Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Chiinu, 2010
Tabelul 1
3 4
7 8
scoal. Merge inndu-se de cineva. Se joac ndelungat cu multe Cu ajutor merge de la un obiect la jucrele. altul, sinestttor st n picioare.
10
Micrile cu scop se mresc, construiete piramide, pune jucriile la loc, nchide ldiele. Toate micrile i alte activiti motorii devin mai pronunate.
11
12
revedere, de bucurie bate din palme. Adecvat ndeplinete rugminile: d-mi ppua, stai aici. Cunoate numele, reacioneaz la muzic prin micri de dans. Se plaseaz inut de o mn, se Repet micrile maturilor, trie la suprafee mai nalte. St tot mai mult i mai bine n picioare sinestttor. sunt pronunate activitile premergtorii, mult zmbete. St n picioare fr a se sprijini, ndeplinete mai multe ncepe s mearg. rugmini i ceceri. nelege ezi aici, nu lua. Apar primii prieteni cu care se joac. Merge sinestttor. ndeplinete mai multe rugmini i ceceri. Numrul reaciilor adecvate se mrete.
Bine bolborosete
Tabelul 2
Indicii dezvoltrii neuropsihice a copiilor n al doilea an de via (dup A. Mazurin, I. Voronov 1985)
Indicii dezvoltrii Dezvoltarea senzorial Micri 1 an 1 lun n timpul jocului deosebete dou obiecte de diferite dimensiuni Merge mult, schimb des poziia, se apleac se aeaz Vrsta 1 an 6 luni 1 an 9 luni Din mai multe obiecte n timpul jocului deosebete deosebete dou de aceeai trei obiecte diferite form i le alege Pete peste obstacole Poate merge pe suprafaa cu o lime de 15-20 cm sau mai sus de podea cu 15-20 cm Poate reproduce unele Construiete poart, banc, observaii din via csue piaptn ppua o spal Poate numi obiectele care l Folosete propoziii din intereseaz dou cuvinte 2 ani La rugminte alege obiecte de aceeai culoare Trece peste obstacole, schimbnd pasul
Jocuri i obiecte
activiti
Deprinderi
cu Reproduce n jocuri micri nvate hrnete ppua, construiete piramida Bolborosete i se folosete de expresii bi-bi i auau Numrul de cuvinte nelese La rugminte ntre mai se mrete mult multe obiecte regsete pe dou obiecte de diferite culori i dimensiuni Sinestttor mnnc cu Sinestttor mnnc linguria mncare lichid cu linguria
Rspunde maturilor tablourilor cunoscut Parial se dezbrac singur Parial se mbrac singur cu cu ajutorul prinilor ajutorul maturilor
n jocuri reproduce unele activiti logice (spal ppua i o terge) Folosete propoziii din trei cuvinte n contactele cu maturii la ntrebrile ntelege povestioare scurte la privirea privitor evenimentelor cu coninut cunoscute lui
Tabelul 3
Tabelul 5 Termenii medii i limetele posibile a dezvoltrii activitilor motorii la copiii primului an de via (dup A. Mazurin, I. Voronov)
Manifestri motorii Zmbetul Gngureala ine capul Micri cu scop Se ntoarce ede Se trie Apuc cu scop Se scoal Se mic cu sucinere St n picioare sinestttor Merge sinestttor Vrsta medie de achiziie 5 spt. 7 spt. 2 luni 4 luni 5 luni 6 luni 7 luni 8 luni 9 luni 9,5 luni 10,5 luni 11,7 luni Devieri posibile 3-8 spt. 4-11 spt. 1,5-3 luni 2,5-5,5 luni 3,5-6,5 luni 5,5-8 luni 5,9 luni 5,7-10,5 luni 6-11 luni 6,5-12,5 luni 8-13 luni 9-14 luni
Criteriile determinrii dezvoltrii psihomotorii T. Capitan (2004) socoate necesare pentru determinarea dezvoltrii psihomotorii urmtoarele criterii: Motorica Statica Activitatea reflector condiionat (sistema 1 de semnale condiionate) Vorbirea (sistema 2 de semnale condiionate) Activitatea sistemului nervos central Motorica Motorica micri orientate, activitate manipulatorie a copilului. Nou-nscutul se afl ntr-o poz ndoiat determinat de tonusul muscular mrit. Hipertonusul muscular este pronunat n toate poziiile. Cnd copilul se afl pe burt, pe spinare, pe partea lateral sau vertical. Minile sunt ndoite n toate articulaiile, alipite