HEMORAGIE

-
HEMOSTAZĂ
S.L. Dr. COBZARIU IOSIF FLORIN
1
Timişoara, 2012
CLASIFICARE:

I. TIPUL VASULUI LEZAT:

- arteriale  sânge roşu, în jet pulsatil

- venoase  sânge cianotic, în jet continuu

- capilare  sângele “musteşte” în plagă

2
CLASIFICARE:
II. LOCUL EXTRAVAZĂRII:

- interne  sângele iese într-o cavitate virtuală a organismului

(peritoneu, pericard, cav. articulară, pleură, meninge, etc.)

- externe  sângele iese direct la suprafaţa organismului

- exteriorizate  sângele pătrunde, iniţial, într-o cavitate reală a

organismului, după care apare la suprafata
acestuia, printr-o comunicare fiziologică
(otoragie, epistaxis, gingivoragie, hematemeză,
hemoptizie, melenă, metroragie, rectoragie, hema-
turie)
3
CLASIFICARE:

III. CANTITATEA DE SÂNGE PIERDUT:

- mici  500 - 1000 ml

- mijlocii  1000 - 2000 ml

- mari  > 2000 - 2500 ml

(ŞOCUL HIPOVOLEMIC !!) 4
HEMOSTAZA

DEFINITIVĂ:
= CHIRURGIE VASCULARĂ:

- SUTURĂ

- LIGATURĂ
5
HEMOSTAZA

PROVIZORIE:
- compresiunea digitală ( pensa)
- compresiunea manuală
- bandajul compresiv
- garoul (plus alte indicatii in MU)
6
HEMOSTAZA EPISTAXIS ANTERIOR

Tamponament anterior:
- tifon (exclusiv)
- 30 – 50 cm “langhete” pliat
- eficacitate  - tifon îmbibat cu:
- hemostatice
- vasoconstrictoare
7
HEMOSTAZA EPISTAXIS POSTERIOR

Tamponament posterior:
- tifon (exclusiv)
- tehnica: sondă Nelaton prin fosa nazală afectată, vizualizare
în orofaringe, extracţie bucală, ataşare aţă chirurgicală rezistentă,
de 15 – 20 cm, la capăt pacheţel tifon 30 – 40 cm “langhete”;
ansamblul se retromobilizează cu fixarea tifonului în coana
omonimă; fixare anterioară a aţei cu tamponament anterior.

- mentinere - 30 min.

8
HEMOSTAZA EPISTAXIS

Ideală
sonda hemostatică
nazală

9
10
HEMOSTAZA HDS

- sondaj gastric + spălătură gastrică (A)

- varice esofagiene rupte  sonda Blackemore
- alte cauze  după spălătură se introduce
soluţia: - bicarbonat rece 300 ml +
- Adrenalină - 3 f
- Adrenostazin - 5 f
- Fitomenadion - 5 f
11
HEMOSTAZA HDS prin RVE

Sondajul gastric cu sonda Blakemore:

- se introduce sonda în stomac
- se umflă balonaşul gastric (200-250 ml lichid)
- se tensionează sonda (500 ml greutate)
- umflarea balonaşului esofagian (40 mmHg)
- fixarea în tensiune (500 ml greutate)
- se menţine maximum 30 min. (timp suficient
pentru a ajunge într-o TI gastroenterologică)

12
13
 stop
(for tension)

14
HEMOSTAZA METRORAGIE

Tamponament vaginal:
- exclusiv cu vată (sensibilitate locală)
- în vagin  300 – 400 g vată (tensionare)
- + compresiune manuală în hipogastru
( debitul de sângerare > 50% !)

15
16