Bazinul osos și Bazinul moale

TERMENI :

1. Bazin osos: 2. Bazin moale/

1.1 PELVIMETRIE EXTERNĂ Perineu
1.2 PELVIMETRIE INTERNĂ

 DIAMETRE
 STRÂMTORI
DE CE E IMPORTANT?
 1. BAZINUL
OSOS
• este o centură alcatuită
din cele 2 oase coxale
unite posterior cu sacrul
și coccisul

• oasele bazinului sunt

reunite prin 4 articulatii:
• simfiza pubiana
• articulatia
sacrococcigiana
• cele 2 articulatii
sacroiliace
 1. BAZINUL OSOS
1.1 PELVIMETRIE EXTERNĂ
Sunt descrise 4 diametre :
1. DIAMETRUL BICREST- 28cm (unește
punctele cele mai indepartate ale celor 2
creste iliace)
2. DIAMETRUL BISPINOS – 24cm (uneste
cele 2 spine iliace anterosuperioare)
3. DIAMETRUL BITROHANTERIAN – 32cm
(uneste partile cele mai proeminente ale
celor 2 trohantere)
4. DIAMETRUL ANTERO-POSTERIOR – 20cm
(Baudeloque, sau conjugata externă,
uneste apofiza spinoasa a vertebrei
lombare 5 cu marginea superioara a
simfizei pubiene)
4
PELVIMETRUL
 1. BAZINUL OSOS
1.1 PELVIMETRIE EXTERNĂ

L5
ROMBUL LUI MICHAELIS
• Locație: Fața posterioră a bazinului

4CM
•
Indicator al simetriei bazinului

SPINA ILIACĂ SPINA ILIACĂ

POSTEROINFERIOARĂ 5CM 5CM POSTEROINFERIOARĂ
STANGĂ DREAPTĂ
7CM

VÂRFUL
COCCISULUI
 1. BAZINUL OSOS
1.2 PELVIMETRIE INTERNĂ

• se compune din:
1. Strâmtoarea superioară
2. Excavația pelvină
3. Strâmtoarea mijlocie
4. Strâmtoarea inferioară
 1. BAZINUL OSOS
1.2 PELVIMETRIE INTERNĂ

Strâmtoarea superioară
• are forma de inima
• este alcatuita:
PROMONTORIUL
• inapoi de:
• promontoriul sacrului (P)
• marginile anterioare ale aripilor
sacrului (AS)
• articulatiile sacroiliace (SI)
• lateral
• cele 2 linii nenumite SIMFIZA PUBIANĂ
• inainte
• eminentele ileopectinee
• marginile superioare ale pubelui
• simfiza pubiana
 1. BAZINUL OSOS
1.2 PELVIMETRIE INTERNĂ
Diametrele strâmtorii superioare
1. PROMONTO-SUPRAPUBIAN (conjugata
anatomica) = unește promontoriul cu
marginea superioară a simfizei pubiene
11cm
2. PROMONTO-RETROPUBIAN (numit de
Pinard diametrul util sau conjugata vera)
=unește promontoriul cu punctul
retropubian al lui Crouzat 10.5cm
3. DIAMETRUL TRANSVERS= distanța cea mai
mare dintre liniile nenumite 13.5cm
4. OBLICE (in numar de 2 sunt simetrice) =
12cm
• unul uneste eminența ileo-pectinee
stangă cu articulația sacro-iliacă dreaptă
• celălalt eminența ileo-pectinee dreaptă
cu articulația sacro-iliacă stangă
 1. BAZINUL OSOS
1.2 PELVIMETRIE INTERNĂ
Excavația pelvină
• este cuprinsă între strâmtoarea
superioară proximal și strâmtoarea
inferioară distal
• are 4 pereti:
• anterior (3.5-5cm inaltime) – fața
posterioară a simfizei pubiene
• 2 laterali (10cm inaltime) – formati de fața
interna a coxalului, situată sub liniile
nenumite
• posterior (12-15cm înaltime) –reprezentând
fața anterioară a sacrococcigelui
 1. BAZINUL OSOS
1.2 PELVIMETRIE INTERNĂ