de piept. Minile sunt strnse n pumn, degetele mari ascunse n palm. Picioarele sunt de asemenea ndoiate n toate ncheieturile i puin abducte n regiunea femurului, laba piciorului este ndoiat dorsal. Nici n timpul somnului nu are loc discontractarea. Micrile nou-nscutului sunt limitate, haotice, iregulate, atetoide, tremurtoare. Aceste fenomene dispar dup prima lun de via. Ulterior indicii motoricii se dezvolt n urmtoarea consecutivitate: 1. La nceput coordonate devin micrile muchilor oculari (sptmn a 2-3). Cnd copilul fixeaz privirea asupra unui obiect strlucitor. 2. ntoarce capul dup jucrie ce este determinat de muchii gtului. 3. Activitatea manual a minilor se ncepe din luna a 4. ridic minile la nivelul ochilor i le privete. Ia jucriile n mn, poate lua sticlua cu lapte s bea. 4. n lunile 4-5 apar micri coordonate a spatelui ce se manifest prin ntoarcerea capului de pe spinare pe spate, iar n lunile 5-6 de pe burtic pe spate. 5. micrile devin coordonate cnd copilul n vrsta de un an se duce n alt parte a camerei pentru a aduce o jucrie.
Statica
Statica fixarea i continena unor pri a corpului n poziie necesar. Primul semn static inerea capului, care apare n lunile 2-3. La trei luni copilul trebuie s in bine capul n poziie vertical. Al doilea semn static copilul ede. Acest semn static apare la 6 luni, iar la 7 luni copilul se trie. Al treilea semn static copilul st n picioare ce se manifest la 9-10 luni. Al patrulea semn static copilul merge. Acest semn se manifest la 11-12 luni sau mai nainte. Activitatea reflector condiionat Activitatea reflector condiionat prezint o reacie adecvat la factorii excitani ai mediului ambiant i necesitile proprii. Principalul reflex la copii este dominanta alimentar. Foamea aprut la copii duce la excitarea lui. Aplicarea la sn, primirea laptelui, duce la linitirea lui i adormire. La sfritul primei luni peste 1-2 minute dup aplicarea copilului la sn apare o pauz, cnd copilul examineaz cu privirea faa mamei, pipie snul. Pe parcursul lunii a doua se formeaz zmbetul, lunii a treia micri a minilor i picioarelor cnd o vede pe mama. Aceste evenimente dovedesc formarea reflexelor condiionate la excitanii ambientali. La aprecierea dezvoltrii psihomotorii e necesar de inut cont c fiecare criteriu se manifest diferit n diferite perioade. Reflexele condiionate de asemenea sunt concentraiile auditive i oculare. Aceste semne sunt detaliat controlate de neurolog pe parcursul lunii a doua. Ele pot fi uor apreciate i de medicul familiei, pediatrul i aistentele medicale. Pentru aprecierea auzului se bate din palme la o distan de 30-40 cm de la copil. Copilul sntos va clipi cu pleoapele. Pentru aprecieri oculare cu un obiect strlucitor puternic se efectueaz micri deasupra copilului plasat n poziie orizontal. Copilul sntos va mica cu ochii dup acest obiect. Vorbire Vorbirea apare la copil n sptmnile a 4-6 cnd ncepe a gnguri. La 6 luni copilul pronun unele sunete ba-ba-ba, ma-ma-ma. Ctre sfritul primului an n lexiconul copilului sunt deja 8-12 cuvinte, nelese de el papa, mama, d-mi, na, av-av, am-am, tic-tac. Ctre 2 ani lexiconul copilului include circa 300 cuvinte, apar primele propoziii scurte. Consecutivitatea dezvoltrii copilului n diferite luni este prezentat n tabelul. Activitatea superioar a SNC Activitatea superioar a SNC este apreciat n baza maturizrii criteriilor sus-numite, educaiei i dezvoltrii copilului. Ea este semn al maturizrii intelectuale. Concluzie privitor sistemului nervos poate fi fcut numai la 5-6 ani. Reflexe necondiionate n perioada nou-nscutului, ct i n celelalte vrste mai deosebesc i reflexe necondiionate. Ele prezint fenomene filogenetic ntrite. Deosebesc trei grupe de reflexe necondiionate: reflexe stabile, tranzitorii i posturale. Reflexe stabile Se manifest de la natere i se pstrez toat viaa. n acest grup de reflexe intr: reflexul de deglutiie reflexele tendinoase reflexul cornean reflexele conjunctivale reflexul supraorbital
