Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Chișinău, 2023
• Amprenta este o reproducere în negativ a unui relief.De obicei, în amprentarea
clasică un material în stare plastică se aplică,acoperind câmpul protetic
așteptându-se să se întărească.
• După întărire se îndepărteaza și este folosit pentru confecționarea replicii
pozitive,care devine modelul de lucru,pe care tehnicianul dentar va macheta
viitoarea proteza.
• Modele se obțin prin diferite procedee:turnare de materiale(gipsuri,materiale
compozite,mase ceramice), îndesare de cimenturi sau amalgame și depunere de
metale(galvanizare,pulverizare).
Executare unei amprente ridică de la început câteva
condiții demne de remarcat:
• Câmpul protetic care se amprentează trebuie sa aibă o consistență cît mai fermă,
pentru a putea produce modificări materialelor de amprentare;
• Pentru ca înregistrarea să aibă loc, obiectul de amprentat nu trebuie să-și schimbe
forma în cursul amprentării;
• Materialul de amprentă trebuie să fie plastic în cursul operațiunii, adică să-și
modifice forma sub acțiunea obiectului și să nu mai revină la forma inițiala după
îndepărtarea de pe obiectul de amprentat;
• Materialul de amprentă trebuie să-și păstreze forma înregistrată,faptul
realizându-se prin creșterea consistenței acestuia,pînă la valori care să nu mai
permită modificaea formei sale sub acțiunea factorilor mecanici externi.Acest
proces de natură exclusiv chimică poartă numele de priză și are o durată
variabilă, de la material la material.
Amprentarea în protezarea fixă se poate face
prin mai multe metode:
• Convențională prin procedeul direct, cînd machetarea protezei
unidentare se face direct în cavitatea bucală și prin metoda indirectă cu
diverse materiale de amprentă în diferite linguri se amprentă(standart sau
individuale), cunoscute și sub numele de portamprente;
• Mecanică sau mecano-electronică, cu ajutorul unor dispozitive speciale-
profilometre care urmăresc în cursul amprentării suprafața machetei
protezei.Informaștiile culese de către acestea sunt transmise fie direct
unui dispozitiv de frezare amprentă mecanică, fie indirect unui
computer care le analizează,reproducând câmpul protetic;
• Opto-electronică(amprenta optică) care utilizeaza proprietățile
ondulatorii și fotonice ale luminii.
• Amprenta convențională domină și la ora actuală practica stomatologică,
amprentele mecanice,mecano-electronice și opto-electronice având o
extindere mai redusă.
• Trebuie acceptată ideea că este iluzoriu să se obțină o replică riguros
exactă.Dar este indispensabil ca opțiunile clinice să realizeze în final o
precizie optimă,compatibilă cu toleranța mediului biologic al restaurării.
• Pentru asta clinicianul trebuie să cunoască indicațiile clinice ale fiecărui
tip de amprentă,precum și caracteristicile și proprietățile fizice esențiale
ale materialelor.În funcție de acești doi parametri se va alege tehnica,
materialul și protocolul de lucru.
Alegerea materialelor și metodelor de amprentare în tehnica
convenționala se face pe baza anumitor criterii:
• Să cuprindă tot câmpul protetic;dacă este prea scurtă distal sau apical
ele pot si prelungite cu diferite materiale(de obicie mase
termoplastice sau polimeri autopolimerizabili);
• Să fie rigide, adică stabile la deformare, lingurile din materiale
fotopolimerizabile se pot utiliza imediat, cele din materiale plastice
autopolimerizabile, este bine să se folosească doar după 24 de ore;
• Să asigure o grosime câit mai uniformă materialelor de amprentă, se
apreciaza că spațiul între lingură și câmp ar fi bine să fie cuprins între
3-5mm în toate direcțiile,ca să permită revenirea elastică a
materialului;
• Să retenționeze cât mai bine materialele de amprentă prin diferite sisteme
mecanice, trebuie amintită însă și posibilitatea utilizării unor lacuri(pelicule)
adezice care permit o mai bună fixare a materialelor la portamprente;
• Să prezinte un mîner, stopuri și puncte de reper neceaare unei centrări corecte;
• Să nu limiteze mișcările funcționale ale părților moi.
În protetica fixă se utilizează atât portamprente standart(confecționate pe cale
industrială, din diferite materiale și la diferite mărimi), cât și portamprente
individuale(deobicei din materiale plastice care se confecționează pe modele
obținute pe baza unor amprente preliminare).Există portampente pentru arcade
maxilare și pentru cele mandibulare, integere-portamprente totale sau parțial
integre-segmentare.
