Psihomotricitate Creterea i dezvoltarea copilului.

Aspecte somatice

Introducere Educaia psihomotric a copilului trebuie neleas i abordat n toat complexitatea sa, iar contientizarea corpului, n relaie cu segmentele sale, precum i poziionarea lor n spaiu.Trebuie s se nscrie ca o preocupare permanent, ca rezultat al participrii consensuale dintre demersul psihic i cel al finalizrii motorii.Problematica dezvoltrii psihomotrice a copilului trebuie s fie urmrit de orice demers i s vizeze capacitatea copilului de a-i forma o imagine ct mai exact asupra propriului corp, difereniat pe cap, trunchi i membre. Psihomotricitatea i ofer copilului gestul, i ofer contiina corpului, l situeaz n timp i n spaiu, i asigur capacitatea de a-i conduce micrile pentru a relaiona cu sine i cu mediul ambiant. Funcia complex a psihomotricitii este pus n valoare att prin aptitudinile pe care le evidentieaza ct i prin posibilitile de adaptare a comportamentului la diferite situaii.Psihomotricitatea prin mijloacele de acionare asigur copilului capacitatea de a-i stpni corpul, de a-i mbunti echilibrul fizic i mental, de a amplifica legturile utile cu obiectele i conexiunile cu un alt individ. Complexitatea aspectelor fizice i psihice cuprinse n sfera motricitii revel i unele perturbri care pot apare la copilul normal dezvoltat sub raport somatic.La aceti copii eficienta conduitelor motrice poate fi sub nivelul general admis sau apare ca un comportament inadecvat sarcinilor compuse.

Caracteristici generale ale procesului de cretere i dezvoltare

Termenul de cretere descrie evoluia de la un nivel de organizare biologic i psihocomportamentala mai simpl ctre una mai complex.Aceast organizare superioar se caracterizeaz prin di-ferentieri structurale i funcionale la nivel celular,tisular,organic,i prin diversificarea formelor de comportament adaptativ.(Gh. Tanasescu). Copilria este o etap complex n timpul creia organismul sufer numeroase schimbri.Procesele fundamentale ce au loc n aceast etap sunt cele de cretere i dezvoltare. Deoarece creterea implic i sensul de dezvoltare a copiilor i tinerilor termenii trebuie explicai.Astfel procesul de cretere,semnific nivelul cantitativ al indicatorilor somatici indivi-duali,nivel influenat de aciunea factorilor genetici i de mediu.Prin dezvoltare,se nelege ni-velul calitativ al indicilor somatici individuali,nivel dependent de aciunea factorilor ereditari i de mediu,n care educaia are un rol important.Deoarece creterea este o caracteristic de baz a organismelor vii,aceasta are loc atunci cnd intensitatea proceselor de asimilare este mai mare dect a celor de dezasimilare.Organismele vii i sporesc masa de substan proprie prin asimi-larea materialului din ambian. Dezvoltarea trebuie privit ca o accentuare a complexitii structurii i funciilor, ca o orientare ctre maturizare morfologic i funcional.Procesul de dezvoltare se bazeaz pe anu-mite fenomene ce au loc la diverse nivele de organizare (celular,subcelular,tisular,la nivelul in-tregului organism sau la nivelul colectivitii umane. Aceste procese sunt influenate de aciunea unor factori interni(ereditari) i externi(de mediu).Aceti factori acioneaz n strns legtur, modificndu-i permanent efectele. Factorii interni sunt reprezentai de o serie de elemente cu caracter general, pe care le ntlnim la ntreaga populaie i unele cu caracter individual particulare unei singure persoane. Factorii de mediu sunt organici i socio-culturali.Factorii organici sunt reprezentai de: clim, morbiditate, alimentaie, locuin, expunerea la substane poluante.Factorii socio-culturali sunt reprezentai de: mediul familial, condiiile economice, mediul colar i profesional.Intervenia factorilor socio-culturali este esenial pentru dezvoltarea normal a psihomotricitii.Aceast afirmaie fiind confirmat de experienele copiilor crescui de animale i care nu s-au mai putut integra ntr-un mediu uman obinuit.