Reflexul de deglutiie este bine exprimat la natere. Expresia lui la prematuri depinde de gradul prematuritii. Reflexele tendinoase uor pot fi controlate prin lovituri atente pe tendoanele musculare n rezultatul crora apar contracii a muchilor respectivi. Reflexele conjunctival i cornean sunt evideniate prin atingerea uoar cu o fascicol subire de hrtie de suprafaa respectiv ca rezultat are loc nchiderea pleoapelor. Reflexul supraorbital este depistat prin lovitura atent pe partea inferioar a dungii supraorbitale n rezultatul creia are loc nchiderea pleoapelor. Reflexe tranzitorii Aceste reflexe exist dup natere i treptat, n anumite perioade dispar. n acest grup de reflexe intr: reflexe orare reflexe spinale reflexe pozotonice i mieloencefalice Principalele reflexe orale includ reflexul suptului, reflexul de cutare, reflexul de tromp, palmo-oro-cerebral. Reflexul suptului condiioneaz alimentaia copilului i se pstreaz pn la 1,5-2 ani. Reflexul de cutare se evideniaz uor prin netezirea uoar a pielii feii n regiunea unghiului gurii dup ce copilul ntoarce capul n parte excitat. Se pstreaz pn la 3-4 luni. Reflexul de tromp este estimat prin lovituri uoare pe buza copilului n rezultatul crora ele formeaz trompa i o ndreapt nainte. Poate fi depistat pn la 2-3 luni. Reflexul pamo-oro-cerebral (R. Babkin) poate fi depistat prin apsarea pe palma copilului n rezultatul creia copilul deschide gura i apleac capul nainte nspre piept. Poate fi depistat pn la 2-3 luni. Reflexele spinale includ reflexul de aprare, reflexul de sprijinire, reflexul de pas automat, reflexul Moro, reflexul Robinson, reflexul Galant, reflexul Peres, reflexul Bauer. Reflexul de aprare se manifest prin ntoarcerea capului pe o parte cnd copilul este plasat pe burt. Se pstreaz pn la dou luni. Reflexul de sprijinire se pstreaz pn la 2 luni i se manifest prin sprijinirea cu picioarele n poziie vertical cnd este susinut de subiori. Reflexul pasului automat se manifest prin efectuarea de ctre copil al pasului automat, cnd este controlat reflexul de sprijinire. Se pstreaz pn la dou luni. Reflexul de prehensiune Robinson la aplicarea degetelor n mna copilului, el le strnge puternic. Uneori n aa poziie poate fi ridicat. Se pstreaz pn la trei luni. Reflexul Moro se estimeaz prin aplicarea unei lovituri pe suprafaa de examinare. n momentul loviturii copilul aduce mnile lateral i desface pumniorii. Se pstreaz pn la 4 luni. Reflexul Galant copilul est eplasat pe abdoment. La netezirea pielii paralel cu coloana vertebral are loc flexia trunchiului n form de arc n partea excitaiei. Se pstreaz pn la 4 luni. Reflexul Peres copilul se plaseaz pe abdomen. Dup o apsare uoar linear de-a lungul proceselor spinoase a coloanei vertebrale de la coccis spre gt, copilul ip, ridic capul, trunchiul are poziie de lordoz, ridic bazinul. Se pstreaz pn la 3-4 luni. Reflexul Bauer copilul este plasat pe abdomen, capul situat pe linia median. Copilul ncepe micri de trire la sprijinul tlpilor cu mniile trirea este mai efectiv. Se pstreaz pn la 4 luni. Reflexele pozotonice mieloencefalice pot fi simetrice i asimetrice. Reflexul simetric se estimeaz prin ndoirea nainte a capului copilului plasat orizontal. Are loc ndoirea minilor, picioarele se ndreapt. La plasarea capului n poziie orizontal poziia mnilor i picioarelor se restabilesc. Se pstreaz pn la dou luni.
