EXAMENUL OBIECTIV AL URECHII

OTOSCOPIA
INSPECTIA SI PALPAREA URECHII
OTOSCOPIA
ASPECTUL NORMAL AL MEMBRANEI
TIMPANICE
CATAR OTO-TUBAR
OTITA SEROASA ACUTA
OTITA MEDIE SEROASA ACUTA
OTITA MEDIE SUPURATA ACUTA
OTITA MEDIE SEROASA CRONICA
OTITA MEDIE SUPURATA
CRONICA
IMAGISTICA IN PATOLOGIA
URECHII
ACUMETRIE INSTRUMENTALA
ACUMETRIA INSTRUMENTALA

•  DIAPAZOANELE.
Acestea sunt instrumente metalice formate dintr-un maner si doua
brate. Marimile lor sunt diferite: cele grave au bratele mai lungi,
cele acute au bratele mai scurte. Se utilizeaza in mod obisnuit
diapazoanele de 64, 128, 256, 512, 1024, 2048 Hz.
Ele se pun in vibratie prin lovirea lor de un corp dur, de preferat
rotula examinatorului (cele sub 500 Hz.) si ciupirea bratelor cu 
unghiile degetelor police si medius (cele peste 500 Hz.).
Diapazoanele emit sunete calibrate ca frecventa, cu armonice care
dureaza putin. Intensitatea sunetului diapazonului scade destul de
repede (se amortizeaza).
 PROBA WEBER

 Proba Weber face atie intre cele doua urechi, pe conducerea osoasa

(CO). Diapazonul 256 in vibratie este asezat pe linia sagitala a craniului
(pe vertex, pe frunte sau oasele proprii nazale) si se solicita bolnavului sa
spuna in care ureche aude sunetul. Sunt trei posibilitati de raspuns:
·        Aude in ambele urechi, sau in craniu, sau nu poate preciza in
care ureche aude (Weber indiferent) care semnifica auz normal sau
scazut identic bilateral.
·        Aude in urechea surda sau mai surda (Weber lateralizat la
urechea surda) semnifica hipo-acuzie de tip transmisie.
·        Aude in urechea buna sau mai buna (Weber lateralizat la
urechea buna) semnifica hipoacuzie de tip neurosenzorial.
 PROBA RINNE

• Proba Rinne a intre ele conducerea osoasa (CO) cu cea aeriana (CA). Diapazonul 256 (sau
512) in vibratie, este asezat pe apofiza mastoida a urechii testate, solicitand bolnavului
sa ne spuna cand nu mai aude sunetul (in mod normal dupa 20 sec.). In acest moment
mutam diapazonul cu bratele in dreptul CAE si intrebam daca mai aude. Sunt trei
posibilitati de raspuns:
• ·        Rinne pozitiv, cind diapazonul care nu se mai aude pe mastoida se aude in
continuare la conduct, de obicei tot atat timp cat a fost auzit si la mastoida. Arata auz
normal.
• ·        Rinne negativ, cand diapazonul nu se mai aude pe mastoida nu se mai aude nici la
conduct, semnificand hipoacuzie de tip transmisie.
• ·        Rinne pozitiv prescurtat patologic, cand diapazonul pe mastoida a fost auzit un
timp scurt (de exemplu 5 sec.) dar a mai fost auzit la conduct un timp egal. Este
caracteristic pentru hipoecuzie de tip neurosenzorial.
 Proba Schwabach | Examinarea neurologică

• Proba Schwabach - constă în măsurarea în secunde a duratei de

percepţie osoasă a vibraţiilor unui diapazon plasat pe mastoidă sau
vertex. 
durata normală a acestei percepţii este de aproximativ 20 secunde;
• o durată mai mică - proba Schwabach prescurtată - semnifică o
leziune de percepţie, iar
• o durată mai mare - proba Schwabach prelungită - indică o leziune de
transmisie.
 EXAMINAREA AUZULUI IN OTOSCLEROZA

• proba Bonnier. Testul este deosebit de simplu, constand in aplicarea

diapazonului in vibratie pe una dintre extremitatile osoase ale
corpului (genunchi-rotula, cot-olecran, incheietura mainii-stiloida
radiala). Un subiect normal nu va percepe decat o vibratie usoara la
locul aplicarii diapazonului, in timp ce pacientul cu otoscleroza va auzi
cu claritate de fiecare data sunetul diapazonului in urechea in care
talpa scaritei si urechea interna sunt sudate. Acest test, pe care il
puteti efectua cu usurinta acasa, este pozitiv numai in anchiloza
stapedovestibulara si semnifica faptul ca auzul poate fi redobandit
prin operatie, odata cu restabilirea mobilitatii osisoarelor!