Consecințele neutropeniei febrile

Reducerea calității vieții

Infecții severe /amenințătoare de viață
Mortalitate și morbiditate substanțială

Chimioterapia antineoplazică – întârziere

în administrare, reducerea dozelor

Creșterea costurilor de îngrijire

(pacient, serviciu medical)
CAZ CLINIC

F.G. – F; 62 ani
 DIAGNOSTIC: Limfom B Limfoblastic stadiul II (12.2018)
 APP: BPOC, histerectomie totala (Fibrom uterin 2002), insuficenta
renala cronica, hepatita cronica cu virus B+C;
 CLINIC: stare generala influentata, astenie fizica marcata, dispnee de
effort, greturi, varsaturi, dureri abdominale difuze, tuse productiva;
 OBIECTIV: paloare tegumentara, edeme gambiere masive,
adenopatii inghinale bilateral de aproximativ 2-3 cm sensibili la
palpare, mobili, scadere ponderala marcata, raluri bronsice
diseminate bilateral, hepatomegalie;

1. Apro.M et All-Supportive Cancer Care (Aug 2017) 25 3295-3304

 CAZ CLINIC

 BIOLOGIC:
• HLG: Leucocitoza cu neutrofilie (Leuc:17.17 mii/mm3; Neutrofile:
15.77 x10^3/uL)
• PCR crescuta (177 mg/L)
• Fibrinogen crescut (684 mg/dl)
• VSH accelerat (46)
• AgHBs reactiv, AcHCV reactiv
• Creatinina crescuta (1.24 mg/dl)
• Acid uric crescut (10.70 mg/dl)
• Hipocloremie, hiperpotasemie, hiponatremie
1. Apro.M et All-Supportive Cancer Care (Aug 2017) 25 3295-3304
 CAZ CLINIC

 ECOGRAFIE ABDOMINALA: lama de lichid in sinusul costo-frenic drept,

hepatomegalie, colecist destins de volum cu calcul de aproximativ 25mm,
ambii rinichi cu staza pielocaliceala grad II, adenopatie peripancreatica de
25 mm.

 IMAGISTIC: (CT 06.12.2018) Multiple formatiuni ganglionare constituind

blocuri adenopatice la nivel retroperitoneal, la nivelul arterei iliace comune si
externe drepte, precum si la nivel femuro-inghinal dreapta (45mm). La baza
pulmonara dreapta se pune in evidenta o leziune nodulara spicuiforma de
17/11 mm.

1. Apro.M et All-Supportive Cancer Care (Aug 2017) 25 3295-3304

CAZ CLINIC

 EXAMEN IHC- BIOPSIE GANGLIONARA (03.01.2019) :

• Proliferare limfomatoida atipica de celule de talie mare, mitoze
numeroase.
• Celule tumorale pozitive pentru vimentina si izolat pozitive
pentru CD20.
• Celule tumorale negative pentru LCA, CD3, bcl2, CD56, CD14,
CD30 neconcludent
• Concluzie: cele descrise cadreaza cu un limfom b limfoblastic.

 PUNCTIE STERNALA: (17.01.2019) Maduva de aspect normal.

1. Apro.M et All-Supportive Cancer Care (Aug 2017) 25 3295-3304
CAZ CLINIC

TRATAMENT: se decide inductie CHT tip R-Hyper

CVAD 3 cicluri (3 blocuri A si 3 blocuri B). Dupa fiecare
cura pacienta prezinta leucopenie cu neutropenie pentru
care se initiaza terapie cu Pegfilgastrim astfel:

1. Apro.M et All-Supportive Cancer Care (Aug 2017) 25 3295-3304

CICLUL I-BLOC A SI BLOC B
CICLUL II-BLOC A SI BLOC B
CICLUL III-BLOC A SI BLOC B
INTERNARE PRIN UPU
20.05.2019
INTERNARE PRIN UPU
08→09.2019
CONTINUARE 08→09.2019 (1)
CONTINUARE 08-09.2019 (2)
CONTINUARE 08-09.2019 (3)