Studiul

dezvoltrii

umane

cuprinde

trei

direcii:

dezvoltarea

fizic,

cognitiv

psihosocial.Dezvoltarea fizic include msurarea greutii corporale a taliei, a perimetrelor i aprecierea perfecionrii abilitilor motrice.n cadrul domeniului cognitiv sunt incluse percepia, reprezentarea, gndirea, memoria i limbajul, procese ce stau la baza obinerii de cunotine.Domeniul psihosocial este centrat pe dezvoltarea personalitii i a relaiilor sociale. Dei sunt multe controverse privind modul n care se realizeaz creterea i dezvoltarea, multitudinea factorilor implicai determin apariia unor perioade de evoluie lent i momente de cretere prin salturi, procesele psihice suferind numeroase reorganizri.n perioada copilriei apar forme superioare ale dezvoltrii psihice, care vor avea efecte reglatoare asupra funciilor aprute anterior. Trebuie inut cont de o evoluie considerat "normal" deoarece pentru dezvoltarea psihomotrica este dificil de apreciat noiunea normalitii avnd n vedere faptul c fiecare persoan este o individualitate.S-a ncercat ncadrarea ntre anumite norme a caracteristicilor corespunztoare majoritii populaiei, dar exist situaii n care evoluia este lent iar raportarea la normalitate este privit ca un deficit, nu ca o diferen.Din acest motiv, fiecare copil este un unicat iar cei cu deficiene pot beneficia de programe adecvate de stimulare psihomotrica.

Principiile generale ale dinamicii creterii i dezvoltrii Specialitii trateaz principiile dinamicii creterii i dezvoltrii urmrind aceleai aspecte,diferenele aprnd doar n modul de formulare a coninutului. Dup Ursula Schiopu ,exist trei legi de baz: legea ritmului de cretere legea oscilaiei ritmului de cretere legea corelaiei creterii

Pentru Gh. Tanasescu principiile generale sunt dizivate n: a) ritmul de cretere i dezvoltare este mai intens la organismele tinere,dar scade cu vrsta.

Perioada embrionar este caracterizat prin cea mai intens cretere i dezvoltare;n cea fetal apare o relativ scdere a ritmului.La nou-nscut i sugar ritmul este mai lent dect n perioada de via intrauterin,dar mai accentuat n etapele urmtoare. b) ritmul creterii i dezvoltrii nu este uniform. n decursul dezvoltrii apar perioade de cretere intens i perioade de cretere lent mai ales ntre 7 i 10 ani. Ulterior survine pubertatea,n care modificrile datorate creterii sunt cel mai evidente.Alternana ritmurilor de cretere este controlat de mecanisme genetice i neuro-endocrino umorale.Factorii de mediu influeneaz amploarea i momentul acestor modificri n condiii optime survenind mai devreme. c) ritmul creterii i dezvoltrii diferitelor esuturi i organe este diferit pentru aceeai perioad de timp dat. Creterea este neuniform, cu un sens cefalocaudal.Creterea n lungime a segmentelor corporale alterneaz cu perioade de cretere n grosime.n perioadele de cretere mai intens a membrelor inferioare trunchiul crete mai puin i invers.n timp ce unele organe se dezvolt rapid,altele o fac lent,ori nregistreaz o stagnare sau chiar o regresie.n perioadele de cretere intens,organele i esuturile sunt mai vulnerabile la aciunea unor factori perturbatori. d) dezvoltarea fiecrui organ i esut se face n strns legtur cu dezvoltarea tuturor esuturilor n cretere. S-a dovedit existena unor legturi ntre dezvoltarea organelor i sistemelor organismului.Dezvoltarea aparatului muscular influeneaz pozitiv dezvoltarea creierului.Sistemul nervos coordoneaza, direct i indirect,ntregul proces al creterii i dezvoltrii. e) dezvoltarea fizic a celor dou sexe are particulariti care le difereniaz. Apar deosebiri nc din perioada de via embrionar,mai ales legate de dezvoltarea osoas,care la sexul feminin intervine precoce.La natere fetele au o nlime i o greutate mai mic,n perioada prepubertar i la nceput adolescenii fetele au un avans staturo-ponderal;bieii au permanent o capacitate mrit de efort muscular.