Diametrele excavației
1. Promonto-subpubian = 12,5cm (uneste
promontoriul cu marginea inferioara a
simfizei)

2. Misacro-mipubian = 12cm (uneste punctele

dintre a II-a si a III-a vertebra sacrata cu
mijlocul fetei posterioare a simfizei pubiene)

3. Misacro-subpubian – 12,5cm (uneste

punctele dintre a II-a si a III-a vertebra
sacrata cu marginea inferioara a simfizei
pubiene)
 1. BAZINUL OSOS
1.2 PELVIMETRIE INTERNĂ
Strâmtoarea mijlocie
• rezidă din îngustarea în interiorul
excavației la nivelul celor 2 spine
sciatice
• importanta ei este determinata de
inserția
• ridicatorilori anali
• ischiococcigieni pe marginile ei
Diametrele sunt:
1. antero-posterior = 11,8cm (unește
vertebra 3 sacrată cu marginea
inferioara a simfizei pubiene)
2. bisciatic = 10,8cm (uneste varfurile
celor 2 spine sciatice)
 1. BAZINUL OSOS
1.2 PELVIMETRIE INTERNĂ
Strâmtoarea inferioară
• reprezintă orificiul de ieșire al excavației
• conturul este constituit înainte de arcada
pubiană care prezintă o deschizatura de
600
Diametrele:
1. SACRO-SUBPUBIAN = 11,5cm (unește
vârful sacrului cu marginea inferioară a
simfizei pubiene)
2. COCCI-SUBPUBIAN = 9,5cm (unește
vârful coccisului cu marginea inferioară a
simfizei pubiene)
3. TRANSVERS MAXIM SAU BIISCHIATIC =
11cm (unește între ele două tuberozități
ischiatice
 2. BAZINUL MOALE
= planșeul perineal
• formațiune musculo-aponevrotică
romboidală
• este delimitata de:
• repere osoase ale celor 2
tuberozitati ischiatice
• vârful coccisului
• marginea inferioară a simfizei
pubiene
• linia biischiatică împarte acest romb
în 2 triunghiuri:
• PERINEAL ANTERIOR
• PERINEAL POSTERIOR
• perdeaua musculara este strabatuta de:
• uretra
• vagin
• rect
2. BAZINUL MOALE
• principalul centru tendinos
îl reprezintă:
• Între anus și vagin

• diafragmul perineal este

alcătuit de un plan
muscular care se inseră pe:
• pube
• lateralele ilio-anale
• rafeul tendinos ano-
coccigian (muschi
ridicatori anali)
2. BAZINUL MOALE
• PLANUL MUSCULAR
SUPERFICIAL ESTE ALCĂTUIT
DIN MUȘCHII:
• bulbo-cavernosi
• ischio-cavernosi
• transversii perineali
superficiali
• sfincterul striat al uretrei
• sfincterul extern al
anusului
Tipuri de bazin
la femeie
1. GINECOID (diametrele transverse
mai mari decat cele antero-
posterioare)

2. ANDROID (sacrul ingust și lung,

strâmtoare superioară sub formă
de inimă, găuri obturatoare
ovalare)

3. ANTROPOID (strâmtoare
superioară ovalară, strâmtoare
inferioară ingustă)

4. PLATIPELOID (diametrele
transverse ale strâmtorii
superioare mari și strâmtoare
inferioară largă)
Mecanică

Nașterea reprezintă o muncă de deformare

în care parțile moi ale canalului de
naștere sunt pasiv dilatate ca rezultat al
presiunii capului fetal.
Canalul de nastere este marginit de cele 2
extremitati de cate un diafragm:
1. proximal cervico-segmentar
(desparte cavitatea uterină de
vagin)
2. distal – perineal (centrat de
orificiul vulvar marginit de un
inel muscular reprezentat de
muschii constrictori ai vulvei si
bulbo-cavernosi)
Progresia prezentatiei este consecutiva
contractiei.
Forța propulsivă este dată de forța
contracției la care se însumează forța
presiunii abdominale și diafragmatice.