ULTRASONOGRAFIA

PROSTATEI SI A
VEZICULELOR SEMINALE

Dr. Sorin Pop

Clinica Medicala I
ANATOMIE-forma / raporturi

vedere superioara vedere posterioara

ANATOMIE - raporturi
SECTIUNI SAGITALE
ANATOMIE - raporturi
SECTIUNI SAGITALE

mediana paramediana
ANATOMIE - raporturi

Sectiune frontala -
vedere posteriaoara
ANATOMIE - raporturi

sectiune frontala - vedere anterioara

ANATOMIE - uretra

conformatia interioara a uretrei

METODOLOGIE
• Abord
– suprapubian
– transperineal
– transrectal
– transuretral
ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSABDOMINAL

sectiuni transversale
ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSABDOMINAL

sectiuni sagitale
ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSPERINEAL
ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSPERINEAL

imagine rotata 180º

ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL

• sectiuni axiale

• sectiuni longitudinale

• sectiuni oblice
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (1)

SECTIUNE
LONGITUDINALA

• prostata anterioara (AF)

• glanda interna
•glandele periuretrale
•zona de tranzitie
• glanda periferica (CZ+P)
• veziculele seminale (SV)
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (2)

SECTIUNE
AXIALA PLAN A

• prostata anterioara (AF)

• glanda interna
•glandele periuretrale
•zona de tranzitie
• glanda periferica (CZ+P)
• uretra (U) / d. ejaculatorii (e)
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (3)

SECTIUNE
AXIALA PLAN B

• prostata anterioara (AF)

• glanda interna
•glandele periuretrale
•zona de tranzitie
• glanda periferica (CZ+P)
• uretra (U) / d. ejaculatorii (e)
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (4)

SECTIUNE
AXIALA PLAN C

• prostata anterioara (AF)

• glanda periferica (P)
• uretra (U)
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (5)

SV - veziculele seminale duct ejaculator

VD - duct deferent
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (6)

A - sectiune pe linia mediana

B - sectiune oblica sagitala 20º
C - varful prostatei
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (6)

diametrul transversal diametrul cranio-caudal

diametrul antero-posterior
ANATOMIE ECOGRAFICA
• Dimensiuni
• transversal (T): 35 mm
• cranio-caudal (CC): 35-40 mm
• antero-posterior (AP): 25-30 mm
• Volumul prostatei (densitate tesut ~ 1 g/cm 3)
• V = (4/(3 ·)) ·T ·CC ·AP - cm3
• V = 0,52 ·T ·CC ·AP - cm3
ANATOMIE ECOGRAFICA
SECTIUNE TRANSVERSALA

diam transversal

SECTIUNE SAGITALA

diam cranio-caudal

diam antero-posterior
 ANATOMIE ECOGRAFICA
TRANSRECTAL
sectiune longitudinala
sectiune axiala

diametrul transversal diametrul cranio-caudal

diametrul antero-posterior
Hiperplazia nodulara benigna
• Clinic
• simptomatologie
• tuseu rectal
• Paraclinic
• examinari imagistice
• examinarea jetului urinar - cuantificare (uroflometry)
• reziduu vezical
Hiperplazia nodulara benigna

• Evaluare ecografica:
• modificari ale prostatei

• modificari ale aparatului urinar

Hiperplazia nodulara benigna
• Relatia intre axul transversal al prostatei
masurat suprapubian si greutatea prostatei
Hiperplazia nodulara benigna
• Modificari ale prostatei

• initial arie hipoecogena centrala situata in jurul

uretrei

• cresterea diametrelor prostatei

• dezvoltare la nivelul planseului vezical

Hiperplazia nodulara benigna

Sectiuni transversale
Hiperplazia nodulara benigna

Sectiuni sagitale
Hiperplazia nodulara benigna

Aspecte particulare
- diagnostic diferential
cu TU vezicala
Hiperplazia nodulara benigna
• Modificari ale aparatului urinar
Hiperplazia nodulara benigna
• Modificari ale aparatului urinar
Hiperplazia nodulara benigna
• Modificari ale aparatului urinar

dilatare uretere bilateral

sediment vezical
Hiperplazia nodulara benigna
• Aspect transrectal
Hiperplazia nodulara benigna
• Aspect transrectal - post TUR
Afectiuni inflamatorii
• Prostatita acuta
• Clinic - stare septica + prostatodinie + disurie
• Etiologie - E. coli, Pseudomonas, etc.
• Ecografic:
» nu sunt semne specifice
» transrectal - hipoecogenitate periuretrala si la nivelul
capsulei prostatei + stergere diferentiere CZ / P
» marire de volum a glandei
» structura neomogena
Afectiuni inflamatorii
• Prostatita acuta
Afectiuni inflamatorii
• Abcesul prostatic
Afectiuni inflamatorii
• Abcesul prostatic - aspect transrectal
Afectiuni inflamatorii
• Abcesul prostatic - diagnostic diferential
Afectiuni inflamatorii
• Prostatita cronica
• Clinic - dureri / disurie
• Ecografic
» dimensiuni
» microcalcifieri
Chisturile prostatei
• Congenitale
• Mulleriene
• Utriculare - asociate cu alte anomalii (agenezie
renala unilaterala, hipospadia, coborare testiculara
anormala)
• Dobandite
– obstructie canale ejaculatorii / canale prostatice
Chisturile prostatei

Chisturi dobandite
Chisturile prostatei
Adenocarcinomul prostatic
• Glanda periferica - 80% din cazuri
• 70% - zona periferica
• 10% - zona centrala
• Glanda interna 20%
• mai ales la cei cu hipertrofie nodulara benigna

• Dependenta hormonala
Adenocarcinomul prostatic

Abord transabdominal
- zone hiperecogene !!
Adenocarcinomul prostatic

Invazie la nivelul
planseului vezical
Adenocarcinomul prostatic
Adenocarcinomul prostatic
Adenocarcinomul prostatic

Vascularizatie aspect normal

Adenocarcinom
- vascularizatie
Veziculele seminale
• Dimensiuni:
• lungime - 7,5  1,3 mm
• ax scurt la nivelul portiunii celei mai
groase - 2,7  0,45 mm
• Patologie
• agenezie uni / bilaterala
• chisturi / dilatare
• inflamatie
Veziculele seminale

Aspect normal

Agenezie unilaterala
Veziculele seminale

Inflamatie