Dup M.Ifrim (1986, p.31), cele 5 legi ale creterii sunt: a) Legea creterii inegale i asimetrice a organelor.Fiecare organ prezint perioade n care creterea este accentuat, urmate de momente de evoluie lent.ntre cele dou jumti ale corpului exist diferene legate de dimensiunile segmentelor i dispoziia organelor.La dreptaci membrul superior drept are o lungime i o grosime mai mare comparativ cu cel stng.Fa de pricipiile lui Gh. Tanasescu, acest autor introduce n plus problema asimetriei, ceea ce reprezint un pas nainte n cunoaterea corpului omenesc; b) Creterea i dezvoltarea sunt diferite pentru diverse organe care-i pstreaz un ritm propriu de evoluie, difereniere structural i maturizare funcional.Este o caracteristic de baz a acestor procese, astfel ca ea este menionat de ambii autori studiai; c) Legea proporiilor este strns legat de cea a ritmului diferit de cretere.Fiecare segment corporal are un ritm propriu de cretere, ceea ce duce la schimbarea proporiilor dintre pri; d) Legea alternanei enunat de Dodin evideniaz existena unei alternane ntre creterea osoas n lungime i grosime, ntre creterea extremitilor distale i proximale, ntre creterea membrelor superioare i inferioare.Aceast lege poate fi asimilat principiului ritmului de cretere enunat de Gh. Tanasescu.Totui M. Ifrim (1986, p.33) se refer doar la creterea general a taliei i greutii, insistnd pe dezvoltarea sistemului osos.Pn la vrsta de 20 de ani organismul trece prin trei perioade de cretere n greutate (mplinire) i trei etape de cretere n lungime (alungire); e) Legea maturizrii pubertare.Conform acestui autor, evoluia pubertar ncepe n momentul intrrii n aciune a gonadelor i se desfoar diferit n funcie de sex.Este o lege restrictiv ce nu urmrete evoluia n totalitate, deoarece diferenele pe sexe apar nc de la natere.

Caracteristicile dezvoltrii psihomotrice Dup natere,psihomotricitatea evolueaz progresiv i n strns legtur cu maturizarea neuromotrica,i cu procesul reeducativ(cu stimularea funciilor). Evaluarea nivelului i calitii dezvoltrii psihomotrice,are la baz urmtoarele caracteristici(dup P.Arcan): dezvoltarea psihomotricitii nregistreaz salturi calitative bazate pe acumulri

cantitative, formele noi de comportament sunt superioare celor precedente

5

 fiecrei vrste

calitile nou aprute nu le desfiintaeza pe cele anterioare,ci le includ dezvoltarea se produce stadial,n etape distincte i cu caracteristici proprii

n intervale mici de timp apar transformri continue dar imperceptibile frecvent dezvoltarea este asincron la nivelul diferitelor procese i nsuiri

Legile dezvoltrii psihomotrice

JJ. Guillarme (1982, p.30) enun dou legi ale evoluiei psihomotrice reprezentate de difereniere i variabilitate. Diferenierea se manifest nc din primele luni de via.Iniial, micrile nou-nscutului sunt haotice, avnd aspectul unor descrcri generale.Treptat, aceste descrcri devin localizate la un anumit segment, astfel c micrile vor fi orientate ntr-o direcie i adaptare scopului. Variabilitatea implic dezvoltarea inegal n timp a psihomotricitii.Exist momente n care psihomotricitatea evolueaz rapid i etape n care progresia este lent. Evoluia psihomotricitii este strns legat de dezvoltarea sistemului osteoarticular, fenomen ce se petrece respectnd patru legi. Osificarea i creterea oaselor difer de la un segment la altul.Epifizele care se osific cel mai trziu sunt plasate aproape de genunchi i departe de cot (formula lui Ollier) (A. Lapierre, 1976, p.28). Legea alternanei a lui Godin specific faptul c puseele de cretere scheletic apar la intervale de 6 luni.Creterea n lungime alterneaz cu cea n grosime. Legea lui Delpech.n situaia n care cartilajele diartrodiale transmit o presiune sczut, cartilajul de conjugare vecin intr n activitate i invers.Aceast lege este esenial n kinetoterapie, deoarece explic etilogia deformrilor osoase.La acest principiu, A. Lapierre adug ideea deformrii oaselor n situaia n care ele sunt plasate ntr-o poziie vicioas.
6

