C.MEȘINĂ, L.TUDOR , C.RĂDULESCU , A.D.

DUȚĂ, A. MEȘINĂ
CLINICA II CHIRURGIE, SCJU CRAIOVA,
UMF CRAIOVA
Tumorile chistice ale regiunii supraclaviculare sunt
rare, iar diversitatea structurilor anatomice întâlnite
în această regiune, pune probleme de diagnostic
diferențial. Tumorile fosei supraclaviculare sunt
reprezentate de formațiuni tumorale maligne sau
benigne, congenitale sau dobândite. Noi prezentam
un caz de chist acromioclavicular dezvoltat în fosa
supraclaviculară stangă.
Un chist gigant sinovial de articulație acromio-
claviculară stângă în regiunea supraclaviculară
stângă apărut la un adult tânăr, așa cum este
prezentat în cazul nostru, nu a mai fost raportat în
literaturta de specialitate.
 Bolnavul A .I., 19 ani, comuna Redea, jud. Olt, se internează prin
policlinică FO 59365, pe data de 18.11.2014, pentru tumefacție
regiune supraclaviculară stângă.
 La examenul clinic obiectiv se constată, formațiune tumorală
regiune supraclaviculară stângă 15/10 cm, suprafață regulată,
consistență elastică, ușor sensibilă la palpare, mobilă, tegumente
supraiacente normal colorate, puls prezent la artera radială,
reflexe osteotendinoase normale.
 Biologic: HB=13,6 g/dl, Ht=39%, L=4500/mm3 ,
Tr=208000/mm3 , uree=29mg%, glicemie=81mg%,
creatinină=0,92mg%, GOT=15ui, GPT=10ui, BrT=0,78mg%,
INR=1, TQ=101%, APTT=18 sec.
 Ecografia părții moi supraclavicular stânga: În regiunea
supraclaviculară stângă se constată o formațiune transonică,
încapsulată, fără semnal Doppler în interior, cu dimensiuni de
10/25 cm, formațiunea nu vine în contact cu pachetul vascular.
 Chistele umărului sunt rare, apar tipic la
adult, dezvoltându-se din articulațiile
glenohumerale și acromioclaviculare. Ele apar
în cursul unor artropatii inflamatorii sau
degenerative și adeseori asociate cu ruptura
aponevrozei mușchilor rotatori (1,2,3,5).
 Chisturile sinoviale apar mai frecvent în
următoarele afecțiuni: artritele reumatoide,
spondilartropatiile sau osteoartrozele
seronegative.
 Tumefacțiile în regiunea supraclaviculară
stângă au o multitudine de cauze așa cum ar fi
: tumorile maligne, chistul de duct toracic sau
chisturile atipice ale regiunii laterale a gâtului
(3,4,7,11). Datele clinice , istoricul bolii și
poziția anatomică dar și imaginile pe CT sau
MRI fac inabordabil un diagnostic corect în
multe cazuri. Intervenția chirurgicală în scop
diagnostic este necesară numai în cazuri
selectate (4,9). Tratamentul chisturilor
sinoviale poate fi conservator sau chirurgical.
Tratamentul conservator este indicat la bolnavii
vârstnici cu funcție articulară acceptabilă, dar
rezecția chirurgicală a chistului este necesară
de multe ori .
 Tumorile chistice supraclaviculare sunt mai puțin
frecvente la adultii tineri. O cunoaștere a
anatomiei fosei supraclaviculare și de asemenea
a regiunilor anatomice învecinate poate ajuta în
elaborarea diagnosticului diferential. CT, RMN si
ecografia sunt valoroase in evaluarea acestor
leziuni și a relației lor cu structurile din jur. Când
imagistica indică o tumoră chistică
supraclaviculară, una dintre cauzele posibile este
chistul sinovial de articulatie acromio-claviculară.