DEFIBRILAREA AUTOMATA

EXTERNA

Dupa Consiliul European de

Resuscitare
In colaborare cu Consiliul Belgian de
Resuscitare
 LANTUL SUPRAVIETUIRII
• Apelul precoce
• Reanimarea de baza BLS
• Defibrilarea precoce
• Reanimarea specializata
Lantul supravietuirii
 Importanta Defibrilarii
• Sansa de recuperare in stopul cardiac diminua
rapid cu timpul
• Defibrilarea electrica trebuie realizata cat mai
rapid cu un defibrilator
• Defibrilatorul Extern Automat (DEA)-
-defibrileaza eficient
-fara pericol
-antrenament minimal
-nu necesita cunoasterea ritmurilor
cardiace
• Daca socul nu este indicat faceti doar BLS
Imagini cu ECG –normal, FV
 Ce este un
Defibrilator Extern Automat ?
( DEA )

DEA este un aparat care

-elibereaza un soc electric la o victima
cu stop cardiac care urmeaza FV
-exista diverse modeletoate au acelasi
principiu de functionare
Principiul de functionare DEA
Cordul genereaza un semnal electric
• DEA il capteaza prin 2 electrozi
• Cand este indicata aplicarea socului,
DEA elibereaza un curent electric catre
victima prin cei 2 electrozi
 Dispozitivele DEA

• Comanda vocala
• ECG-ul
• Analiza
• Memoria
 Memorie
Electrozii

Analiza in curs
Indepartati-va
Ecran de
informare

Baterie ON/OF

Buton de
Buton de
pornire/oprire
defibrilare (soc)
 Comenzile
Pot fi : vocale
scrise
Exemple de comenzi :
« indepartati-va »
« nu atingeti victima »
« analiza »
« incarcati aparatul »
« defibrilati »
« nu se indica soc »
« incepeti reanimarea »
 Electrocardiografia ( ECG)
• Optional care permite afisarea traseului electric al
inimii sau ECG-ul
• Aceasta optiune nu este esentiala pentru laici
-un traseu ECG putand sa sa distraga atentia
atunci cand reanimarea este in curs
• Vizualizarea ECG-ului permite salvatorilor antrenati in
citirea ECG-ului sa
monitorizeze ritmul cardiac
in timpul si
dupa reanimare
• ECG-ul este util in cazul reanimarii specializate
 Analiza
DEA:
 analizeaza ritmul victimei in oprirea cardica si
decide oportunitatea administrarii socului
electric
 nu necesita salvatororului o cunoastere aritmurilor
cardiace
N.B. Aparatele detecteaza fibrilatia ventriculara cu o
precizie de aproape 100%.
=>DEA va consilia administrarea unui soc electric in
aproape toate cazurile de FV
=>Nu existe practic risc sa se administreze un soc la o
victima care nu are nevoie
 Memoria

• Toate DEA poseda un sistem de inregistrare a

datelor electronice a utilizarii sale
• Ele pot inregistra informatii cuprinzand
minutajul reanimarii
ECG-ul
utilizarea butoanelor de stimulare etc.
• Unele aparate pot inregistra de asemenea sunete
vocile salvatorilor si martorii
 Memoria

• memoria poate fi teleancarcate sau

imprimate dupa fiecare utilizare
• Aceasta informatie este vitala pentru
punerea in siguranta ulterioara a vctimei
reanimate cu succes si
 permite supervizorului medical sa
evalueze programul de defibrilare externa
automata
 Utilizarea DEA

DEA
ghideaza salvatoii in timpul BLS si
defibrilarii

N.B. Atunci cand indicatiile unei reanimari sunt

stabilite este suficient sa urmati instructiunile
DEA
 Utilizarea DEA

1. Decideti utilizarea DEA

2. Activati DEA
3. Urmati instructiunile
DEA
Utilizarea DEA
 1. Deciderea de utilizarea DEA

Urmati primele etape ale BLS

 Verificati securitatea locului –imprejurimilor

-apropiati-va prudent
- fiti siguri ca nu exista nici un pericol
nici pentru dumneavoastra
nici pentru victima
-fiti atenti la pericole ca : electricitate, gaz,
circulatie rutiera ,cladiri etc
1. Verificati starea de constienta

 evaluati daca victima este constienta sau nu

scuturati prudent si usor de umeri si
intrebati -l ceva cu voce tare ceva:
« Va simtiti bine ? »
 O victima inconstienta nu va avea nici o
reactie
Verificati starea de constienta
 Cereti ajutor

