PROLAPS UTERIN

STUDENT: SIMION ANY- MARY

CARACTERISTICI :

Prolapsul uterin înseamnă căderea uterului prin

vagin în diverse grade ca urmare a slăbirii
mijloacelor sale de susținere. Apare de regulă la
femei în vârstă, cu mai multe naşteri în antecedente
sau cu naşteri dificile
Formele de început a prolapsului sunt usor de
tratat , insa daca este evitat se poate ajunge la forme
grave , in care uterul împreună cu pereți uterinii să
iasă în întregime prin vagin.
Simptomele pot varia de la o simplă senzație că iese
ceva din vagin până la dificultate de eliminare a
urinei si a materiilor fecale .
Insă in formele avansate , din cauza frecarii
organelor iesite prin vagin de lenjerie pot aparea răni
care sângerează și care se pot infecta.
 Se pot deosebi două tipuri principale de prolaps uterovaginal:

 Prolaps cu modificări anatomice reduse, dar cu tulburări funcţionale

importante: incontinenţa urinară prin imperiozitate (nevoia stringentă de a
urina, cu pierdere de urină), nicturia (urinatul frecvent şi supărător în timpul
nopţii), dificultăţi de evacuare a urinei şi fecalelor, etc.

 Prolapsul cu modificări anatomice majore, dar cu tulburări funcţionale

minime: prolapsul incipient al pereţilor vaginali unde singurul simptom este
senzaţia că ceva iese prin vagin

 Cele două tipuri de prolaps pot fi intânite separat sau pot coexista
amandouă in acelasi timp . De aceea inaintea alegerii tipului de operatie
trebuie sa se identifice toate formele de prolaps , chiar si cele in fază
incipientă .
SIMPTOME:

 Unele femei sunt asimptomatice, existenta prolapsului fiind

descoperita la un control ginecologic de rutina. Insa pentru femeile
simptomatice exista mereu o presiune la nivelul vezicii urinare sau la
nivelul intestinelor .
 Alte simptome, ce se pot agrava :
• Durere in timpul actului sexual
• Senzatia de presiune in pelvis
• Infectii ale vezicii urinare ce recidiveaza des
• Constipatie
• Incontinenta urinara si dificultati la mictiune
• Aparitia tesutului in afara vaginului
FACTORII DE RISC:

 Slabirea muschilor si ligamentelor care sustin uterul se poate datora fie

rezultatului firesc al imbatranirii (muschii isi pierd tonicitatea),
numarului mare de kilograme (obezitate), leziunilor provocate in
timpul nasterilor, constipatiei cronice etc
DIAGNOSTIC:

 Diagnosticare se realizeaza print-un examen pelvin, in timpul carui

medicul introduce un specul cu ajutorul caruia examineaza vaginul si
colul uterin.
 Cistocelul este o formă de prolaps în care vezica urinară prolabează prin vagin
în diverse grade. În formele incipiente, cistocelul nu este perceput de
pacientă, fiind palpat doar de către medic la examenul vaginal. La efort pot
apare pierderi de urină. În formele avansate, pacienta simte o umflătură care
are tendinţa de a ieşi prin vagin, asociată cu dificultate în evacuarea urinei şi
infecții urinare repetate.

 Rectocelul reprezintă prolabarea rectului prin peretele vaginal posterior. În

formele incipiente se asociază cu rupturile de perineu şi nu se manifestă prin
simptome. În formele avansate determină tulburări de evacuare la nivelul
rectului, cu senzația de golire incompletă
TRATAMENT :

 Tratamentul conservativ : (gimnastică perineală Kegel, pesarii)

indicat în forme incipiente sau avansate de prolaps
 Tratamentul chirurgical de restaurare cu ţesuturi proprii :
acest tip de tratament este indicat pacientelor tinere cu forme
incipiente de prolaps deoarece la formele avansate de prolaps
predispun de o noua recidiva sau de o alta forma de prolaps.
 Tratamentul chirurgical de restaurare cu meşe sintetice:
aceasta procedură este indicată tipurilor avansate de prolaps utero-
vaginal, cand tesuturile sunt asa de moi incat numai pot face fata
solicitarilor si nu se poate stabili un rezultat favorabil la timp .
Complicaţiile specifice tratamentului cu meşe (eroziuni, fenomene de
respingere). Deşi complicaţiile meşelor există, ele sunt uşor de tratat, fară a
compromite operaţia iniţială