Micarea favorizeaz dezvoltarea sistemului osteoarticular. Creterea n lungime i grosime a oaselor este stimulat de excitaia funcional a muchilor. De asemenea, micarea are un rol important de modelare a suprafeelor articulare. Dac legea diferenierii i cea a invariabilitii permit aprecierea msurii care stadiile de dezvoltare pot fi considerate ca repere pentru aprecierea corect a psihomotricitii Shirley, a enunat alte dou legi care fundamenteaz succesiunea apariiei noilor funcii: Legea evoluiei cefalo-caudale Stabilete c dezvoltarea motorie a copilului are ca punct de plecare partea superioar a corpului ajungndu-se treptat la nivelul membrelor superioare. Cele mai importante etape ale dezvoltrii ascendente sunt: la 2 luni capul st drept i este stabil la 4 luni, n poziia de decubit ventral, copilul i ridic capul i trunchiul cu

sprijin pe antebrae ntre 5 i 6 luni, copilul st n ezut dar cu sprijin la 7-8 luni, copilul st aezat fr sprijin la 8 luni el merge n patru labe la 9 luni se ridic i se aeaz pornind de la poziia culcat la 10 luni st n picioare sprijinit la 12 luni merge iniial cu ajutor, apoi singur

Legea evoluiei proximo-distale Evidentieaza faptulc dezvoltarea motricitii se face de la centru spre periferie. Dezvoltarea ncepe de la nivelul axului corpului (nivelul centurilor scapulare i pelviene), ulterior apare dezolvare la nivelul coatelor i genunchilor, la nivelul articulaiei pumnului i gleznei. n final copilul devine capabil s-i dirijeze degetele de la mn i de la lab piciorului. n momentul n care este capabil s acioneze prin degetele de la lab piciorului, atunci el devine capabil s-i menin echilibrul static.
7

Etapele de dezvoltare: Legile psihomotorii ofer elemente de comparaie pentru a aprecia:evoluia normal a copilului, dac unele funcii sunt sau nu sunt prezente i dac performanele corespund unei anumite perioade de vrst. Perioada de inovaie este etapa n care copilul i testeaz capacitile.Astfel, i

va descoperi ntmpltor mna datorit unei micri neateptate, ulterior va ncerca repetarea micrii pentru obinerea aceluiai efect. Perioada de integrare este caracterizat prin micri mai precise datorate unei

adaptri mai bune a comenzii nervoase. Copilul reuete s integreze datele i s le exprime printr-o activitate psihomotrica bine adaptat Perioada de echilibru se caracterizeaz prin etape de repaos i alterneaz cu cele

de realizare unor progrese. Dezvoltarea copilului, se face printr-un proces coninu de transformare i adaptare. Astfel este infirmat ipoteza dup care dezvoltarea este un proces de stratificare. Se poate afirma c dobndirea unei experiene trebuie privit mai mult ca o reorganizare treptat i mai puin ca pe o acumulare.

Echilibrul i controlul postural Prin echilibru se nelege meninerea centrului de greutate al corpului n interiorul poligonului de susinere. Creterea i dezvoltarea corpului sunt marcate de dezvoltarea simului echilubrului, ct i de capacitatea de a orienta micrile segmentelor n spaiu. Simul echilibrului este complex i pune n raport poziia capului fa de corp i a corpului fa de mediul nconjurtor. Pe parcursul evoluiei motorii a copilului, dup Le Mtayer (citat de F. Plas, E. Hagron, 2001, p.53) se disting n mod clar urmtoarele stadii: al compensaiilor posturale al reaciilor de balansare alternativ a membrelor
8

 al reaciilor de pire al reaciilor de sltare a bazinului al reaciilor de echilibrare / prevenire a cderilor Reaciile de echilibrare depind n mare msur de informaiile proprioceptive prezente n schemele motorii dinamice. Informaiile proprioceptive, alturi de cele exteroceptive, labirintice i auditive, sunt utilizate n funcie de schema de organizare corporal general. Tipuri de echilibru: 1. Echilibrul static Se realizeaz prin contracia unor grupe musculare ale trunchiului i membrelor inferioare n raport cu poziia corpului n spaiu. La aceasta contribuie activitatea coordonat de sistemul nervos central, n cadrul cruia intervin sistemul vestibular, sensibilitatea profund contient i incontiena, sistemul extrapiramidal i analizatorul vizual.

