Autismul –

marea
provocare
a sec. 21
OLGA GUZUN

DIRECTOR CENTRU SOCIAL SOS

AUTISM
 Autismul este o tulburare neurologică de dezvoltare care afectează:

1. comunicarea şi interacţiunea socială

◦ Deficit în reciprocitatea socio-emoţională, incapacitatea de a
menține un dialog; capacitate redusă de împărtășire a intereselor,
emoțiilor sau afecțiunilor;
◦ Deficit în comunicarea non-verbală şi interacţiunea socială
(contact vizual, gesturi, expresii faciale, limbaj corporal)
Ce este ◦ Deficit în dezvoltarea, menţinerea şi înţelegerea relaţiilor cu alte
autismul? persoane- dificultatea ajustării comportamentului la contextul
social, implicarea în jocul imaginativ, lipsa aparentă a interesului

în semeni.
 2. Comportamente restrictive şi repetitive
◦ Mișcări motorii, utilizarea obiectelor sau vorbirii în mod repetitiv sau
stereotip (stereotipii motorii simple, alinierea sau fluturarea obiectelor,
ecolalie fraze idiosyncratice)
◦ Persistența și inflexibilitate la rutină, ritualizarea modelelor de
comportament verbal și non-verbal (rezistența la schimbări mici,

Ce este ◦
dificultăți de tranziție de la o activitate la alta, rigiditatea gândirii);
Interese restrictive, fixate, cu o intensitate anormală (atașament sau
preocupare puternică pentru obiecte neobişnuite, interese perseverente
autismul? ◦
restrictive);
Hiper sau hipo-reactivitate la stimuli senzoriali sau interes neobişnuit
pentru aspecte senzoriale din mediul înconjurător(indiferența aparentă la
durere/temperatură, reacție adversă la sunete sau texturi specifice,
mirosuri sau atinsul excesiv al obiectelor, o fascinație vizuală pentru
lumină sau mișcări, etc.
 1. Termenul de autism apare pentru prima dată în 1943, fiind
utilizat de Leo Kanner, care a estimat că autismul e foarte rar.
Teoria părinților-frigider.

2. În 1944, Hans Asperger publică un articol rival, care a încadrat

autismul ca fiind o dizabilitate poligenică pe viață, ce necesită
compasiune și forme de sprijin și acomodare pe tot parcursul
Ce este vieții. Asperger vedea autismul ca un spectru divers ce cuprinde
o uimitoare gamă de talent și dizabilitate.

autismul? 3. În 1970 Lorna Wing și Judith Gould au lucrat discret cu

Asociația Psihiatrică Americană pentru lărgirea criteriilor de
diagnostic pentru a reflecta diversitatea a ceea ce au numit
„spectrul autist”. Pe la sfârșitul anilor ’80, începutul anilor ’90,
aceste schimbări au intrat în vigoare înlocuind modelul îngust al
lui Kanner cu modelul larg și inclusiv al lui Asperger.

4. In Moldova autismul a apărut pentru prima dată în 2008

 Etiologia și etimologia
1. Autism de la grecescul ”autos” – ”EU-l
propriu”, ”însuși”.
2. Etiologia autismului este necunoscută. Cert
Ce este este faptul ca, cauzele autismului sunt
autismul? genetice. De fapt, corelarea dintre mutațiile
genetice și factorii de mediu induce
autismul.
3. TSA: tulburare din spectrul autist.
 In lume – 1 din 160 copii are autism (OMS, 2019)

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum
-disorders

In SUA – 1 din 44 copii are autism (CDC, 2021)

https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html

In Marea Britanie – 700 000 copii au autism (Parlamentul Marii

Britanii, 2019)

Prevalența http://researchbriefings.files.parliament.uk › documents

În Republica Moldova – 700 copii (2020)

https://realitatea.md/problemele-de-autism-discutate-la-parlament-s
-a-propus-majorarea-salariilor-asistentilor-personali/?fbclid=IwAR
0KGvCl5LzDUJ0B30HN31yx49WyjvqA3hl6L82U9aHfFjSSDE1
QJBlBbCM

1400 copii (AO SOS Autism, 2018)

Rata de creștere a numărului de persoane afectate este de 13%

anual

Raportul fete/băieți este de 1 la 4.

 Prevalența
:

1970 - 1 : 2500 copii (2 - 4 la 10.000)

2022- 1 : 44 (raportul CDC - centrului de control al

maladiilor din SUA)
◦ 1 din 27 băieți
◦ 1 din 125 fete

Fiecare 20 min se înregistrează un caz nou de autism!

