AUTISMUL

INFANTIL.ETIOPATOGENIE.
TABLOU CLINIC.
PRINCIPII DE TRATAMENT.
A realizat: Zgardan Igor
Descris de Kanner în 1943 ca autism infantile.
Se manifestă în fragedă copilărie, afectând funcționarea cotidiană a pacientului și
se caracterizează printr-o triadă:
 1. perturbare a raporturilor sociale reciproce
 2. abilităților de comunicare/ comportament
 3. acțiuni repetitive
 EPIDEMIOLOGIE

 Incidență — 2 cazuri la 10 000 de populație.

 Raportul dintre incidența tulburărilor autiste la băieți și la fete se află în
limitele de 2,6:1 până la 5:1.
 Ultimele decenii se caracterizează prin creșterea numărului de TSA
 TULBURĂRILE SPECTRULUI AUTIST

Potrivit datelor CDC din Atlanta

această tulburare afectează 1 din
58 indivizi în SUA, în schimb
în Europa răspândirea acestei
tulburări variază de la țară la
În Italia sunt 100
Autismul are un țară trecând de la o prevalență
mii de copii și
debut precoce care de1 din 160 în Danemarca, la o
adolescenți
se manifestă până prevalență de 1 din 86 în Marea
afectați de autism
la primele 30 luni Britanie, cu un raport dintre
Suferă 1 din 100
de viață bărbați și femei de 4 : 1
copii
Sindromul Asperger 11:1
(SINPIA2014)
 SITUAȚIA ÎN REPUBLICA MOLDOVA

 Conform scrisorii 01-1/613 din 10.04.2014 și conform datelor prezentate de

Comisia de specialialitate a MSMPS în domeniul psihiatriei, la finele anului
2013, în supravegherea medicilor psihiatri din țară se aflau 220 de pacienți cu
autism, inclusiv 191 copii.
S-a constatat o creștere îngrijorătoare:
 în cazul băieților de la 1 la 56 (conform studiului din 2007)
la 1 la 31 (conform studiului din 2012)
 în cazul fetelor de la 1 la 204 (conform studiului din 2007)
la 1 la 143 (conform studiului din 2012)
ETIOPATOGENIA MULTIFACTORIALĂ
 BĂRBAȚI VERSUS FEMEI
 Înainte de 1990
– 3 bărbați versus 1 femeie
 După 1990
– 4 (sau 5) bărbați versus 1 femeie
Femeile au o formă mai severă de autism – această constatare este în prezent
discutabilă.
În ultimii 5 ani, am conștientizat că multe femei sunt sub-diagnosticate.
– Posibil, criteriile pentru autism au fost elaborate pentru diagnosticarea
bărbaților, nu a femeilor.
– Femeile sunt mai sociale și multe dintre simptomele lor “autiste ” sunt mai subtile
• “Insistența asupra uniformității” poate fi interpretată ca obsesivcompulsivă.

• “Mâncatul selectiv” poate fi interpretat ca anorexie.

 PRINCIPALELE SEMNALE DE ALARMĂ
ALE TSA
• Reciprocitate emoțională slabă;
• Contact vizual limitat sau deloc;
• Nu răspunde la numele său sau la voce familială;
• Lipsa exprimării bucuriei;
• Nu imită mișcările și expresiile feței
• Lipsa coordonării privirii, expresiei faciale, gesturilor cu sunetele;
• Lipsa atenției conjugate;
• Mişcări şi posturi repetitive ale corpului;
• Mişcări repetitive cu obiectele;
• Regresul în dezvoltare
 SCREENING

Screening-ul va fi efectuat dacă se vor constata careva din simptomele

specifice pentru TSA:
• Lipsa pronunției sunetelor și silabelor până la vârsta de 12 luni
• Lipsa gesticulației până la 12 luni
• Lipsa vorbirii până la 16 luni
• Lipsa construcțiilor minim din două cuvinte spontane până la vârsta de 24 de
luni
• Oricare regresie a vorbirii și abilităților sociale la orice vârstă
• Abilități sociale insuficiente pentru vârsta avută
Testul M-CHAT-R. Conține 20 întrebări și este preconizat pentru vârsta între 16
și 30 luni.
CRITERII DE DIAGNOSTIC ICD-10
 DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

• Sindroame cromozomiale sau genetice specifice (Rett, X fragil, Angelman, Down, Cornelia
de Lange, Cri-du-chat etc )
• Dizabilitatea intelectuală fără tulburăre din spectru autismului
• Sindroame somatice (paralizie, surdiate, orbire, etc)
• Tulburarea obsesiv compulsivă
• Deficitul de atenție și hiperactivitatea (ADHD)
• Depresie timpurie
• Tulburări de atașament
• Tulburare de identitate disociativă Mutismul selectiv
• Schizofrenia
 TRATAMENT

Principalul obiectiv al tratamentului este îmbunătățirea capacității generale a

copilului de a funcționa și a atinge potențialul său maxim prin:
• minimalizarea simptomelor de bază ale autismului
• facilitarea dezvoltării și învățării
• promovarea socializării
• reducerea comportamentelor maladaptative
• educarea și suportul familiei
• Nu există un tratament specific
• Au fost dezvoltate tehnici speciale de predare şi abordări psihoterapeutice
pentru copii cu autism.
• Uneori, sunt utilizate medicamente antipsihotice şi antidepresive pentru a face
faţă unui comportament agresiv şi depresiei.
Terapia nemedicamentoasă, programele psihoterapeutice și educative sunt o
condiție obligatorie a pacientului cu TSA și reprezintă prima linie de conduită a
pacientului:
 Terapia ABA (Applied Behavioral Analysis, ABA),
 - Terapia TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related
Communication Handicapped Children),
 - Terapia PECS (Picture Exchange Communication System).
 - Alte metodologii și programe (аrt-terapia, meloterapia, fizioterapia), care
exercită o influență pozitivă asupra dezvoltării individuale a pacientului cu
TSA (tehnologii computerizate, activități cu animalele).
 TRATAMENT MEDICAMENTOS

Medicamentele psihotrope, recomandate în tratamentul problemelor de

comportament comorbide și a stărilor asociate la copiii cu autism, includ
următoarele:
 antipsihotice din a doua generație (risperidone, aripiprazol, ziprazidone)
 - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) : fluoxetină, citalopram,
escitalopram
 - psihostimulatoare (metilfenidat)
 - anticonvulsive
 - melatonină în tulburările de somn.