regleaz secreia glandelor din organism.
Controlul simpatic
* n cazul foamei, stimulul intern este hipoglicemia iar stimulul extern vederea sau mirosul
hranei.
Reglarea temperaturii corpului
- Hipotalamusul anterior i
- Hipotalamusul posterior.
Hipotalamusul anterior
Febra hipotalamic
- Poikilotermia,
- Hipotermia susinut,
- Hipotermia paroxistic,
- Hipertermia susinut,
- Hipertermia paroxistic.
Poikilotermia
- Afagie si emaciere.
Aportul lipidic:
- Semne: obezitate, hipogonadism, deficien mintal, deformaii craniene i malformaii congenitale (polidactilie);
- Semne: obezitate, hipogenitalism, statura mic, tendint la diabet zaharat, fa cu aspect specific (ochi migdalati, gur mic cu buza de sus subtire,
frunte ngust);
- https://www.youtube.com/watch?v=eoZIUb5qTkc
Metabolismul proteinelor
Anorexia
Emacierea
Hipogonadismul:
= creieras din cauza structurii sale relativ asemntoare cu cea a emisferelor cerebrale - santuri,
circumvolutii, structur intern.
Rezult o relativ dificil delimitare ntre prtile componente. Totusi, putem vorbi despre trei portiuni:
I. Arhicerebel
II. Paleocerebel
III. Neocerebel
Prtile laterale controleaz extremittile corpului
- Partea median controleaza partea din mijloc a corpului
- Nucleul floccular controleaza miscrile ochilor si echilibrul
(Pe mijloc se observ homunculusi)
I. Arhicerebelul = lobul flocculo-nodular
superioar
anterioar
inferioar
Cntareste ntre 120-150 g = a opta parte din greutatea total a creierului si are
numeroase santuri si circumvolutiuni care cresc mult suprafata acestuia;
contin fibre care leag cerebelul de punte, de SC si o emisfer de cealalt emisfer cerebeloas.
sunt cei mai mici deoarece contin cele mai putine fibre.
Structura cerebelului
Scoarta cerebeloas:
se gseste la exterior;
la exterior celule granulare, celule n form de cos, celule stelate, dendritele neuronilor
Purkinje (celulele cos au traseu orizontal).
- stratul intermediar ganglionar
contine celule Purkinje (foarte mari, forma de par si formeaza un singur strat);
dendritele Purkinje fac sinapsa cu axonii celulelor din stratul exterior iar axonii prsesc
scoarta cerebeloas;
contine celule granulare si celule Golgi; aceste celule sunt n numr foarte mare;
Nucleii:
-nucleii fastigiali (n paleocerebel) care sunt n legtur cu mduva spinrii, nucleii vestibulari, substanta reticulat, trunchiul cerebral;
- globosi;
- nucleii dintati (dantelati) se afl in centrul emisferei cerebeloase si tin de neocerebel fiind in legtur cu nucleul rosu, talamus si alte formatiuni.
Substanta alb
- de proiectie permit interactiunea cerebelului cu alte formatiuni ale sistemului nervos central;
Sunt multiple;
- imitarea miscrii;
- miscrile complexe;
- corectia miscrilor;
descrierea functiilor s-a fcut prin extirparea cerebelului la animale si prin studiile n lumea
uman.
Studiile mai recente arat ca cerebelul:
- hipotonie;
Afectarea se produce la membrele ipsilaterale. Se manifest prin dificultati de ortostatism si dizartrie (vorbire
sacadat sau exploziv).
Afectarea membrelor atinge mai mult membrele inferioare, cele superioare fiind practic normale.
O leziune cerebral aprut ulterior poate s duc la reaparitia semnelor de disfunctie tipic cerebeloas, ceea
ce demonstreaz c, cel putin la tineri, functiile cerebeloase pot fi preluate de alte formatiuni ale creierului.