 1 : 44

Prevalența autismului 1 : 59

1 : 68

2.3% din copii de vârsta de 8 ani

2016 2018 2022

 Cauzele exacte nu se cunosc. ARI (Autism Research
Institute, SUA) presupune că autismul este cauzat de o
combinație între factorii de mediu (în proporție de 20%)
împreună cu factori genetici (80%).
Nu există o genă anume care să fie afectată la toate
persoanele cu autism (mutează până la 120 gene) și nici
nu dispunem de un anumit tablou genetic a ce înseamnă
să ai autism.
Cauze
! Autismul nu este cauzat de:
părinți răi
vaccinuri
gadgeturi
infecție pe care o puteți răspândi la alte persoane
 1. Psihologică – Teoria “mamelor reci”, Bettlheim (anii 1940-
1950)
2. Biologică – Bernand Rimland, 1964 – disfunție neurologică
cauzată de mediu
3. Genetică – Michael Rutter si Susan Folstein, 1977
◦ Studiu pe gemeni:
◦ 82% din ambii gemeni identici au autism
Cauze: ◦ Numai 10% din gemenii heterozigotici, ca și frații și surorile de diferite vârste –

exclude factorul mediului ca fiind unica cauză a autismului

Actiunea Mediului - poate servi ca triger (declansator) în

prezența predispunerii la autism (gene modificate)
◦ elementele toxice în aer, apă si produse alimentare:
◦ infectii virale în timpul sarcinii (rubeola, citomegalovirus),
◦ Agenți chimici: talidomida, acidul valproic (depakote, convulex…)
Abilități asociate
autismului:
Abilități vizuale deosebite
Abilitatea de a înțelege și reține
concepte concrete, reguli,
enumerări sau tipare
Memorarea detaliilor sau a datelor
ce pot fi învățate pe de rost
(programul trenurilor)
Memorie pe termen lung
Abilități în domeniul IT și
tehnologiilor
Abilități muzicale
Concentrare intensă și exclusivă
Talent artistic
Pricepuți la matematică
Abilitatea de a decodifica
limbajul scris (citesc de la o
vârstă mică)
Abilitatea de a transpune ceva în
semne, coduri, simboluri
(ortografierea)
Onestitate
Abilitatea de a rezolva probleme
(când nu poți comunica devii
foarte creativ)
Dificultăți asociate autismului
Dificultăți în înțelegerea vorbirii și îndeplinirii instrucțiunilor verbale

Dificultăți privind limbajul expresiv

Dificultăți privind competențele sociale, motivația socială redusă

Incapacitatea de a înțelege instrucțiunile adresate grupului

Probleme de cooperare în timpul orelor și comportamente nedorite

Atenție selectivă (concentrarea pe detalii neînsemnate)

Lipsa sau limitarea capacității de a imita

Dificultăți de generalizare a cunoștințelor și abilităților

Lipsa inițiativei și dependența de prompt

Fobii

Lipsa capacității de prevedere

Autostimulările
Autismul
este
spectru
 Diagnostic
Autismul este identificat prin observarea clinică a comportamentului, și
colectarea de date privind istoria dezvoltării.

La moment autismul poate fi diagnosticat în jurul vârstei de 2 ani, deși

anumiți indicatori pot apărea mai devreme.

Nu există un marker biologic pentru autism (nu poți lua o analiza ca să știi
dacă ai autism)

Autismul este diagnosticat în baza:

Screeningului în autism, la 18 luni (carnetul de dezvoltare al copilului,

pagina 46)

M-Chat (http://autismmap.md/test/)

ADOS și ADI-R
Diagnostic
Există două surse oficiale principale pentru diagnosticarea
autismului:
Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale
(DSM) (publicat de Asociația Americană de Psihiatrie) și
Clasificarea internațională a bolilor (ICD) (publicat de
Organizația Mondială a Sănătății).
DSM este favorizat în SUA, în timp ce ICD este utilizat pe
scară largă în Europa.
Tabelul 1 rezumă diferențele cheie dintre ICD-10 și DSM-5, cu
câteva note suplimentare despre ICD-11.
 ICD-10 DSM-5 Comentarii

Care sunt posibilele Trei subtipuri diferite de autism: Un singur diagnostic: ICD-11 reflectă abordarea DSM-5, dar
diagnostice? Autismul infantil; Sindromul Tulburare din spectrul diferențiază autismul cu și fără dizabilitate
Asperger; Tulburare pervazivă de autist intelectuală.
dezvoltare

Care sunt Trei: Două: DSM-5 și ICD-11 îmbină comunicarea și

simptomele? Probleme în: Probleme în: interacțiunea socială într-un singur grup de
1) comunicare 1) comunicare socială simptome de comunicare socială.
2) interacțiunea socială 2) activități și interese Clinicienilor le-a fost greu să clasifice
3) activități și interese restrictive, restrictive, repetitive; simptomele ca fiind una sau alta, deoarece
repetitive dificultăți senzoriale. dificultățile sunt corelate. De exemplu, dacă
un copil are un limbaj limitat (o problemă
de comunicare), aceasta va limita aproape
inevitabil interacțiunea socială.