Daca o alta persoana este pe aproape

cereti-I sa ramana pentru ca s-ar putea
sa aveti nevoie de ajutorul ei
Daca sunteti singur,strigati pentru a atrage
atentia dar nu parasiti victima in acest
stadiu
 2. Dechideti CA

La o victima inconstienta  limba poate

cadea in in fundul gurii si sa obstrueze
caile respiratorii
Basculand capul spre inainte si
ridicand mentonul  limba se deplaseaza
spre inainte si degaja fundul gatului
 Deschideti CA
 Intoarceti victima pe spate daca nu puteti face o
evaluare completa in pozitia initiala
 Puneti mana voastra pe frunte si basculati incet capul
spre inainte (folosindu-va de index si policele pentru
a pensa narinele in caz de ventilatie artificiala )
 Inlaturati toate obstructiile vizibile in gura
victimei :aceasta presupune protezele dentare mobile,
dar lasati-le pe loc pe cele fixe
 Ridicati barbia plasand doua degete ale celeilalte
maini pe menton
N.B. Combinarea acestor 2 manevre va deschide CA
Deschideti CA
 Sunt suspecti de a avea leziuni la
nivelul gatului (coloanei cervicale):
- traumatism cranian
- accident de circulatie
-cadere de la inaltime
-plonjare in apa de adancime mica
-accident dintr-un sport violent
- cazatura de pe cal
 Ce faceti in caz de suspiciune de
leziune a gatului ?
Evitati sa basculati capul in spate
 utilizati doar tehnica de ridicare a
barbiei pentru a incerca sa eliberati caile
respiratorii
N.B. Chiar si in acest caz prioritatea ramane
eliberarea CA.
La nevoie trebuie sa readuceti capul pe
spate
Deschiderea CA-in suspiciunea de
fractura de coloana cervicala

Subluxatia de mandibula
 3. Verificati respiratia

Mentind CA deschise verificati daca victima respira

prin metoda PAS :
Priveste : observa miscarile toracice
Asculta : sunetul respiratiei
Simte : fluxul de aer spre obrazul vostru
N.B. PAS dar nu mai mult de 10 secunde inainte de
a decide ca respiratia este absenta
Verificati respiratia

P
A
S
 Cand se poate opri respiratia?
Cand victima prezinta:
- obstructie de CA
-criza cardiaca
-un traumatism cranian sau toracic
-intoxicatile (droguri,gaze toxice etc.)
-inecat
-axfisiat
 Cereti ajutor
Daca victima nu respira
daca sunteti 2 salvatori :
rugati colegul sa apeleze imediat ambulanta
si sa aduca DEA
N.B.Apelantul trebuie sa indice clar numele sau , sa localizeze
locul si sa descrie starea victimei
daca sunteti singur
 parasiti victima
apelati ambulanta
si reveniti cu un DEA
 Telefonati la 112
si cereti ajutor medicalizat
 Realizati ventilatia artificiala
Mentineti CA deschise (basculati capul si ridicati barbia) si
utilizati degetele mainii de pe frunte pentru a prinde nasul
cealalta mana mentine mentonul ridicat permitand o
deschidere a gurii
-inspirati profund ,puneti buzele in jurul gurii de o maniera
etans
-exuflati incet timp de 2 secunde in plamanii victimei
-fiecare ventilare trebuie sa antreneze o ridicarea a toracelui
ca a tunci cand are loc o respiratie normala
 Realizati ventilatia artificiala

