Limfografie

 Este o cercetare radiologica a sistemei

limfatice prin introducerea solutie de contrast
in vasul preventiv colorat.
 recomandă colorarea vitala a vaselor limfatice
prin injectare subcutanată
 1 ml de sol 1% de novocain –intacutanat ;apoi 1
ml de soluție 1% de albastru de Evans
suncutanat în primul spatiu interdigital a
piciorului sau in a treilea spatiu interdigital
mâinii.
 Dupa 1 ora la 3-5 cm proximal de la locul
introducerii solutiei de albastru se deschide
(вскрывают)pielea pina la tesutul
subcutanat,unde bine se observa vasul limfatic
bine colorat in culoarea albastru intunecat.
Vasul se elibereaza de la
tesutul adiacent.proximal se
efectueaza ligaturare
provizorie (staza) si se
puncteaza cu acul subtire,
care se fixeaza de vas cu
ligatura.
Incet se introduce substanta
de contrat..
Pentru limfografie se utilizeaza substante
*liposolubile(Iodolipol, etiodol)
*hidrosolubile( diodon, urografin)
pentru limfografia extramitatii inferioare este necesar 7-8 ml
superioara-3-4 ml de iodolipol ,
care se introduce 1 ml in 15 minute.

Rengenografie se efectueaza in timpul de introducere

(limfograma precoce) peste 30 de minute ,si peste 24-48 ore
(tardive)(in 3 proectii)
Limfogranulematoz ggl inginali . Metastaze cr colului uterin in ggl lombare,iliace
defect de umplere, retinerea indelungata a sol de contrast
A- norma
b-peste o luna
dupa combustie
gradul 3
Metastaze CR
v.urinare in vase
limfatice iliace.
Limfoscintigrafia este o tehnică
sigură, minim invazivă şi foarte puţin
iradiantă,
repetitivă şi care oferă informaţii
valoroase legate de evaluarea
etiopatogenică a limfedemelor.

Ea se realizează prin injectarea

intradermică a unui radiotrasor
specific în spaţiul interdigital II
bilateral, la mâini sau la picioare, în
funcţie de membrul afectat de
limfedem.
(afectarea ggl in cr rinichiului sting.)
 Radiotrasorul utilizat este Tc99m-Nanocolloid (circa 1 mCi -
37 MBq), care reprezintă fragmente fine de albumină umană
serică denaturată la căldură, cu dimensiuni medii de circa 80
nm. Injectat în ţesutul interstiţial (administrare
intradermică), radiofarmaceuticul va fi preluat de sistemul
limfatic, cu vizualizarea vaselor acestuia, precum şi a
ganglionilor limfatici aflaţi pe traseul lor. Se achiziţionează
imagini dinamice (1 frame/30 secunde) şi imagini statice
(segmentare şi în sistem “corp întreg”) cu caracter atât
funcţional cât şi morfologic al sistemului limfatic al
membrelor.
 INDICATII
 -evaluarea unui limfedem cronic, in care scintigrafia este utilizata
pentru diferentierea limfedemului primar de cel secundar: in cel
primar nu se vizualizeaza nici limfaticele, nici ganglionii limfatici
proximali, in timp ce in cel secundar exista o captare in interstitiul
limfatic, dar cu slaba vizualizare a canalelor limfatice proximale si a
ganglionilor
 -identificarea ductelor limfatice patente inainte de anastomoza limfo-
venoasa
 -determinarea drenajului malign in gg. limfatici, in caz de melanoame
ale toracelui, capului si gitului si in caz de cancer mamar
 -evaluarea lantului limfatic mamar intern in cancerul mamar
 -evaluarea drenajului limfatic pelvic si periaortic in caz de blocaj
traumatic sau tumoral (cancer rectal, prostatic sau vulvar).
 ALGORITM DE LUCRU
 Durata studiului initial este de 3 ore. Dupa studiul initial,
medicul specialist in Medicina Nucleara decide daca este
necesara si obtinerea unor imagini tardive, a caror durata
este de 60 min.
 In cazul in care se efectueaza o scintigrafie cu scopul
vizualizarii lantului ganglionar mamar intern (in cancerul
de sin), injectarile se fac de catre personalul din
Laboratorul de Medicina Nucleara la inceput si la 3,5 ore,
iar imaginile sunt obtinute dupa 3 si 6 ore.

 Agentul este injectat, la nivelul piciorului sau miinii (in

spatiu interdigital-cate doua spatii pentru fiecare membru
Norma peste 4 ani dupa
nefrectomie
 Limfoscintigrafie la un
pacient cu limfedem al
membrului inferior
stâng cu vizualizarea
unei insuficienţe
vasculare limfatice
stângi, cu
limfangiopatie cu
colateralizare către
sistemul dermic
superficial.