CURS TORACE

APARATUL RESPIRATOR

PROF.DR. IOAN CODOREAN

SINDROAMELE TORACICE

IMAGINEA RADIOGRAFICA A TORACELUI ESTE REPREZENTATA DE

CUTIA TORACELUI, CEI DOI PLAMANI, MEDIASTIN SI CORDUL

SEMNELE RADIOLOGICE INDUSE DE PATOLOGIA TORACELUI

POT FI GRUPATE IN RAPORT CU STRUCTURILE ANATOMICE
AFECTATE IN MOD PRIORITAR REALIZAND MAI MULTE
SINDROAME.

SINDROAMELE TORACICE

SINDROMUL PARIETAL
SINDROMUL PLEURAL
SINDROAMELE PULMONARE
A-SINDROMUL ALVEOLAR
B-SINDROMUL INTERSTITIAL
C-SINDROMUL BRONSIC
D-SINDROMUL VASCULAR
E-SINDROMUL PARENCHIMATOS

SINDROMUL MEDIASTINAL

SINDROMUL CARDIAC

SINDROAMELE TORACICE

1. SINDROMUL PARIETAL
Ansamblul de semne radiologice ce traduc afectarea
peretelui toracic (parti moi, schelet,diafragm)

inglobeaza
leziunile dezvoltate la nivelul toracelui osos si ale
structurilor moi toracice.

SINDROMUL PARIETAL

Anatomic, peretele toracic este

alcatuit din:
parti moi :
- tegument
- glanda mamara
- muschii toracelui
- diafragm
scheletul cutiei toracice:
- coloana vertebrala toracala
- coaste
- stern
.

ANATOMIA RADIOLOGICA A CUTIEI

TORACICE
Pe radiografia toracica se
vizualizeaza cusca toracica,
mediastinul si cordul

Cutia toracica este constituita din

piese scheletice si structuri moi
din care se pot vizualiza
- muschii toracici,
- glanda mamara
- oasele
centurii scapulare:
claviculele, scapulele si epifizele
proximale ale humerusurilor.

SINDROMUL PARIETAL
Perete toracic
Elemente de anatomie sectionala

Reprezentarea schematic n detaliu a

peretelui toracic:
1- plamn;
2 pleura visceral;
3 pleura parietal;
4 grsimea extrapleural;
5 fascia endotoracic;
6 m. intercostal intern;
7 grsimea i vasele intercostale;
8 m. intercostal extern;
9 - tegument

SINDROMUL PARIETAL

LEZIUNILE PARTILOR MOI

Cresteri localizate ale grosimii peretelui

opacitati omogene,
intensitate variabile,
racordate in panta lina, eventual cu lizereu transparent de demarcatie fata de plaman
(dezvoltate endocavitar)

Cresteri/ reduceri difuze ale grosimii peretelui (comparativ)

hipertrofie m. pectoral
agenezie de m. pectoral
asimetrii congenitale
mastectomie
atrofie musculara de cauza neurologica

Calcificari :
adenopatii
parazitoze
hematoame vechi

Hipertransparente:
emfizem subcutanat

SINDROMUL PARIETAL
LEZIUNILE PARTILOR MOI

Cresteri localizate ale

grosimii peretelui
opacitati omogene,
intensitate variabile,
racordate in panta lina,
eventual cu lizereu
transparent de
demarcatie fata de
plaman (dezvoltate
endocavitar)

SINDROMUL PARIETAL
LEZIUNILE PARTILOR MOI

Cresteri/ reduceri difuze

ale grosimii (comparativ)
hipertrofie m. pectoral
asimetrii congenitale
agenezie de m. pectoral
mastectomie
atrofie musculara de
cauza neurologica

SINDROMUL PARIETAL
LEZIUNILE PARTILOR MOI
Calcificari :
adenopatii
parazitoze
hematoame vechi
Hipertransparente:
emfizem subcutanat

SINDROMUL PARIETAL

cc

LEZIUNILE SCHELETULUI OSOS

Modificari costale
Numar:
coaste supranumerare, hipo/aplazii,
absenta congenitala/ dobandita
Dimensiuni:
modificari generalizate/ localizate
Pozitie, orientare
tipul constitutional
hiperinflatie,pleurezie, atelectazie,
fibrotorax
modificari de ax ale CV

Contur
coarctatie Ao, neurofibromatoza,
fracturi

Structura
osteolitice, osteocondensante, mixte

SINDROMUL PARIETAL

LEZIUNILE SCHELETULUI OSOS

Modificari costale
Numar:
coaste supranumerare, hipo/aplazii,
absenta congenitala/ dobandita
Dimensiuni:
modificari generalizate/ localizate
Pozitie, orientare
tipul constitutional
hiperinflatie,pleurezie, atelectazie,
fibrotorax
modificari de ax ale CV

Contur
coarctatie Ao, neurofibromatoza,
fracturi

Structura
osteolitice, osteocondensante, mixte

SINDROMUL PARIETAL
LEZIUNILE SCHELETULUI
OSOS

Modificarile coloanei
vertebrale
de ax:
scolioze, cifoze,
sdr. spatelui drept
modificari de forma
- eroziuni fata anterioara
corpuri vertebrale:
anevrism Ao
- largirea g. de conjugare :
neurinom
modificari de structura
modificari ale spatiilor i.v.:
pensari, calcificari, vid
discal

