Afectarea Sistemului

Cardiovascular in Patologia
Suprarenalelor
m/r Tolici Doina
Suprarenalele

 Corticosuprarenala:
- Aldosteron
- Dezoxicorticoesteron
- Cortizol
- Androgeni
 Medulosuprarenala:
- Adrenalină
- Noradrenalină
- Dopamină
 Bolile cu hipersecreție suprarenală
Hiperaldosteronismul
primar
Aldosteronul influențează:
 retenția de sodiu,
 crește volumul lichidian
extracelular și
plasmatic,
 eliminarea crescută de
potasiu și hidrogen.
Afectarea cardiovasculară

o Hipertensiunea arterială constantă sistolo-diastolică cca

200/100 mm Hg;
o Hipotensiunea ortostatică dereminată de tuburări de
barorecepție la hipokaliemie;
o Aritmii cardiace pe fundalul hipokalemiei, Bradicardie
frecventă;
o Evenimente coronariene sau cerebrale, insuficienta
cardiac si hipertrofia VS ca o complicatie a hipertensiunii
netratate.
 Sindromul Cushing
 Cortizolul
-scaderea nivelului potasiului seric –
hipopotasemie
-cresterea valorilor glicemiei – Hiperglicemie
-cresterea nivelului colesterolului plasmatic -
hipercolesterolemie
-scaderea timpului de coagulare a sangelui
 Modificări cardiace:
• Deseori suflu cardiac la apex și aortă;
• Tahiaritmii;
• Hipertensiune arterială sistolică și diastolică;
• Crize de angor pectoral;
• AVC;
• Insuficiență cardiacă.
 Tulburări vasculare:
• Echimoze;
• Peteșii;
• Tromboflebite;
• Tromboze;
• Epistaxis și hemoptizii.
 Feocromocitom

 Adrenalina, Noradrenalina:
 Stimularea cardiacă globală (β1);
 Vasoconstricție subcutanată,
renală, splanhnică, hipertensiune
arterială (α1);
 Vasodilatare cord (β2);
 Stimularea lipolizei cu formarea
de AGL, glicerină, cetoacidoză
(β1);
 Manifestări clinice cardiovasculare
 Hipertensiunea arterială;
 Aritmii – supraventriculare sau ventriculare periodice; fibrilație atrială, flutter atrial,
tahicardie, rareori bradicardie;
 Angină pectorală;
 Hipotensiune arterială pînă la colaps, apărută în ortrostatism sau alte modificări
posturale pe fundalul hipertensiunii arteriale.
 Miocardita;
Complicații:
 Cardiace: cardiopatia catecolaminică; cardiomiopatie dilatativa; Cardiomiopatia
Takotsubo.
Insuficiența caridacă congestivă cu aritmii ventriculare;
IMA; Edem pulmonar acut;
AVC;
Hipotensiune arterială, șoc după criză hipertensivă.
 Hiposecreția suprarenalei
Boala Addison:
Modificări cardiovasculare;
 Cord mic “în picătură”;
 Zgomote cardiace surde;
 Hipotensiune arterială sistolo-diastolică constantă, mai pronunțată în ortostatism;
 Palpitații cardiace;
 Colaps;
 Puls mic, de amplitudine joasă, frecvent sau rar;
 Pe ECG: PQ alungit, QT scurtat, QRS de amplitudine redusă, T îngust și ascuțit.
Insuficiența corticosuprarenală acută

Contracții cardiace atenuate

Hipotensiune arterială severă pînă la colaps;
Puls rapid, filiform, slab;
Pericol de deces prin insuficiență circulatorie
acută;
 Sindroamele adreno-genitale
Forma hipertonică, apubertara:
 Hipertensiune arterial cu hipokalemie si alcaloza
 Aritmii, IC, Hipotensiune.

Forma cu virilizare si pierdere de sare:

 Deshidratare, hiponatremie, hiperkalemie, acidoza
 Bradicardie, supraincarcarea diastolica a VS, ischemie subendocardica,
AVC,
Tulburari de conducere SA si AV.

Forma hipertona:
 Retentia hidrica, Na, cresterea volumului seric circulant.
 Hipertensiune arterial si complicatiile ei.