TRUNCHIUL CEREBRAL
Trunchiul cerebral este o structur anatomic constituit din trei
formatiuni distincte:
III Mezencefalul.
I - Bulbul rahidian (medula oblongata):
superior ajunge pn la nivelul puntii lui Varolio, de care este separat prin santul bulbo-
pontin (transversal);
are forma unui trunchi de con, cu baza mic (2 cm.) spre mduv si baza mare spre
punte. Lungimea trunchiului este de 3 cm.
Bulbul are o fa anterioar, una posterioar si 2 fete laterale. Pe fata anterioar, de o parte
si de alta a santului median anterior, se gsesc piramidele bulbare (2 cordoane
nervoase). Acestea contin fibre motorii cortico-spinale care, n proportie de 80% trec dintr-
o parte n alta ncrucisndu-se, formnd decusatia sau incrucisarea piramidelor.
Pe fata anterioar si are originea aparent nervul hipoglos;
Pe fetele laterale ies rdcinile nervilor glosofaringian, vag si spinal. Tot pe fetele laterale
se gsesc olivele bulbare;
n zona superioar cele dou fascicole Goll si Burdach se ndeprteaz unul de cellalt;
Nucleii se mai numesc si nuclei echivalenti, fiind omologi celor din mduva
spinrii.
Nucleii motori:
Nucleii senzoriali:
glosofaringian (IX);
nucleul Goll;
oliva bulbar;
In plus:
Ascendente: Descendente:
Tractul tectospinal
Fascicolul lui Burdach
Tractul olivospinal
Tractul reticulospinal
Tractul spinocerebelos
Tractul vestibulospinal
fibre olivocerebeloase
Functia de conducere;
Functia de reglare.
Functia de integrare reflex:
- centrul respirator,
- centrul cardiac,
- centrul vasomotor,
- centrul salivatiei,
Functia de reglare
este dispusa transversal deasupra bulbului si are un aspect cuboid, ntinzndu-se de la o emisfer cerebeloas la alta;
deosebim o fata anterioar, o fat posterioar, dou fete laterale si marginile superioar si inferioar;
Fata anterioar
dispune de un sant median, pe marginile cruia se gsesc piramidele pontine (prelungiri ale piramidelor bulbare);
Fetele laterale
este acoperit de cerebel, are o form triunghiular si formeaz partea superioar a bazei
ventriculului IV;
in partea superioara identificam santul pontopeduncular iar in cea inferioara santul bulbopontin;
aici se gsesc rdcinile aparente ale nervilor oculomotor III, trohlear IV, trigemen V, acustico-
vestibular VIII, abducens VI;
n interior dispozitia celor dou tipuri de substant nervoas este similar cu cea din bulb (in
interior substanta cenusie sub forma de nuclei, la exterior substanta alba).
Substana cenuie
- Aici i au originea nervii V (trigemen - mixt), VI (oculomotor - motor), VII (facial mixt)
i VIII (acustico-vestibular - senzitiv);
Substana reticulat
- fibre ascendente care vin dinspre mduva si bulb si ajung la cerebel, nuclei subcorticali, talamus si tectum,
spinotalamic;
- fibre descendente:
tractul piramidal;
fascicolul corticospinal;
rubrospinal;
tectospinal;
reticulospinal.
Funciile punii
1. Reflex
2. De conducere
1. Funcia reflex:
2. Funcia de conducere:
Asigur circulaia informaiei extrase din mediul extern i intern ctre centrii subcorticali i corticali,
precum i mesajele de comand n sens descendent ctre organele de execuie
Patologia bulbului i punii
Leziunile din interior se numesc intra-axiale sau parenchimale, iar cele situate la exterior
se numesc extra-axiale (de obicei, in de afectarea nervilor cranieni)
Are patru fee: aria anterioar, aria posterioar si doua arii laterale.
- Fata anterioar - identificam mai multe formatiuni, din care mai evidente sunt
picioarele pedunculilor cerebelosi (aici se afl originea aparent a nervului III);
ntre segment si picior exista o zon numit substanta neagr (locus niger).
tuberculii (tectum).
