ECOGRAFIA 3D

Avantaje - Limite
Dr. Viorela Enachescu
Clinica Medicala III, Spit. clinic nr.2,
UMF Craiova

ATELIER DE FORMARE MEDICALA CONTINUA

Craiova, 28 – 30 nov. 2008
 Premise
Limitele US 2D ?
• Morfologie – Topografie:
- Reprezentarea spatiala a organelor? –
sumarea imaginativa a sectiunilor aleatorii 2D
– US operator dependenta:
- Reproductibilitatea imagistica a unei tumori – 2D –
planuri nereproductibile nestandardizate
- Volumul tumoral – dinamica
- Distributia spatiala a vaselor – subiectiva /
calitativa; caracterul anarhic – nonreproductibil,
noncuantificabil - noncantitativa
 Premise
Limitele US 2D ?
• Examenul suprafetelor:- limitare
contururi
• Lipsa sectiunilor coronale pentru
viscerele mediane – a III-a dimens.
• Examenul structurilor interne – solide /
lichidiene
• Dirijarea manevrelor interventionale
 Avantaje - tehnica
• Scanarea liniara – baleiaj continuu – org.
superficiale – ochi, san, tiroida
• Scanarea sectoriala – structuri dinamice –
cord, vase, fat - !!!Trad. Mecanice – remanenta,
aspect sacadat
• Scanarea prin rotatie – trad. endocavitare –
calitate optima (stuctura fixa, abente artefactele – os,
gaz, aplicatii rect, pelvis feminin)
• Scanarea prin baleiaj electronic – trad. 3D
phased array – 3D live, fara decalari ale secventelor
de achizitie.
 Avantaje – moduri 3D
Modul 3D suprafata – in contrast cu elem vecine
- valoare orientativa
- Reconstructie rapida, cu informatie redusa
- Structuri delimitate de lichide – fat, ficat
Modul 3D de volum – eco 3D conventionala
- -informatie voluminoasa
- Necesita prelucrare -
- Prelucrare ulterioara
 Functii – algoritmi 3D
• Rotatia – zona de interes
• “penetrarea” si “decuparea’ in volum –
“tunelizare” – identific. mase interne de dim mici
• “transparenta” si “inversie” – struct.
tubulocavitare in mase solide: CB, chisturi
• Substractia progresiva– caracterizarea struct.
solide interne
• Masuratori – volum oncologic, index vasc.
• Tehnica multislice
• Angio 3D – US ci si fara contrast
 Aplicatii
• OG – complementara si nu alternativa 2D
- anatomie fetala, anomalii feto-placentare,
natura maselor tumorale
- I trim. – endovaginal – varsta gest. exacta,
membre, elem. faciale, contur embrion,
malformatii
- mod X-ray – oase lungi, degete, edem
nuchal, neuro si viscerocraniu
- II – III trim. malformatii, miscari, ex. sapt. 21
 Aplicatii
• HGE - dispozitia vasc. hepatice
- restructurare parenchim CH
- pozitionare Tu in raport cu vasele
- dimensiuni Tu – onco, chirurgie, tehnici
RFA, alcoolizare
- US vasc. 3D cu contrast – modele
vasculare
 Aplicatii
• HGE - malformatii CB, Wirsung – in spatiu, modul
“navigare”
- TD – Endosc. Virtuala US – EVU
- 3D + hidrosonografie
- tulburari functionale – contractii
gastrice
- peritoneu – optim in ascita - suprafata
• Peritoneu – anatomie fetala, anomalii feto-
placentare, natura maselor tumorale
 Aplicatii
• Senologie – mase tumorale / volum, pozitie
• Patologie musculoscheletala –
traumatologie, proc. degenerative (genunchi)
• Orbita si globul ocular
• Urologie – volum prostatic (planul III), tu –
volum, pozitie, gradul HN, volum parenchim
restant
• Cardiologie – contractii, volum cavitati,
defecte septale, valve, severitatea stenozelor
vasculare periferice, anevrismul Ao, placi
ateromatoase cu risc.
 Limite
• Tehnologia 3D – complexa, diversa, insuficient
standardizata, costuri mari.
• Artefacte complexe – mimeaza structurile
reale
• Nr. tehnici si algoritmi de reconstructie /
producatori – exam. complexe
• Nr. etape de prelucrare – “indepartare” de
imaginea reala – false imagini:
interpolare,”taiere”, “netezire”
• Viteza si volumul de reconstructie- variabile
 ECOGRAFIA 3D
• Evaluare tumorala– topografie, malformatii,
volum, dinamica, caract. vasc.
• Evaluarea suprafetelor – scopie US - EVU
• Dirijarea manoperelor interventionale
• Informatia – voxel – diagnostic la distanta –
second opinion, monitorizare
• Perspective – cresterea vitezei de achizitie –
eco 3D live, utilizarea agentilor de contrast