PREZENTARE de CAZ

Copil de sex feminin, in varsta de 2 ani si 3 luni, se

prezintă pentru:                                                            

Motivele internarii:
Stare generala alterata
Febra (39 grade C)
Obstructie nazala
Rinoree seromucoasa
Otalgie
 Antecedente heredo-familiale
 Mama 38 ani aparent sanatosi
 Tata 31 ani
 Antecedente personale fiziologice
 Primul copil, nascut prin operatie de cezariana, la termen,
Gn=4000g, Apgar=9, alimentat natural pana la 2 ani, diversificat
corect de la varsta de 6 luni
 Imunoprofilaxia efectuata conform schemei nationale de vaccinare,
cu exceptia ROR
 Antecedente personale patologice
- Gastroenterita: Septembrie 2022
 Conditii de viata si mediu
 Locuieste in mediul urban, la casa
 4 persoane in 5 camere
 fumator pasiv
 Istoricul bolii:
 Debut aparent brusc cu 12 ore inaintea internarii, prin:
febra (38 C), obstructie nazala, otalgie US, alterarea
starii generale, agitatie psihomotorie.

 Medicatie administrata inaintea internarii

 Sinupret 15 picaturi de 3 ori pe zi
 Paracetamol 125 mg supozitor (1 supozitor/zi)
 Examenul clinic la internare:
 Stare generala: relativ buna, afebril.

Modificari patologice 
 agitatie psihomotorie extrema
 paloare tegumentara
 congestie faringiana
 obstructie nazala, rinoree seromucoasa, tuse iritativa rara
DIAGNOSTIC clinic DE ETAPA

INFECTIE RESPIRATORIE ACUTA DE CAI AERIENE

SUPERIOARE
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

 RINOFARINGITA ACUTA
 OTITA
 ADENOIDITA
 EXAMEN BIOLOGIC (la internare)
REZULTAT VALORI DE REFERINTA

LEUCOCITE 20.310 6.000-17.000

NEUT 80.2% 30-75%

LYMPH 12.7% 30-55%

VSH 27 mm/h 0-12 mm/h

Hb 10.9 g/dl 11.00-14.00

EXAMEN ORL

 RINOFARINGITA ACUTA
 MIRINGITA BULOASA STANGA
MIRINGITA= inflamatie a timpanului, ce prezinta cel mai
frecvent flictene pe suprafata membranei timpanice, asociind
clinic otalgie accentuata, dificil de diferentiat de otita medie
acuta. (myringa lat. = MT)
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL al OTITEI
MEDII
 CORP STRAIN CAE
 TRAUMATISM
 OTITA EXTERNA
 COLESTEATOM
Colesteatomul
 TRATAMENT
ETIOLOGIC:
 Cefort (Ceftriaxone) 650 mg/zi i.v.

SIMPTOMATIC:
 Antipiretic: Perfalgan 12 ml x 3/zi
 Tratamentul obstructiei NF – lavaj nazal
 Antibiotic Posologie*
La copiii fără Linia I
alergie la Amoxicilina 45 mg/kg/doză de 2 ori pe zi,
Penicilină p.o.
(Doza maximă: 2 g/ doză)
Amoxicilina+Acid clavulanic 45 mg/kg/doză de 2 ori pe zi,
p.o.
(Doza maximă: 2g
Amoxicilina/doză)
Linia II
Ceftriaxona 50 mg/kg/doză i.v. sau i.m., o
dată/zi (maxim 1000 mg/zi)
Clindamicina 10 mg/kg/doza p.o. de 3 ori pe zi
(maxim 300/doză)

În caz de Ceftriaxona 50 mg/kg/doză i.v. sau i.m., in 1-

ALERGIE la 2 prize (maxim 1000 mg/zi)
Penicilină
Clindamicina 10 mg/kg/doză p.o. de 3 ori pe zi
(maxim 300 mg/zi)
Perfalgan
COMPLICATII

 Hipoacuzie de conducere
 Otomastoidita
 Perforatie timpanala
 Pareza faciala
 Meningita bacteriana
PARTICULARITATEA CAZULUI

 Otita medie acuta ce a debutat dupa un episod de

gastroenterita;
 Miringita buloasa, forma dificil de diferentiat de otita medie
acuta;
 Agitatia extrema a copilului, manifestata prin miscari
repetate de a duce mana la cap sau frecatul capului de
perna, sustinuta de diagnosticul de miringita buloasa, care
este caractarizata prin otalgie accentuata;