Facultatea de Medicină

Specializarea medicină dentară

Prezentare caz clinic

Abces parodontal marginal

Grupa 2:

Popescu Sidonia- Elena;

Paleoca Diana-Roxana;

Floria Ioana
01

Anamneză
 Motivele prezentării:
❑ durere acută, pulsatila în zona dinților 2.6 si 2.7
atat diurna cat si nocturna, intensificata la efort;
❑ dificultate la masticatie;

Condiții de viață și de muncă:

❑ trăiește în mediul urban;

❑ condiții favorabile;
Pacienta cu inițialele M.I., în vârstă de 37 ani;
❑ nefumătoare;
Domiciliu: Jud. Sibiu, mediu urban;
❑ ocazional consumă cafea și alcool.
Ocupație: Educatoare
 Istoricul bolii actuale:

⮚ afectiunea a debutat in urma cu cateva luni, moment in care a fost tratata cu antibiotic
(Zinnat) si antiinflamator (Ibuprofen); s-au efectuat interventii cu laser insa durerea s-a
tot reacutizat; in prezent se prezinta de urgenta in cadrul CSU

Antecedente heredo-colaterale:
Nu precizeaza
Antecedente personale:

⮚ Fiziologice: menarhă de la 13 ani, ciclu menstrual regulat;

⮚ Patologice: in 2017 diagnosticata cu anemie feripriva tratată cu Venofer perfuzabil în urmă cu
6 luni (30 mg/dl- după tratament 80 mg/dl), insuficienta mitrala minora si usoara HTA in prezent
tinuta sub control

⮚ Alergie: la peniciline

Examen clinic general:

⮚ Normosom;
⮚ Psihic stabil;
⮚ Cooperant.
 02

Examinare
clinică
Examenul exooral:

a. La inspecție:

❏ aspectul tegumentului normal cu nevi

pigmentari și efelide în regiunea ochilor și
a frunții
❏ simetria feței: fără modificări
❏ etajele feței: egale
❏ șanțurile nazo-geniene și labio-geniene:
accentuate
❏ profil: ușor convex
❏ treapta buzelor: buza superioară
depășește ușor buza inferioară
❏ șanțul labio-mentonier: șters
b. La palpare:

❑ contur osos integru;

❑ puncte sinusale nedurereoase- bilateral

❑ puncte de emergență ale nervului V: nedureroase

❑ ganglionii nepalpabili

c. ATM: deschiderea cavității bucale: în limite normale,

continuă (inspecție)
excursia condililor simetrică, fără cracmente sau
crepitații (palpare)
Examen endooral:

Aspectul mucoaselor: Mucoasa labială, jugală, fund de sac

vestibular superior si inferior de aspect și colorație normală, cu
exceptia zonei dintilor 2.6 - 2.7 unde s-a observat mucoasa fixă
hiperemică cu semne celsiene prezente, ușor turgescentă la 2.6
cu edem extins spre 2.7. Aspectul mucoasei este lucios cu
perderea stipplingului gingival. La palpare mucoasa adiacentă
este depresibilă, dureroasă și edemațiată. percuția în ax
dureroasă la nivelul lui 2.6
Mucoasa linguală fără depozite;
Mucoasa palatului, amgidaliană, peretelui faringian
posterior de aspect și colorație normală;
Mucoasa planșeului - fara modificari;
Papila Stenon: aspect și dimensiuni normale;
Saliva: calitativ și cantitativ normal.
 Oglinda dentară:

1.1. - prezent integru;

1.2. - prezent integru;
1.3. - prezent integru;
1.4. - prezent, obturatie de clasa a 2-a cu compozit care prezinta
recidiva de carie;
1.5. - prezent, tratament endodontic in desfasurare obturat
provizoriu;
1.6. - prezent integru;
1.7. - prezent integru;
 
2.1. - prezent integru;
2.2. - prezent integru;
2.3. - prezent integru;
2.4. - prezent integru;
2.5. - prezent integru;
2.6. - prezent integru, in vestibulo pozitie;
2.7. - prezent integru;
 Oglinda dentară:

3.1. - prezent integru;

3.2. - prezent integru;
3.3. - prezent integru;
3.4. - prezent integru;
3.5. - prezent, leziuni carioase ocluzale;
3.6. - absent;
3.7. - prezent integru;
 
4.1. - prezent integru;
4.2. - prezent integru;
4.3. - prezent integru;
4.4. - prezent integru;
4.5. - prezent integru;
4.6. - absent;
4.7. - prezent, leziune carioasa meziala;
 Examenul ocluziei:

 
La examenul ocluziei se constată, datorită
absentiei 3.6 si 4.6, planul de ocluzie denivelat.
 03

Diagnostic
Diagnosticul afectiunii acute : Abces parodontal marginal ;

Diagnostic odontal : multiple leziuni carioase simple si complicate situate in

special pe fetele meziale ale dintilor , tratate
necorespunzator
obturatii din material fizionomic incorect realizate cu recidiva
de carie
Diagnosticul parodontal:
Parodontita marginala cronica ;

Edentație latero-laterală mandibulară  neprotezata ( Costa );

Edentatie intercalata posterioara bilaterala mandibulara
neprotezata - clasa a III-a ( Kennedy );
Diagnostic de edentatie :

Diagnostic ocluzal :
  dizarmonie ocluzo-articulara secundara ;
 Diagnostic functional : disfunctie masticatorie;

Diagnostic etiologic : igiena deficitara ;

Diagnostic evolutiv : retractii gingivale , mobilitate si migrari dentare ;

Afectarea progresiva a parodontiului de sustinere .

Diagnostic final : Abces parodontal marginal

 04

Conduita
terapeutică
Conduita terapeutică:

Etape:

A. Drenaj parodontal
în regiunea
proximală 2.6.- 2.7
B. Lavaj cu apă
oxigenată 10 ml
C. Tratament
medicamentos
 Reușita tratamentului depinde de
05 complianța pacientei în ceea ce privește
igienizarea orala.

Se recomandă:
utilizarea unui duș bucal
periaj x2/zi
clătiri cu apă de gură
ținerea sub observație prin vizite periodice
în care se vor efectua lavaje
Instituirea tratamentului medicamentos:

Medicație de fond:
- gluconat de calciu inj 95 mg/ml
- vitamax cps

Antibiotic: Dalacin 300mg, 1tb/8 h, 7 zile

Clătiri orale Corsodyl, 10 zile

 Facultatea de Medicină

Specializarea Medicină dentară

Vă mulțumim!