- Picioarele pedunculilor formate numai din substanta alb si fibre nervoase care pornesc de la SC si ajung
la punte si mduv (tractul piramidal, fibre corticopontine);
Substanta cenusie formeaz nuclei specifici pentru mezencefal (substanta neagr si nucleul rosu).
Substanta neagra
Coliculii superiori
- primesc aferente de la corpul geniculat lateral, sistemul central, maduva spinarii si dau
eferente care ajung finalmente la muschii gatului si la neuronii somato-motori din maduva
cervicala.
- regleaza automat miscarile oculare, realizeaza reflexul de orientare la stimuli vizuali si fixarea
obiectului in zona perceptibilitatii optime;
Coliculii inferiori
https://www.youtube.com/watch?v=QCnfAzAIhVw
https://www.youtube.com/watch?v=zHl9oaIS2Vs (suplimentar)
Nucleii substantei reticulate:
nucleii mediali;
nucleii laterali;
nucleii rafeului;
la mduva spinrii;
la truchiul cerebral;
Prin experimente specifice s-a demonstrat existenta unui SRAA, care se ntinde de la nivelul
trunchiului cerebral pn la cortex. El stimuleaz difuz cortexul, mentinndu-i tonusul/vigilenta.
vigilenta cortical;
perceptia;
discriminarea spatio-temporal;
expresivitatea emotional;
homeostazia;
ritmurile biologice;
starea de somn.
Controleaz:
Este situat n canalul vertebral, format n mijlocul celor 7 vertebre cervicale, 12 toracale, 5 lombare i 5
sacrate, care formeaz coloana vertebral.
Mduva spinrii se ntinde de la baza craniului pn la discul intervertebral situat ntre prima i a doua
vertebr lombar;
Superior mduva spinrii se continu cu substana cerebral i inferior se termin cu conul medular,
care posed prelungiri ale nervilor spinali numite coad de cal (cauda equina);
Dei canalul vertebral este foarte solid, traumele mecanice puternice pot afecta mduva spinrii.
Cele mai vulnerabile zone sunt:
C5 C6
T12 L1
C1 C2
Nervii au denumirea dup locul prin care ies din canalul vertebral.
Mduva spinrii este nconjurat de 3 membrane conjunctive (meninge
spinale):
Mduva spinrii prezint o structur relativ similar de-a lungul su - vezi plansa Gray An.
La exterior se afl substana alb, format din milioane de axoni ce transmit impulsuri inferior/superior.
Fibrele sunt n mare msur mielinizate ( substanta alb).
Posterioare;
Laterale;
Anterioare;
La nivelul fiecrui cordon ntlnim grupe de fibre numite fascicule sau tracturi.
Sectiune in maduva spinarii si nervul spinal
corespunzator
MDUVA SPINRII SECIUNE
La interior se afl substana cenuie, format din corpii celulelor nervoase i restul masei
nervoase (dendrite, esut glial interneuronal, capilare sangvine);
Identificm i fibre mielinice care intr sau ies din ea (coloraia este cenuie).
Neuronii de aici i trimit axonii ascendent prin substana alb spre creier.
Coarnele anterioare
cei mai muli dintre neuronii de aici au rol n micrile voluntare, dnd natere
axonilor ce ies prin rdcinile anterioare;
neuronii substanei cenuii sunt dispui n grupuri celulare similare funcional, dispuse
longitudinal, numite coloane/nuclei;
Unii nuclei se ntind de-a lungul ntregii mduve a spinrii, n vreme ce alii se gsesc
numai la anumite niveluri;
Fiecare nerv spinal (cu excepia primului i ultimului) este ataat unei pri a mduvei
spinrii prin dou rdcini posterioare i 2 rdcini anterioare cte una de fiecare
parte;
Rdcina anterioar conine axonii care ajung la musculatura scheletic sau neted
din zona inervat.