Reflexul asimetric poate fi controlat prin ntoarcerea capului spre bra aa ca brbia copilului s se lipeasc de bra. Pe aceeai parte are loc micorarea tonusului muscular, picioruul se ntinde, pe cnd n partea opus are loc ndoirea piciorului deoarece se mrete tonusul muscular. Reflexe posturale Dup natere aceste reflexe nu exist i se formeaz n anumite vrste. n acest grup de reflexe intr: reflexul superior Landau reflexul inferior Landau Reflexul superior Landau apare la 4 luni plasat pe burt copilul ridic capul, partea superioar a corpului, sprijinit n mini i se ine n aa poziie. Reflexul inferior Landau apare la 5-6 luni culcat pe burtic copilul dezdoaie i ridic picioarele. Aprecierea rezultatelor investigaiilor strii reflexelor necondiionate Este necesar de menionat c starea reflexelor necondiionate are o mare importan n aprecierea general a sistemului nervos a copilului. De fiecare dat se va preciza: este prezent sau nu reflexul este exprimat simetric sau nu timpul apariiei i dispariiei lui corespunderea reflexului vrstei copilului n condiii normale reflexele apar i dispar la anumite vrste. Lipsa lor la anumite vrste denot retenia dezvoltrii neuropsihice a copilului. Vor fi socotite patologice cele reflexe care se pstreaz n vrsta cnd ele trebuie s lipseasc. Aprecierea dezvoltrii psihomotorie la prematuri Att adaosul n greutate, statur, ct i dezvoltarea psihomotorie a copiilor prematuri se deosebete considerabil de valorile acestor parametri la copii nscui la timp. La prematuri de gradul I (greutatea la natere 2500-2000 g) dezvoltarea psihomotorie ntrzie cu 1-2 luni, gradul II cu 2-3 luni, iar la copiii prematuri de gradul III cu 3-3,5 luni. Indicii dezvoltrii psihomotorii la copii nscui la timp i la prematuri sunt indicai n tabelul 6. Tabelul 6
Recunoate mama ntoarce capul n direcia sunetului Rde tare Se ntoarce de pe spinare pe burt Apuc jucria suspendat Gngurete ndelungat Deosebete pe ai si de cei strini nelege n ce ton se vorbete cu el St fr s ndoaie picioarele susinut de subioar Ia jucria care se afl pe pieptul lui Se ntoarce de pe spate pe burt i de pe burt pe spate Pronun unele sunete ba, ma Liber ia jucria aflndu-se n diferite poziii Se trie bine Lovete cu o jucrie n alta, le schimb din mn n mn Pronun silabe, gngurete La ntrebarea unde? gsete obiectul, plasat n loc anumit Bea din can, mnnc cu linguria Sinestttor se aeaz, se scoal la sprijin, se mic inndu-se de barier Timp ndelungat se joac cu jucrelele La rugmintea maturului ndeplinete d-mi pixul, la revedere, bate din palme Imitnd maturii repet cuvinte pronunate de el nainte Merge sprijinit de amndou mini ine cana cu minile i bea din ea Scoate, aranjeaz, mpinge jucriile Cunoate numele sau scoate obiectele din grmada cu jucrii Deschide, nchide cutia, ppua, plaseaz un obiect n altul Imitnd maturul repet dup el diferite sunete i silabe tie denumirea prilor corpului, ofer obiectul cunoscut la rugmintea maturului St n picioare fr susinere Pune cubice, i scoate pune unele pe piramid Folosete primele cunvinte chis-chis, au-au.a. ndeplinete cerinele elementare a adulilor Merge sinestttor