Materialele amprentare utilizate:
Condițiile esențiale pe care trebuie să le îndeplinească un material de amprentă în protezarea
fixă sunt:
• Plasticitatea-reprezintă capacitatea materialului de a fi deformat şi modelat sub acţiunea
unei presiuni minime şi a unor mişcări funcţionale, astfel încât să înregistreze toate detaliile
morfologice si funcţionale ale câmpului protetic fără a-l deforma.
• Fidelitatea-este capacitatea materialului de a înregistra cele mai fine detalii ale câmpului
protetic;
• Elasticitatea-este proprietatea materialului de a permite dezinserţia amprentei de pe câmpul
protetic (cu diferite grade de retentivitate) şi de a reveni apoi la forma iniţială.
• Rezistența mecanică bună-este capacitatea materialului de a rezista la rupere în momentul
dezinsertiei de pe câmp, a transportului, a turnării modelului.
• Stabilitatea dimensională-reprezintă calitatea materialului de a nu se deforma
plastic la dezinsertia de pe câmp, depozitare, transport, turnare in condiţiile de
temperatură şi umiditate din cabinet şi laborator. Aceasta este o cerinţă ideală,
toate materialele suferind un grad de contracţie. Se caută materialele de
amprentă cu un coeficient de contracţie cât mai mic.
• Timpul de priză-să fie scurt, dar suficient, să poată fi modificat de către
practician astfel încât să poată îndeplini cerinţele clinice ale fazei de
amprentare indicate.
• Compatibilitatea cu materialele din care se confecționează modelele-
trebuie cunoscute atât proprietăţile materialelor de amprentă cât şi a celor
folosite pentru turnarea modelelor pentru a şti ce combinaţii să se folosească.
Pe lângă acestea există și o serie de condiții secundare pe care materialele de
amprentă este de dorit să le îndeplinească:
Proprietăţi:
- este un gips de tip moale care se fracturează în fragmente cu marginile bine exprimate
- prezintă o fidelitate mare
- expansiunea de priză este de 0,1-0,3 %
- timpul de priză 3-5 min
- fluiditate bună
- capacitate de absorbţie a fluidului salivar
- netoxic, neiritant
- preţ de cost redus
Dezavantaje:
• manipulare greoaie
• volum mare de material în cavitatea bucală a pacientului
• îndepărtare dificilă de pe câmp, cu frecvente fracturări ale amprentei
• apariţia în timp a fenomenului de îmbătrânire a materialului
Dezinfecţia amprentelor din gips se poate face timp-de o oră în acelaşi tip de soluţii
utilizate ladezinfecţia elastomerilor.
Izolarea amprentei se face cu soluţii alcoolice de lacuri şi ceruri, soluţii eterice de
colofoniuetc.
• Produse comerciale: gips de Paris, Impression Plaster, Snow While (Kerr)
RĂŞINILE ACRILICE
Răşinile acrilice sunt folosite rar, datorită efectului iritant asupra mucoasei şi pulpei dentare , a preţului de cost relativ ridicat şi a tehnicii de lucru
mai anevoioase. Se utilizează doar pentru DCR-uri, inlay-uri, onlay uri, în cadrul metodelor directe în care amprenta este concomitent si machetă.
Se prezintă sub formă de sistem bicomponent pulbere/lichid. Se utilizează preprotetic ,protetic şi postprotetic:
- permit condiţionarea câmpului protetic edentat total
- rebazarea temporară a protezelor mobile (max 3 luni)
- amprentarea finală dinamică a câmpului protetic edentat total
• Condiţii impuse:
- adeziune crescută
- absorbţie scăzută de apă
- stabilitate chimică
- să nu fie toxice
- să nu favorizeze dezvoltarea levurilor
- să fie suficient de fidele
- să nu altereze modelele
• Indicaţii:
- amprentarea finală a câmpului protetic edentat total şi a despicăturilor palatine
- condiţionarea câmpului protetic şi rebazarea temporară (maxim 3 luni) a protezelor mobile
- compresii hemostatice
- amprentari pentru remodelarea marginilor protezelor mobile
PASTELE ZINC-OXID-EUGENOL
se prezinta sub forma a 2 paste:
- una alba ce contine ZnO
- una colorata ce contine eugenol
Se utilizeaza intr-o serie de tehnici de amprentare ale edentatului total.
• Proprietăţi:
- nu sunt toxice, caustice sau iritante
- timp de priză convenabil
- permit amprentarea fără deplasarea ţesuturilor
- se aplică uniform în portamprentă
- stabilitate dimensională foarte bună
- separare de model relativ uşoară
- gust plăcut
- permit o amprentare fără deplasarea ţesuturilor în tehnicile mucostatice şi analitice.