2. Echilibrul dinamic La micrile intenionale, n care se pune n discuie micarea corpului, de exemplu locomoia, micarea va fi asociat cu reacii posturale, fenomene ce au fost considerate ca ajustri posturale anticipative.

3. Echilibrul i controlul postural Activitatea omului este desfurat n majoritatea situaiilor pe baza unui sim dezvoltat al echilibrului i a unei dirijri corecte a micrilor corpului n spaiu. Efectuarea micrilor, indiferent de orientarea lor, se afl sub un permanent control al scoarei cerebrale, realizat prin intermediul simului kinestezic i cel al echilibrului. Simul kinestezic informeaz scoara despre poziia prilor corpului, a micrilor segmentelor corpului i a rezistenei pe care o ntlnesc aceste segmente n micare, sau rezistena pe care trebuie s o nving prin micare.

Motricitate voluntar. Actul motor

Micarea intr n viaa psihic a copilului prin existena unui raport precis ntre sistemul de contracii musculare i impresiile corespunztoare. Micarea nu se produce separat ca act n sine, deoarece altfel ar fi un caz patologic. Aciunea, chiar i cea mai simpl, presupune conlucrarea unor procese de cunoatere. Dup H. Wallon, micarea redus la contraciile musculare care o produc, sau la deplasrile n spaiu care urmeaz, nu este dect o abstracie fiziologic sau mecanic. n realitate, micarea nu poate fi separat de totalitatea gesturilor ce rspund actului, deoarece ea este instrumentul acestuia. Dup A. Lapierre, exist 3 tipuri de micri: Actul motor voluntar: se bazeaz pe memoria vizual, tactil, labirintic i

kinestezic care servesc ca element de referin pentru ntreaga activitate motric i postural; experienele motrice anterioare determin apariia praxiilor (viitoarele stereotipe); Micrile automate; Micrile reflexe;

Efectul actelor motrice Actul motor determin apariia unui efect, care joac un rol important n dezvoltarea intelectual. La nceput micrile sunt nesigure, ca o tatonare. Ulterior, micrile neadaptate sunt eliminate. Efectul favorabil al unei micri va determina repetarea gestului, pe cnd eecul va determina renunarea la gesturile duntoare. Efectul aprut n urma realizrii unui gest poate fi neateptat sau ateptat. Aciunile sunt apreciate n funcie de modificrile obiective sau subiective care le determin. Efectul nu este exterior actului, el este n acelai timp i n orice moment i rezultat, i reglatorul lui. Efectul poate uni 2 domenii diferite de activitate. Astfel el poate uni cmpul senzorial cu cel motor. Aceasta unire apare n momentul n care copilul i trece mna prin cmpul su vizual. Actul cel mai simplu nu are alt raiune de a se produce, dect faptul c reprezint activitatea organelor corespunztoare. Copilul, n fiecare etap a dezvoltrii sale, are un fel de activitate psiho-fiziologica ce marcheaz evoluia pe plan fizic i psihic.

10

Tatonrile copilului au dus la o micare mai bine adaptat, realizndu-se o selecie n rndul gesturilor. Cu aceast ocazie, efectul favorabil a antrenat repetiia gestului, care reprezint o micare sau un comportament dictat, de un anumit scop, interes sau sens. Realizarea corect a unui gest depinde de noiunea de distan, relief, prespectiva, contracie muscular, i controlul sistemului nervos. Tipuri de gesturi: rectiliniu, rotativ, scripturo-plastic i polimorf. Gesturile stau la baza praxiilor (ce reprezint o coordonare normal a micrilor, n vederea executrii unor acte motorii, adecvate scopului propus). Gestul normal trebuie abordat inndu-se seama de amplitudine, form, direcie, ritm, precum i de calitile motrice de: vitez, ndemnare, rezisten i fora. n ceea ce privete creterea i dezvoltarea copilului, putem discuta i despre aspectele patologice care pot intrerveni n evoluia acestuia, nc din stadiul embrionar. Dezbaterea problemei copilului deficient mintal reprezint un teritoriu ce nu poate fi abordat dect interdisciplinar, neputnd aparine unei singure discipline. Frecvena deficienei mintale n funcie de vrsta cronologic E.R.Hilgard (1962) constat c frecvena cea mai sczut este ntlnit la copiii mai mici de 5 ani (proporia este sub 1%). Cifrele maxime sunt ntlnite ntre 10-14 ani. Dup 14-15 ani se nregistreaz o scdere a frecvenei. De asemenea, odat cu creterea vrstei, ntre 8 i 11 ani, crete frecvena deficienei mintale, precum i a cazurilor ndoielnice, fenomen ce se explic prin multiplicarea cerinelor colare, att ca volum, ct i ca nivel de cunotine. n depistarea deficienelor fizice, metoda de evideniere a acestora este cea a examinrii generalsomatice. Examenul general (somatic) Examenul general al bolnavului este obligatoriu, chiar dac anamneza nu sugereaz o implicaie neuropsihic a unei boli somatice. Pe de alt parte, leziunile sistemului nervos pot la rndul lor s aib un rsunet cardiovascular, digestiv, osteoarticular, pulmonar.
11