Av Av E Mg Mm Vi Av Aa Mg Mm Mg Vi Mm Mg Mm Vi Vc D Mg Mm Vc Va Mg D Mm Vc Mm Vi Vc Mg Mm Vi Vc Mg
4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5-6 6 6 7 7 7 7 7 8 8 9 9 9 9 9 9 10 10 10 11 11 11 11 12
4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 5,5 5,5 6 5,5 6-6,5 6 6,5 8,5 7-7,5 9,5 8,5 7-7,5 9-9,5 8,5 9,5 10,5 9,5 9 9,5 10 11 11,5 10,5-11,5 11 11,5 12,5 11,5 12-13
5,5 5,5 5,5 5,5 5,5 5,5 6 6 6,5 6 6,5-7 7,5 7 9 7,5-8 10 9 7,5-8 10-10,5 9 10 11 10,5 10 10,5 10,5 11,5 12 12-12,5 11,5 12 13,5 12 14
6 6 6 6 6 6 6,5 6,5 7,5 6,5 7-7,5 8 7,5 10,5 8,5 11 10 8,5 11-12 10 11 12,5 11,5 11 11,5 11,5 12,5 13,5 12-13,5 13 13 14,5 13 15
Pronun 8-10 cuvinte Sinestttor ia cana i bea Abrevieri: Av analizatorul vizual Aa analizatorul auditiv Mg micri generale E emoii Mm micrile minilor Vi vorbirea incipient D deprinderi Ao aciuni cu obiecte Va vorbirea activ Vc vorbire clar Sd dezvoltarea senzorial J jocuri
Vi D
12 12
13-14 12-13
15 14
16 16
Aprecierea dezvoltrii psihice la copii Dezvoltarea psihic a copilului se ncepe pe parcursul primului an de via sub influena familiei. n acest timp se stabilesc relaiile sociale ale copilului datorit sensibilitii reaciilor adecvate, iubirii din partea familiei. Ulterior (anii 2-3) are loc o autonomie cnd apare dorina de a participa i rezolva singur micile sarcini, ndeplinirea crora aduce copilului siguran i ncredere. ntre 4-5 ani se ncepe formarea personalitii cu ncredere n sine. Familia, trebuie s creeze n jurul copilului aa situaii care ar stimula gndirea copilului, activitile logice spre atingerea scopului. Vrsta de 6-12 ani se caracterizeaz prin achiziia abilitilor colare i sociale, care corect stimulate duc la realizarea integrrii sociale, colare. Contrar acestor factori apar achiziii colare slabe, izolarea social. Identitatea care apare n clasele superioare i adolescen duc la alegerea unei cariere potrivite, relaii sexuale satisfctoare i lipsa dereglrilor psihice. nelegerea dezvoltrii normale i a dereglrilor psihice a colarilor i a adolescenilor n prezent se bazeaz pe teoria Maslov 1970 mai numit i teoria nevoilor. Conform acestei teorii adolescentul afar de nevoile fiziologice clasice ca setea, foamea mai are nevoie de securitate, dragoste, aparinere la un grup, acceptare social, apreciere, autoacceptare, autorealizare. De asemenea au o importan mare nevoile de micare, curiozitate, exploarare, cunoatere a lumii i alte generatoare de experiene sau dorina de a-i