Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Crestere Si Dezvoltare
Crestere Si Dezvoltare
Introducere
Procese dinamice importante ale fiintei umane Incepute din momentul conceptiei produsului uman si continuat pana la maturitate, perioada in care organismul e supus unor modificari morfofunctionale si psihointelectuale
Cele mai dramatice evenimente ale cresterii si dezvoltarii apar inainte de nastere:
CRESTERE SI DEZVOLTARE
In raport cu durata totala a vietii, intervalul de timp in care are loc procesul de crestere la om, este mai mare decat la orice alta specie de mamifere (ritm de crestere lent) Fenomenul se datoreaza rangului inalt de dezvoltare (diferentiere, crestere calitativa, perfectionare functionala) - Diferentierea formelor corpului in ansamblu (cap, trunchi, membre)
- Pefectionarea functiilor motrice - Perfectionatre limbajului, a functiilor cognitive si adaptative - Perfectionarea functiilor sociale, a controlului emotional etc.
Diferentierea incepe la nivel molecular (ex: activarea - genetic determinata - a unor sisteme enzimatice, responsabile de sintezele hormonale de la pubertate)
PERIOADELE COPILARIEI
Perioada intrauterina
Embrion: 0-12 sapt Fat: 13 sapt - pana la nastere
PUBERTATEA
ADOLESCENTA
Pubertatea este inceputul maturitatii sexuale si reprezinta perioada in care copilul se modifica fizic, hormonal si sexual, devenind capabil de reproducere Adolescenta incepe odata cu intrarea in pubertate (aproximativ 10 ani la fete si 12 ani la baieti) si se termina odata cu terminarea procesului de crestere si trecerea la viata de adult (aproximativ 20 de ani)
Incetinirea ritmului cresterii Reducerea necesitatilor energetice Perfectionarea dezvoltarii psihomotorii Cresterea frecventei bolilor infectocontagioase
Pubertatea Eruptia dentitiei definitive Maturarea corticala Modificarea patologiei Boli renale si hepatice RAA si ACJ TBC Hemopatii maligne
CRESTERE SI DEZVOLTARE
(Cresterea si dezvoltarea sunt 2 procese inseparabile)
CRESTERE SI DEZVOLTARE
Dezvoltarea reprezinta cresterea calitativa (diferentiere, perfectionare functionala)
= cresterea capacitatilor
fizice, mentale, sociale si educationale ale copilului = maturare functionala si fiziologica
Modelul cresterii
Pattern directional:
Cranio - Caudal Proximal Distal General Specific
Cresterea incepe in viata intrauterina De la greutatea de 0,32 ng. a zigotului uman se ajunge la greutatea medie a individului adult de 70 kg Cresterea totala este de 20 de miliarde de ori
- Mortalitatea (exprimata ca avorturi) este cea mai mare din toata viata: infectii, traumatisme, factori genetici, toxici, etc. - Agresiunile din viata embrionara determina embriopatii
Ex: embriopatia rubeolica (sdr. Gregg) =
MCC+surditate+cataracta
Prematuritate < 37 sapt. Postmaturitate > 42 sapt. Dismaturitate: small for date (mic pentru varsta de gestatie,
malnutritie intrauterina): nr.final de neuroni
1/2 gestatie
95% din populatie are talia egala cu media parintilor 10 cm. Adm. de GH la copiii de talie mica accelereaza cresterea, dar nu influenteaza talia finala 25% din masa grasa a organismului este conditionata genetic Rata metabolismului bazal e conditionata genetic
GCS: in doze x 2-3 are efect inhibitor asupra cresterii (ex: astm) Insulina: stimuleaza cresterea (in special intrauterin), prin stimularea
utilizarii glucozei (asigura substratul energetic pentru utilizarea substantelor plastice)
Tipul genital: organe a caror dezvoltare are loc la pubertate Tipul limfoid: organe care cresc pana la 10-12 ani, apoi involueaza
(timus, organe limfoide)
Predomina cresterea ponderala - aspect armonios - dezvoltarea organelor genitale - caractere sexuale secundare ( pilozitate, voce, etc.)
0 Frecv. cordului Absenta Ventilatie(efort) Absenta Tonus muscular Hipoton Excitab. Reflexa Nula Coloratie Cianoza generaliz.
1 2 < 100/ min. > 100/min. Lent,regulat Tipat Cateva miscari Misc. active Grimase Tuse, stranut Cianoza Rozat extremit.