• Există 2 tipuri de paste:
Tipul I (consistenţă crescută)
Tipul II (consistenţă redusă)
• Avantaje:
- aderenţă la suprafeţele uscate
- permit reinserţia amprentei în cavitatea bucală pentru corectură fără a se deforma
- timpul de lucru destul de lung permite realizarea unei închideri marginale optime
- amprentare facilă a câmpului protetic
- stabilitate dimensională
- realizarea modelului nu implică izolarea prealabilă a amprentei
- nu necesită o turnare imediată a modelului
• Indicaţii:
- în amprentarea finală a câmpului protetic edentat total
- in edentaţi a terminală (anumite tehnici)
- amprente analitice ale segmentelor edentate în protezarea partiala
- în toate tehnicile de amprentare mucostatice sau analitice anatomo- funcţionale ale câmpului
protetic edentat total
- stabilizarea bazelor şabloanelor de ocluzie
- amprentari pentru rebazari indirecte in edentatia totala
• Produse comerciale: Impression Paste (SS White), Luralite (Kerr), Repin (Spofa Dental)
MATERIALELE RIGIDE REVERSIBILE
• Conditii impuse:
- să devină rigide la o temperatură uşor superioară celei din cavitatea bucală
- să devină plastice la o temperatură suficient de joasă pentru a nu produce leziuni mucozale
- să nu conţină compuşi toxici sau iritanţi
- să se plastifieze uniform şi să nu adere la ţesuturile câmpului protetic
- să fie fidel
- să nu prezinte deformări sau alte modificări dimensionale după umprentare
- să fie stabile la temperatura ambiantă
• Calităţi necesare:
- să se plastifieze la 60-70°C
- să nu fie lipicioase
- să se întărească după două minute
• Prezentare
Se prezintă sub formă de plăci, batoane, cilindri şi conuri.
Batoanele pot fi verzi, roşii sau gri, în funcţie de utilizare.
• Indicaţii:
- în protezarea conjunctă
- amprente preliminare care servesc drept portamprentă pentru o amprentă cu siliconi
- înregistrarea jocului unor formaţiuni mobile de la periferia câmpului protetic şi pentru corecţia unor zone marginale
ale lingurilor individuale
• Produse comerciale: Kerr (Kerr), Stents (Spofa Dental)
GUTAPERCA
• Se obţine din latexul arborelui isonandra guta, fiind izomerul trans al poliizoprenului.
• Forme de prezentare:
-plăci negre - materiale pentru obturatori faciali
-plăci maro - pentru amprentarea funcţională
• Se utilizează pentru amprentarea funcţională a fundurilor de sac vestibulare şiparalinguale.
• Produse comerciale: Gutaperca-Spreng (Odus)
MATERIALELE BUCOPLASTICE
Materialele bucoplastice sunt caracterizate de faptul că rămân în stare plastică la
temperatura cavităţii bucale.
• Compoziţie: In compoziţia materialelor bucoplastice intră: ceară de albine, ceară albă,parafină, colofoniu,
ceresină, shellack, umpluturi, coloranţi.
• Proprietăţi:
-plasticitate uniformă la temperaturi mai mari de 34°C
-fidelitate
-posibilităţi de corecţie şi optimizare a amprentei prin adăugări repetate de material
• Condiţii impuse:
-să-şi modifice cât mai puţin volumul în cursul variaţiilor termice la care sunt supuse
-stabilitate dimensională la temperatura mediului ambiant
-să aibă un fluaj optim între 34-38°C
• Avantaje:
-permit o amprentare funcţională de calitate
-permit amprentarea foarte fidelă a periferiei câmpului protetic
-amprenta poate fi introdusă în cavitatea bucală şi recorectată
• Prezentare:
-în tuburi sau recipiente metalice, sc încălzesc şi se depun în portamprentă cu ajutorul unei
pensule
-transportul în laborator se face în vase cu apă şi gheaţă
-modelul trebuie turnat imediat
• Indicaţii:
-amprente pentru rebazări
-pentru corecţia marginilor amprentelor luate cu materiale rigide
-în tehnica wash-technique
-amprentarea fonetică a edentaţiei totale
-ca materiale secundare în amprentarea finală compresivă în edentaţiile terminale tratate cu
proteze scheletate
-pentru amprentarea necompresivă
• Produse comerciale:Dentiplast (Spofa Dental), Adheseal (Robert Lancher)
CEARA
Ceara a fost singurul material de amprentă utilizat în secolele XVIII -XIX.