asuma o situaie neobinuit. Ca rezultat multe situaii apar iraional furtul, mitomania, aderena la grupuri de aceeai vrst adesea antisociale. O analiz minuioas a particularitilor vegeto-vasculare i a particularitilor social pedagogice a dezvoltrii psihice a copilului cu depistarea precoce a dereglrilor i nlturarea lor previn transformarea lor n dereglri psihice vdite. Indicii dezvoltrii psihice a copilului i a adolescentului semiologia anormalitilor lor sunt prezentate n tabelul 7. Tabelul 7
Oboseal Plngeri nemotivate Vertijuri, lipotimie Nu suport Purtarea Vorbire Comportarea cu maturii, copii i animalele nvtura Reuita n coal Atenia Memoria Dispoziie (dup 2 ani) Emoii
Obinuit Dereglat: micorat, exagerat, selectiv, instabil, mnnc ncet, suge hrana, nu mestec, refuz de mncare, se neac, greuri, vom Activ Pasiv Normal Mrit: a mnilor, picioarelor, general, permanent, n retriri Lipsete Are: frecvent, rar, dimineaa, seara, noaptea, indiferent de ora zilei, difuzii, surde, acute, localizate, nedifereniate, paroxistice, greutate encefalic, vom, pierderea contiinei Nu are Are: frecvent, rar Legat cu: suprasolicitare fizic, psihic Lipsesc Prezente Lipsesc Pot fi Cldura, transportul, sunete puternice, lumina puternic Comportamentul social-pedagogic Linitit, balansat, agresiv, excitat, cruzime Corespunde vrstei Nu vorbete, poate pronuna un conglomerat de cuvinte, vorbirea este neclar Pozitiv cu iniiativ Negativ: lipsesc relaii cu maturiik ainiiativi, grosolan, nu cunoate relaiile cu maturii, cu copii i animalele se poart cu cruzime Uor, nelege repede, este activ, iniiativ Anevoioas, pasiv, fr activitate, fr iniiativ Cu succese Greuti la nvtur: greu nelege, citete i scrie greu Atent Este neatent, rapid se epuizeaz, rapid pierde logica povestirii Bun Nesatisfctoare Pozitiv curajoas, bun, rezistent, mbucurtoare Negativ rea, nerezistent, alarmant Pentru copii primului an pozitive sau negative, puine emoii Peste doi ani emoii pozitive, diferite. Negative puine emoii, fr amimic, excitaie, plaxiv, inhibat, dispoziie instabil, agresiv, i muc minile, prinii, se ascunde, accese afective de excitare Uor intr n contact, activ joac cu ali copii, este iubitor de prietenie Nu intr n contact, este nchis, predomin negativismul, intr n conflict, se ferete de grupe de copii Nu are Are: suge nrutit degetele, suzeta, tetina, se trage de pr, de bumbi, roade unghiile, face micri ondulante cu capul, cu trupul Lipsete Prezente: clipete din ochi, ncreete fruntea, face grimase, secuse umerilor, netezete prul Nu are Are: nocturn, diurn
Encoprez Frica
Nu are Are Nu are Are: de ntuneric, singurtate, animale, monstru, schelete, boal, moarte, nlime, foc, ap, apaiu deschis
Ulterior aceste determinri se efectueaz la 4 ani, 5 ani, 5-12 ani, 12-18 ani (vezi tabelul 9).