Centrii nervoi ai mduvei spinrii
(funcia reflex)
pierderea sensibilitii (prin lezarea tracturilor sensibilitii cutanate) mono sau bilateral;
pierderea capacitii de control al tonusului muscular (prin lezarea nervilor descendeni) mono sau bilateral;
secionarea parial sau total a mduvei spinrii (consecutiv unui accident/traume mecanice care a secionat complet
coloana vertebral);
coma;
starea vegetativ;
sindromul de nchidere;
COMA
pacienii nu deschid ochii (nici spontan, nici provocai), nu rspund la stimuli i nu produc micri intenionate ci, cel mult,
micri reflexe.
evaluarea strii de com se face cu Glasgow Coma Scale (GCS), pe trei scale: deschiderea ochilor (1. absent 4. spontan),
funcia motorie (1. absent . 6. normal) i comportamentul verbal (1. absent . 5. orientat)
este diagnosticat starea de com la scoruri mai mici de 8; la scorul de 3 este diagnosticat coma profund;
poate fi descris ca fiind cel mai mic nivel al unui rspuns inteligent la o stimulare specific;
n 1953 a fost supus unei intervenii de extirpare bilateral a prii meziale a lobilor
temporali, mpreun cu pri din amigdal, hipocamp, uncus, pentru a diminua severitatea
unei epilepsii;
Consecina: severitatea epilepsiei s-a diminuat mult dar a aprut amnezia anterograd
(nu-i putea aminti nimic din ceea ce se ntmplase dup operaie, amintirile mai vechi fiind
conservate foarte bine); creterea nivelului de inteligen cu 13 puncte QI (prin scderea
medicaiei antiepileptice?); memoria spaial era conservat dar nu reuea s rein rutina
zilnic i numele asistentei medicale; nivel de atenie normal; MSD conservat dar MLD
profund afectat; foarte bun nivel al nvrii motorii i al nvrii n general, fr a fi capabil
s localizeze n timp cnd anume nvase informaia
film : https://www.youtube.com/watch?v=Y0Od5DrdPA4
este un alt tip de amnezie anterograd (sever), produs de alcoolism cronic, infecii,
encefalopatia difuz Wernicke* (sindromul Wernicke - Korsakoff);
explicaie potenial (model): pacienii pot encoda informaii, dar nu le pot reactualiza /
exist o eroare, produs de interferene, la encodare, ceea ce face ca informaia s fie
stocat prost;
film: https://www.youtube.com/watch?v=UbSlLtsJfUY
https://www.youtube.com/watch?v=EO01O2rmXJI
Lezrile bilaterale
Cazul CW (muzician):
Tehnica Wada:
realizat cnd nu se poate face loboctomie sau cnd vrem s tim care este
zona din creier care se ocup de limbaj (la pacieni);
https://www.youtube.com/watch?v=sBbilBZ46Eg
Concluzii
Fonologia
Sintactica
Semantica
[Pragmatica]
Reprezentarea vorbirii n EC
procesarea limbajului este lateralizat nc de la nivel
receptor:
Metode de studiu:
white noise = zgomot cu lungime de band larg, ales special pentru c acoper
frecvenele stimulilor utilizai n experimente;
sau nseamn doar c una dintre EC este mai bun dect cealat?
fillm:
Reprezentarea perceptual
a stimulilor auditivi
percepia se bazeaz pe analiza psihologic a trsturilor
stimulului perceput;
film:
nelegerea cuvintelor scrise
Modelele care explic citirea sunt bazate, n general, pe o structur
triunghiular;
SEMANTI SEMANTI
C C
1. Una dintre cele mai studiate modificri de personalitate apare n cazul epilepsiilor de tip petit
mal a lobilor temporali (petit mal=absene scurte, perioade de comportamente automate etc):
pedanterie n vorbire,
paranoici,
conversiune religioas,
deja-vu / jamais-vu,