Luna 1: 30 g./zi Lunile 2-3: 26-28 g./zi Lunile 4-5: 20-24 g./zi Lunile 6-9: 16-18 g./zi Lunile 10-12: 10-15 g./zi
Primele 6 luni: Gn + 600 x n Ultimele 6 luni: Gn + 500 x n (in care n = varsta in luni)
CRESTEREA STATURALA
Talia medie la nastere = 50 cm.(49-51 cm.) Prematurii(<37sapt.)=<47cm. Ritmul cresterii staturale in primul an de viata: L1= 4 cm. L2=3cm. L3=3cm. L4=2cm. L5-12(8 luni)=8cm. Total=20cm Talia normala la varsta de 1 an=70cm.
CRESTEREA STATURALA
Primul an: formule de calcul Primele 6 luni: 2,5 cm. x varsta (in luni) Ultimele 6 luni: 1,5 cm. x varsta Al 2-lea an: 10-12 cm. (La 2 ani=80-82cm.) Al 3-lea an: 10 cm (La 3 ani=90-92cm.) Ulterior: 5cm/an Formula de calcul a taliei dupa varsta de 2 ani:
Talia=80cm+5v
Endocrine
(hipotiroidie, deficienta de GH; cefalee + deficit de vedere = craniofaringiom cz rara, dar importanta dc se suspecteaza hipopituitarism secundar) Boli cronice (Insuf R cr, BII)
CRESTEREA PERIMETRELOR
La N: PC = 34 35 cm Perimetrul cranian Lunile 1-3=6cm.(2cm/luna) Lunile 4-6=3cm. Lunile 7-12=2,5cm.
Total=11,5cm. La 1 an: 35+11,5=46cm. 1-3 ani: 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala) 3-5 ani: 1cm / an (1/24 din viteza initiala)
Formula Boyd:
PC=Talia/2 +10
PERIMETRUL TORACIC
PERIMETRUL ABDOMINAL
SISTEMUL OSOS
La nastere sunt osificate diafizele oaselor lungi si unele epifize: epifiza femurala distala (punctul de osificare Beclard) si epifiza tibiala prox. (punctul de osificare Tapon), precum si cuboidul Ordinea ulterioara de aparitie a punctelor de osificare 1 an: osul mare, osul cu carlig 2 ani: epifiza distala a radiusului 2-3 ani: metacarp, tuberozitatea humerala 3 ani: piramidal 4-5 ani: semilunarul, trapezul 5-8 ani: scafoid 10-13 ani: pisiform
SISTEMUL OSOS
Suturile oaselor craniului:
metopica (frontala) coronara (frontoparietala) sagitala (interparietala) lambdoida (parieto-occipitala) Latime~6 mm., se palpeaza pana la 67 luni, se inchid mult mai tarziu
SITUATII PATOLOGICE
Craniostenozele (sinostozarea precoce a suturilor) Sunt rare, dar grave: microcefalie, retard neuropsihic, HIC - trigonocefalie (sinostoza metopica) - turicefalie (sinostoza coronara bilateral) - plagiocefalie (sinostoza coronara unilaterala) - scafocefalie (sinostoza sagitala) - oxicefalie (sinostoza coronara, sagitala, lamdoida)
FONTANELELE(1)
Portiuni neosificate ale calotei, situate intre oasele plate
FONTANELELE(2)
COLOANA VERTEBRALA
La nastere este aproape rectilinie La 3 luni apare lordoza cervicala (copilul sustine capul) La 6 luni apare cifoza dorsala (copilul sta in sezut) La 9-12 luni apare lordoza lombara (copilul se ridica)
TORACELE
Conic la nastere Devine ulterior cilindric (respiratia este diafragmatica) Coastele care la nastere sunt orizontale, incep sa se incline anteroinferior dupa varsta de 6 luni Consecutiv toracele incepe sa se turteasca anteroposterior, capatand aspectul de la adult la 6-12 ani
DENTITIA
Eruptia dentara: la 6-8 luni
2 tipuri de dentitie:
Dentitia de lapte/primara/temporara/decidua Dentitia secundara sau permanenta
DENTITIA(2)
Dentitia temporara(20)
6-8 luni: incisivii mediani inferiori 8-10 luni: incisivii mediani superiori 10-12 luni: incisivii laterali superiori 12-14 luni: incisivii laterali inferiori 1an-11/2 ani: primii premolari 11/2-2 ani: caninii 2-21/2 ani: ultimii premolari
DENTITIA(3)
Dentitia definitiva(32)
6-8 ani: incisivii mediani 7-9 ani: incisivii laterali 9-13 ani: caninii 9-12 ani: premolarii 1 10-14 ani: premolarii 2 5-8 ani: molarii 1 10-14 ani: molarii 2 16-25 ani: molarii3
APARATUL RESPIRATOR
Fose nazala foarte inguste Sinusurile neformate pana la 4-5 ani Inelul Waldayer slab reprezentat (max: 12 ani) Toracele este conic la nastere (devine cilindric dupa primele respiratii) Coastele sunt orizontalizate (respiratie diafragmatica) Diafragmul are pozitie inalta Coastele devin oblice (si toracele turtit) la 6-12 ani Ritmul respirator:
nn.= 48-76 respiratii/min. sugar= 40 resp./ min. 6 ani= 25 resp./min.