nlimea, greutatea, starea de nutriie Sunt modificate n afeciunile dismetabolice, nanismul gemenilor, mixedemul congenital, imaturitate, gemelaritate, etc. Tegumentele Pot indica prin existena unor semne patognomonice o anumit boal. Astfel, tumoretele, petele pigmentare, angiomatoz, coloraia icteric, eczemele, dermatoza fotosensibil, sunt semne principale n sindroamele amintite mai sus, n care este prezent i deficiena mintal. Sistemul osteoarticular Sistemul nervos central nchis n cutia cranian i n canalul rahidian poate s sufere n cazul traumatismelor osoase, anomalii craniocefalice i vertebromedulare. De asemenea pot fi constatate malformaii congenitale ale degetelor sau blocarea articulaiilor (artrogripoz). Examenul clinic al capului n mod normal capul nou-nscutului este relativ mai mare dect al adultului (nlimea capului la nounscut reprezint o ptrime din lungimea corpului, pe cnd la adult numai o optime). Capul crete rapid n primii cinci ani de via, pentru ca apoi s creasc mult mai ncet. Suturile sunt deschise i parial mobile la natere. Fontanela mare se nchide ntre luna a 12-a i a 15-a. O metod simpl de apreciere clinic a capului este msurarea periodic a perimetrului cefalic. Aparatul respirator Insuficienta respiratorie cronic poate determina o encefalopatie caracterizat prin: edem cerebral cu cefalee nocturn, uneori vrsturi, manifestri convulsative (astenie, tulburri de memorie, randament colar redus), ce pot mima psihopatologia unei regresiuni psihice, care ns dispare odat cu suprimarea tulburrilor de oxigenare cerebral.

12

Aparatul cardiovascular O serie de afeciuni cardiovasculare (stenoza mitral, malformaii congenitale de cord, malformaii vasculare cerebrale) pot determina accidente vasculare cerebrale, ce se pot solda pe lng defectul neurologic i cu deficien mintal de grade variabile. Aparatul digestiv n diferite tulburri metabolice pot fi notate hepatosplenomegalia, insuficien hepatic, tulburri ale tranzitului intestinal, hernii ombilicale, etc. Tulburri electrolitice i aparatul renal Dezechilibrul hidroelectrolitic determina tulburri neuropsihice n funcie de substan n exces sau deficit i de particularitile individuale. Deseori n antecedentele deficienilor mintali pot fi gsite stri de deshidratare (toxicoz, dispepsia grav, sindromul neurotoxic). Un mare numr de perturbri electrolitice i metabolice provoac sindroame neuropsihice. Examinarea somatic ofer posibilitatea depistrii unor semne patognomonice care permite delimitarea etiopatogenica a deficienei mintale.

Bibliografie:
Copilul Deficient Mintal - Petru Arcan,Drumitru Ciumageanu, Editura Facla, Timisoara 1980 Psihomotricitatea - Constantin Albu, Adriana Albu, Tiberiu Leonard Vlad, Ioan Iacob, Iasi: Institutul European, 2006 Psihomotricitatea la vrsta de cretere i dezvoltare Albu A, Albu G, Editura Spiru Haret, Iai
13