SINDROMUL PARIETAL
LEZIUNILE SCHELETULUI OSOS
Modificarile sternului-infundare

SINDROMUL PARIETAL
TUMORA OSOASA STERNOCOSTALA

T1 coronal

T2 axial

T1 sagital

T1 axialFS

SINDROMUL PARIETAL

LEZIUNILE DIAFRAGMULUI
pozitie
Sus situat
bilateral

- expir
- sarcina
- ascita
- tumori abd. volumin.
-obezitate
-hepatosplenomegalie
- reducerea
compliantei pulmonare

unilateral(dr sau stg)

- hepatomegalie
- splenomegalie
- pareza de nv frenic

- atelectazia(LIS sau DR)

- fibroza pulmonara
- pneumonectomie
- pahipleurita
- scolioze

Jos situat : hiperinflatie, inspir profund

contur:
alterare tonus/ fibre
impingere/ tractionare
mobilitate: redusa, absenta, paradoxala
rupturi, hernii diafragmatice

SINDROMUL PARIETAL

LEZIUNILE DIAFRAGMULUI
pozitie
Sus situat
bilateral

- expir
- sarcina
- ascita
- tumori abd. volumin.
-obezitate
-hepatosplenomegalie
- reducerea
compliantei pulmonare

unilateral

- hepatomegalie
- splenomegalie
- pareza de nv frenic
- atelectazie
- fibroza pulmonara
- pneumonectomie
- pahipleurita
- scolioze

Jos situat : hiperinflatie, inspir profund

contur:
alterare tonus/ fibre
impingere/ tractionare
mobilitate: redusa, absenta, paradoxala
rupturi, hernii diafragmatice

SINDROMUL PARIETAL

LEZIUNILE DIAFRAGMULUI
pozitie
Sus situat
bilateral

- expir
- sarcina
- ascita
- tumori abd. volumin.
-obezitate
-hepatosplenomegalie
- reducerea
compliantei pulmonare

unilateral

- hepatomegalie
- splenomegalie
- pareza de nv frenic
- atelectazie
- fibroza pulmonara
- pneumonectomie
- pahipleurita
- scolioze

Jos situat : hiperinflatie, inspir profund

contur:
alterare tonus/ fibre
impingere/ tractionare
mobilitate: redusa, absenta, paradoxala
rupturi, hernii diafragmatice

SINDROMUL PARIETAL
LEZIUNILE SCHELETULUI
OSOS
Modificarile coloanei
vertebrale
de ax:
scolioze, cifoze,
sdr. spatelui drept
modificari de forma
- eroziuni fata anterioara
corpuri vertebrale:
anevrism Ao
- largirea g. de conjugare :
neurinom
modificari de structura
modificari ale spatiilor i.v.:
pensari, calcificari, vid
discal

SINDROMUL PARIETAL
Invazie perete toracic
A

A. Sectiune CT care evidentiaza formatiune tumorala pulmonara apicala cu invazie de

perete toracic. B. Imagine RM T1 in plan sagital evidentiaza extensia formatiuni
tumorale in canalul rahidian. C. Sectiune RM in plan coronal evidentiaza invazia in
gaurile de conjugare ale jonctinii cervico-toracale.

SINDROMUL PARIETAL
Tunora parietala cu extensie
intratoracica

T1TSE cor. contrast

T1TSE ax. contrast
T1TSE sag. contrast
-Tumor gigant toracic superioar dreapt, cu punct de plecare n gaura de
conjugare T7-T8, cu captare relativ omogen

Diafragmul
Membrana musculotendinoasa care
separa cele 2 cavitati: toracica si
abdominala
Diafragmul este afectat atat in afectiunile
organelor toracice cat si in cele ale
cavitatii abdominale cu care vine in
contact.

HERNIILE HIATUSULUI ESOFAGIAN

Clasificarea anatomica:
- herniile cu esofag scurt congenital (Akerlund 1)
- herniile paraesofagiene (Akerlund 2)
- hernia prin alunecare (Akerlund 3)

Ex radiologic: masa ovoida paracardiaca opaca

sau hipertransparenta si cu bula de gaz a
stomacului absenta

HERNIILE HIATUSULUI ESOFAGIAN

SINDROMUL CHILAIDITI

se manifesta prin interpozitia

colonului transvers intre diafragm
si ficat, se prezinta sub forma unei
hipertransparente
subdiafragmatica drepta, cu contur
boselat si striuri haustrale
caracteristice

Diagnosticul diferential al sindromului parietal

Originea parietala a unei leziuni poate fi afirmata daca exista o

tumefactie accesibila examenului clinic sau daca exista o leziune
osoasa evidenta radiologic.
Apartenenta la peretele toracic a unei leziuni poate fi presupus in
prezenta unei mase de parti moi ce se extinde intratoracic
comparabila cu opacitatea de origine parenchimatoasa sau
pleurala.

Parametri Rx.

Contur
Racord la perete

Perete
toracic

Net
In panta lina

Pleura

Net
In panta lina

Pulmon

Imprecis
In unghi ascutit

Bronhograma
aerica

Absenta

Absenta

Prezenta

Epansament
pleural

Absent

Prezent

Absent

Leziuni osoase

Prezente

Absente

Absente