In prezent se utilizează ca material unic pentru amprentarea canalelor radiculare, a cavităţilor pentru incrustaţii,
amprente în protezarea fixă, ca material complementar de amprentare a anumitor zone, în terapia edentaţiei
totale sau parţiale.
• Proprietăţi:
-rezistenta la compresiune mai mare decat a hidrocoloizilor reversibili
-solubile in apa
-timp de gelificare 3-5 minute
-vâscozitatea scade cu creşterea temperaturii
• Clasificare:
A.In funcţie de timpul de gelificare:
- cu gelificare rapidă
- cu gelificare normală
B.După destinaţia pentru un anumit câmp protetic:
-Clasa A: pentru amprente în vederea confecţionării de proteze unidentare
-Clasa B: pentru amprentarea de hemiarcade sau arcade
-Clasa C: pentru realizarea de modele de studiu şi/sau portamprente individuale
• Indicaţii:
- modele de studiu şi document
- modele de lucru în ortodonţie
- amprente preliminare
- arcade antagoniste
- modele duplicat
- modele de lucru pentru proteze unidentare (clasa A)
- Modelul trebuie turnat imediat (10 minute)
• Contraindicaţii:
-pentru o amprentare deosebit de fidelă
-când nu se poate turna modelul în 15 minute
• Avantaje:
- compatibilitate bună cu gipsul
- preţ de cost scăzut
- nu necesită linguri cu răcire
• Produse comerciale:Xantalgin (Bayer), Septalgin(Septodont), Ypeen (Spofa Dental)
• Dezinfectia amprentei trebuie realizată cu sodiu de 1% sau glutaraldehida2%
2.Elastomerii de sinteza
• Elastomerii polisulfurici fac parte din categoria cauciucurilor sintetice si se prezinta in 2 tuburi care contin
materialul sub forma de pasta :baza+activator.
• Proprietati:
-insolubili in apa si in solventi clasici
-vascozitate convenabila
-toxicitate nula
-coeficient de dilatare termica minim
-miros dezagreabil
• Indicatii:
-restaurari protetice fixe,edentatii partiale si totale
-permit turnarea mai multor modele de lucru
• Produse comerciale: -Permlastic(Kerr),Unilastic(Kerr)
• -tuburile trebuie pastrate bine inchise
Elastomerii siliconici:
• Elastomerii siliconici sunt comercializati in 3 variante :cu vascozitate mare,mica si medie, fiecare in
sistem bicomponent :baza in tuburi sau cutii si catalizator in sticlute sau tuburi.
• Clasificare:
-siliconi cu reactie de condensare
-siliconi cu reactie de aditie
• Proprietati:
-insolubili in apa si solventi organici
-vascozitatea creste rapid
-stabilitate dimensionala buna
-activatorul se poate intari in contact cu aerul (se pastreaza in flacoane bine inchise)
-nu sunt toxici
-permit turnarea de modele perfecte din gips
• Indicatii: • Produse comerciale:
• Siliconi cu reactie de condensare:
-in toate tipurile de amprentari -consistenta chitoasa:Optosil Comfort (Heraeus
Kulzer), Silaplast (Detax), Zetaplus
pentru protezari fixe (Zhermack),Alphasil Perfect Soft (Omicron)
• Proprietati:
• Polieterii sunt ultimii aparuti in -hidrofili,nu trebuie lasati mult timp in contact
seria elastomerilor de sinteza cu apa
-vascozitatea creste rapid
fiind caracterizati prin: -stabilitatea dimensionala este buna
-proprietati mecanice mai bune -reactie de priza usor exoterma
-modificari dimensionale mai reduse -flexibilitate redusa
-timp de lucru mai reus -rigiditate mare
• Amprentele se pastreaza la loc uscat.
-rigiditate mai mare • Indicatii :
• Se prezinta in 3 consistente: -Sunt identice cu ale elastomerilor siliconici cu
mare,medie si mica,in sistem reactie de condesnare si aditie .
bicomponent pasta-pasta. • Produse comerciale: Impregnum (3M
ESPE), Permadyne (3M ESPE).
Procedeele de amprentare a câmpului protetic în protetica dentară se pot
clasifica în funție de mai multe criterii după cum urmează:
1. Dorin Bratu, Robert Nussbaun.,Bazele clinice și tehnice ale protezării fixe,2006, București
2. Ilarion Postolachi, G.Birsa, Protetică dentară, 1993, Chișinău
3. American national standart institute/dental association 1987.Specification No.25 for Dental
Gypsum Products. Council on dental Materials.
4. Bomberg T.J., Hatch R.A., Hoffman W.- Impressio material thickness in stock and custom
trays.J Prosthet Dent