Permiteti evacuarea aerului

Mentinand capul basculat inspre inapoi si barba
ridicata , indepartati gura dumneavoastra de cea a
victimei si permiteti toracelui sa revina complet
in timp ce aerul se evacueaza : aceasta necesita
2 secunde .
Pastrati privirea dirijata spre torace
Faceti o noua insuflare si repetati tehnica cu scopul
de a realiza 2 insuflari eficace in total
Ventilatia artificiala
 N.B.
Daca toracele nu se ridica la fiecare insuflare:
verificati cavitatea bucala si scoateti daca este
cazul corpii straini (dinti, bucati de mancare etc)
verificati din nou pozitia capului
controlati etanseitatea gurii la gura
Daca la sfarsitul a 5 tentative nu ati reusit sa faceti
2 insuflari eficiente
verificati circulatia
 Cautati prezenta semnelor
circulatiei
Verificati daca victima prezinta semne de circulatie :
fie o respiratie spontana
fie tuse
 fie miscari
Verificati prezenta pulsul la artera carotida
Cautati semne de circulatie , dar nu mai mult de 10 secunde
Daca nu aveti semne de circulatie
sau daca nu sunteti siguri
considerati cordul oprit =oprire cardiaca
 In absenta semnelor de
circulatie
Activati DEA
 daca un alt salvator este
disponibil
lasati-l sa faca compresii sternale
si ventilatia artificiala
in timp ce d-voastra activati DEA
Activare DEA
 URMARITI
INSTRUCTIUNILE
DEA!
 Fixati electrozii
Ei au functie dubla :
-inregistreaza activitatea electrica a
inimii
-servesc de contact pentru a descarca
socuri
 Aplicarea electrozilor
N.B.
Pozitia electrozilor :
-un electrod trebuie aplicat sub clavicula dreapta
langa stern
-celalalt electrod trebuie aplicat sub si la stanga
mamelonului , pe linia axilara medie
( o linie descendenta , venind din centrul axilei)
Aplicarea electrozilor
Aplicarea electrozilor
Indepartati-va in timpul
analizei
Asigurati-va ca nimeni
nu atinge victima in
timp ce DEA
analizeaza ritmul
cardiac
Administrati socul electric

Daca socul electric este

indicat
-asigurati-va ca nimeni
nu este in contact cu
victima
-apasati pe butonul de
defibrilat ,cand se
indica
Combinati BLS cu DEA
In absenta semnelor circulatiei

Incepeti BLS
pana cand DEA sugereaza sa va
opriti
ca el sa analizeze ritmul cardiac al
victimei
Pana cand efectuati manevrele
de resuscitare ?
Pana pacientul isi reia functiile vitale
- semne de circulatie
- respiratie
pacientul se aseaza in PLS
cazul este preluat de personalul medical
 PROBLEME IMPORTANTE
 Torace umed cand pacientul este
transpirat
scos din apa
udat
stergeti-l inainte de a aplica
electrozii
 Torace paros
probleme de aderare electrozi
 radeti-l pentru contact adecvat
PROBLEME IMPORTANTE

 Patch-uri
-scoateti-le pe toate
pot provoca scantei,arsuri
 Stimulatoare (pace-maker)
-se vede sub pielea toracelui
sub clavicula imediat (la stg mai
des)
-plasati electrozii la minim 10
cm de stimulator
PROBLEME IMPORTANTE

Sa aveti cu DEA
-un prosop
-o masina de ras
-o masca faciala
-manusi de unica folosinta
 ASPECTE LEGATE DE
SECURITATE
DEA elibereaza socuri electrice la victime in stop
cardiac
In anumite cazuri ,voltajul mare al socului poate fi
periculos pentru
- salvator
-victima sau pentru
-martori
Pentru a evita acest risc ,securizarea este esentiala !
 Securitatea salvatorului

Salvatorul nu poate avea nici un contact cu

victima in timpul :
analizei
incarcarii aparatului
sau descarcarii (aplicarii
socurilor electrice)
 Securitatea salvatorului

Atingand victima in timpul analizei se pot

provoca :
- miscari care interfera cu
recunoasterea ritmului cardiac
-intarzierea administrarii socului
 Securitarea martorilor

In timpul analizei ,incarcarii si in special in

timpul descarcarii electrice
 verificati ca nimeni sa nu fie in contact
cu victima
Strigati
“Feriti –va” sau « Dati-va la o parte ! »
verificati ca nimeni sa nu fie in contact cu
victima
 ATENTIE !
Concentratii mari de oxigen sunt periculoase
atunci cand se produc scantei in timpul
defibrilarii !
Indepartati de langa victima toate sursele de
oxigen atunci cand defibrilati :
-balon de ventilatie cu admisie de
oxigen
-masca faciala cu admisie de
oxigen
 Securitatea victimei

Aplicarea socului electric pe un cord care

se contracta poate produce oprire cardiaca
N.B.
DEA se utilizeaza doar la victime
inconstiente si fara semne de circulatie

Aceasta garanteaza o utilizare fara pericole a

DEA
ALGORITMUL DEA
E V A L U A R E A V IC T IM A

B LS
d a ca D E A nu es te d isp on ibil im e diat

D es c hide ti d efibrilatorul
A plica ti e le ctroz ii
U rm a ti ind ica tiile v o ca le /s crise

A N A L IZA

S O C IN D IC A T N u se ind ic a S O C

D u p a 1 s oc D a ca n u s un t se m n e de circ ula tie

2 m in R C P 2 m in R C P