APARATUL CARDIOVASCULAR
Zgomote cardiace embriocardice Indicele cardiotoracic = 0,55 Socul apexian: spatiul 4 ic. stg., la 2 cm in afara liniei medioclaviculare (dupa 7 ani: sp. 5 ic. stg.) Alura ventriculara:
nn = 170/min. sugar = 150-160/min. 1 an = 120/min. 8 ani = valori apropiate de adult.
APARAT DIGESTIV
Abdomen voluminos Capacitate gastrica: 120-200-250 ml. Evacuare gastrica: 21/2-3 ore Ficatul: marginea superioara percutabila in sp, 5 ic.(medioclavicular) marginea ant. palpabila la sugar la 2-3 cm. sub rebord palpabila la rebord in primii 3-6 ani greutate: 120-160 g. la nastere se dubleaza la 2 ani se tripleaza la 3 ani de 6 ori la 9 ani si de 10 ori la pubertata Scaunele sugarului (la san., in alim. artif.); colicile abd.
APARATUL UROGENITAL
Diureza este:
~ 1/3-1/2 din ingesta de lichide primele 2 zile: 15-50 ml. 7-10 zile: 50-300 ml. 2 luni: 250-400 ml. 6-12 luni: 400-500 ml. 5-8 ani: 700-1000 ml Capacitate maxima de concentrare ~ 800 mOsm/L. in primele3-4 luni de viata (risc de SDA si hiperosmolaritate)
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(1)
Tonusul muscular este crescut in primele 3 luni (hipertonie) Reflexele osteotendinoase sunt vii pana la 2 ani Reflexul cutanat plantar: in extensie pana la 21/2 ani Reflexul (conditionat) de clipire apare la 6-8 sapt. Reflexele arhaice (dispar la 3-4 luni) - Moro: prezent la nastere, dispare la 4 luni - Reflexul tonic cervical -r. de aptitudine statica, r. automat de mers, r. de cadera ascensorului
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(2)
2 luni: fixeaza privirea, ridica intermitent capul
zambeste intre 3-6 sapt. si 3 luni sunete nearticulate primele tentative de a atinge obiectele reflex de agatare(grasping) si de mers
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(3)
3 luni: sustine capul
urmareste cu privirea recunoaste obrazul mamei, biberonul se joaca cu mainile gangureste, este atent la sunete
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(4)
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(5)
3 LUNI
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(6)
8 luni: se ridica catarat la marginea patului
9-12 LUNI
de mers
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(7)
14-15 luni: dobandeste controlul sfincterian 15 luni: se serveste de lingurita, cana 18 luni: se catara pe scaun, scara, etc.
arunca o minge
14 LUNI
Mersul
9 luni: se ridica singur in picioare si face pasi laterali
in pat
10 luni: merge in 4 labe 11 luni: merge tinut de 2 maini 12 luni: merge tinut de o mana 13 luni: merge si alearga nesigur 15 luni: alearga
Prescolar
Nu socializeaza Nu se poate juca cu alti copii Nu poate urma indicatiile in timpul unui examen Evaluarea performantelor de catre o educatoare de gradinita
Limbajul
1-2 luni: gangureste (repeta unele vocale: aaaa / uuuu) 2-6 luni: rade, zambeste provocat 8-9 luni: silabiseste mamama/tatata 10-12 luni: spune mama/tata 18-20 luni: stie 20-30 de cuvinte, 50% inteles de persoane
straine
Auzul Sugar
Capacitatea de a auzi se coreleaza cu capacitatea de a pronunta corect cuvintele !! Otita medie infectie, plasarea unui tub in ureche in antecedente Vizita recenta la medic pentru lichid la nivelul urechii (efuziune) Se efectueaza o audiograma Solicitarea unui logoped
DEZVOLTAREA MEMORIEI
3 luni: memoria(de recunoastere) dureaza cateva minute 1 an: dureaza 2 saptamani 2 ani: dureaza cateva luni 4 ani: dureaza 1 an Ulterior memoria evenimentelor devine permanenta