Tabel 1. Diferențele dintre ICD-10 și DSM-5 în

diagnosticul autismului

La ce vârstă trebuie să fi apărut
simptomele pentru îndeplinirea
criteriilor de diagnostic?
Problemele senzoriale sunt
comune pentru autism. Cum sunt
reflectate in criterile de
diagnostic?
Cum sunt reflectate
comorbiditațile?
Tabel 1. Diferențele dintre ICD-10 și DSM-5 în
diagnosticul autismului
ICD-10
Pentru autismul infantil „afectarea
funcțională” în interacțiunea socială
sau în utilizarea limbajului trebuie să fi
apărut la vârsta de 3 ani.
Nu sunt incluse in criteriile de
diagnostic
probleme precum epilepsia sau
dislexia sunt considerate ca trăsături
clinice dincolo de diagnosticul
principal.
DSM-5
Dificultățile de comunicare
socială și comportamente
repetitiv/obsesive trebuie să fi
fost prezente în copilăria
timpurie;
Include problemele senzoriale
de ordin hiper si hiposenzitiv
probleme precum epilepsia,
dislexia sau dizabilitatea
intelectuală sunt combinate cu
diagnosticul individului ca
„specificatori” - probleme
suplimentare care ajută la
caracterizarea cazului
individului.
Comentarii
ICD-11 dificultatile senzoriale
deasemenea au fost incluse
Scopul specificatorilor DSM-5 este de
a face fiecare diagnostic cât mai precis
și specific posibil pentru fiecare
persoană. ICD-11 adoptă principii
similare, dar tratează autismul cu și
fără dizabilități intelectuale ca sub-
diagnostice distincte.
Diagnostic
Nu există markere biologice pentru
a identifica autismul. Testele în
autism sunt sociale, au o marjă de
eroare de 50%.

ADOS și ADI-R – standardul de

aur in diagnosticul autismului,
recunoscute la nivel international.
Marja de eroare de 25%
Diagnosticarea
precoce - șansa
spre reabilitare
Screeningul în autism
 Circa 70% dintre persoanele cu autism prezintă simultan o varietate de
manifestări coexistente - medicale, de dezvoltare sau psihiatrice.

Probleme de dezvoltare:
dizabilitatea intelectuală (circa 45%)
tulburări de limbaj (variază)
tulburare de hiperactivitate/deficit de atenție (28-44%)
ticuri
Comorbidități Probleme psihiatrice:
 anxietate
 depresie
 tulburări obsesiv-compulsive

Probleme comportamentale:
comportament agresiv (circa 68%)

comportament de auto-mutilare (circa 50%)

pica (circa 36%)

 Probleme medicale generale:

epilepsia: prevalența epilepsiei în TSA este înaltă,

estimările variind între 8% și 30%.

dereglări gastro-intestinale: diaree/constipație/dureri

abdominale (9-70 %)
Comorbidități
sindroame genetice: sindroame cromozomiale (ex.,
sdr.X Fragil, sindromul Angelman, sdr.Rett)

dereglări de somn: treziri nocturne, dificultăți de

adormire

probleme alimentare (selectivitatea alimentara,

intoleranta la gluten și cazeină, bulimie, etc)
 Nu există un tratament medicamentos
Unica metodă recunoscută la nivel mondial că dă
rezultate este ABA (Applied Behaviour Analysis). Ea
studiază:
Cum funcționează comportamentul
Cum este afectat comportamentul de mediu

Reabilitare Cum are loc învățarea

Terapia bazată pe ABA ne aplică înțelegerea modului în
care funcționează comportamentul în situații reale.
Scopul este creșterea comportamentelor care sunt utile și
scăderea comportamentelor dăunătoare sau care
afectează învățarea.
Se recuperează 8% din persoanele cu autism
Este o tulburare pe viață
 Instruire
specialiști: Diagnostic:
Curs ABA, ADOS, ADI-
curs R
logopedie

Servicii AO Terapii:
ABA,
Evaluare:
ABBLS,

SOS Autism
kineto, kineto,
logopedie logoped

Instruire Test de
părinte: inteligență:
ABA SON-R
 https://www.facebook.com/sosautismmoldova

http://autismmap.md/

https://www.youtube.com/channel/UCnqzPvUs_eyf7AVc053lIKQ

Cum ne Email: sosautism.rm@gmail.com

Tel: 068880988, Olga Guzun

găsiți: 068878788, Aliona Dumitraș

Pentru consultații și diagnostic:

022 - 27 15 27, Centrul medical A-Clinic

Ce este un Shadow
Shadow – persoana care învață copilul să fie independent

Știe foarte bine copilul

Este instruit în Analiza Comportamentală Aplicată

Este cât mai invizibil posibil

https://www.youtube.com/watch?v=MgchJtKvy8I