Tabelul 9
Culcat pe spate ridic brbia Culcat pe spate ridic capul Culcat pe burtic se ridic Spontan desface minile se sprijinit pe antebra, ine capul ntinde dup jucrie ede Plaseaz jucria din mn n mn Se ridic cu ajutorul minilor Apuc obiecte mici cu degetele Merge inut de mn i d obiecte la rugminte, nelege nu, mnnc cu linguria Cu ajutor urc pe scri Mnnc cu linguria Alearg Construiete csue din cuburi Merge pe scri schimbnd Construiete csue din cuburi picioarele St pe un picior, se plimb cu Poate desena un cerc, cruce bicicleta cu trei roi Sare pe un picior Dup model construiete din cuburi Sare, se plimb cu bicileta cu trei Copie un triunghi, deseneaz, roi ncheie bumbii Se plimb cu bicicleta cu dou roi, patine, schiuri. Sare peste sfoar, se joac cu mingea Lucreaz cu calculatorul, conduce automobilul, se folosete de tehnica casnic, se plimb cu schiuri Deseneaz, scrie Deseneaz, scrie
Dup aprecierea tuturor criteriilor dezvoltrii neuro-psihice a copilului, reflexelor necondiionate, datele obinute se compar cu indicii normale. n condiii normale parametrii dezvoltrii neuropsihice a copilului corespund vrstei lor caracteristice. Uneori dezvoltarea unor semne (criterii) ntrzie cu o perioad sau anticipeaz vrsta normal. Stri patologice ndelungate, defecte educaionale duc la ntrzierea dezvoltrii neuropsihice cu o etap. Astfel de dereglri sunt numite funcionale. Dac ntrzierea este mai mult de dou etape, se vorbete despre patologie a sistemului nervos. n condiii normale dezvoltarea neuropsihic a copilului este finisat ctre 2-3 ani, cnd se stabilete definitiv unul din diagnosticurile unei boli cronice a sistemului nervos. Tabelul 10
Indicii orientativi ai dezvoltrii neuro-psihice pentru copilul 1-3 ani (Bucureti, Institutul A. Rusescu)
Vrsta 1 lun Postur i locomoie - uoar hipertonie muscular a flexorilor - n decubit dorsal, poziie lateral a capului - inut vertical, i ridic pentru czeva momente capul - n decubit ventral, i ridic umerii i capul cteva momente - se sprijin pe antebra cnd este culcat pe abdomen - i ine sus capul cnd este culcat pe abdomen - ede sprijinit scurt timp Coordonarea micrilor - reflexul de apucare prezent Comportament adaptiv - ip de foame i se calmeaz cnd este luat n brae - fixeaz cu privirea persoane strine Limbaj - emite mici sunete laringiene - gngurete
2 luni
3 luni
- i ine mna deschis n somn - se aga de haine, obiecte - ine jucria cu patru degete i palma; o scutur - schieaz micarea de apucare - n decubit ventral i ridic toracele - ine minele pe can - mut jucria dintr-o mn n alta - strnge n pumn obiecte mici
4 luni
5 luni 6 luni
- ede sprijinit mai mult timp - i ridic, din decubit dorsal, capul; se ntoarce de pe spate pe abdomen
- poate sta n ezut fr - apuc obiecte cu sprijin dou degete - se ine de mobil - se poate hrni cu degetele (pentru unele alimente) 12 luni - merge singur sau - arunc jucriile inut de o mn - d jucria (obiecte) - se rsucete cnd cnd i se cere
9 luni
- zmbete persoanelor familiale - privete activ n jur - deosebete persoanele strine de cele familiale - ntinde minele pentru a fi ridicat - i manifest simpatie i antipatie - i ine singur cana - se joac bau sau pa-pa - ajut cnd este mbrcat - vine cnd este
- rde sau emite sunete voioase - reacioneaz la oameni sau obiecte cunoscute - tendin la o modulare a vocii - emite grupe de sunete cu ritm rapid - gngurete
- nelege nu i pa-pa - caut s imite sunete repetate - nelege i altceva dect mama, da,
este aezat 18 luni - merge pe scri cu ajutor - poate arunca o jucrie din picioare fr s cad 2 ani - fuge fr s cad - urc i coboar scrile singur - poate ntoarce 2-3 pagini, dintr-o carte deodat - ncepe (ncearc) s se hrneasc singur cu linguria - ntoarce cte o singur pagin la carte - i scoate pantofii singur - deschide nasturii - ine un creion ca adultul
d - mic din cap nu - imite unele aciuni ale adultului - i plac jocurile cu ali copii - vorbete n propoziii mici - utilizeaz mie, ie, el, al meu, al tu - folosete pluralul i trecutul - utilizeaz eu corect n majoritatea cazurilor - povestete pe scurt experiene proprii - i cunoate sexul
- cere olia - se joac cu ali copii - i spune numele ntreg - merge s bea singur, fr ajutor
3 ani
- i terge minele dac i se spune - se mbrac i se dezbrac ncheind i descheind nasturii din fa
La biei semnele clinice a maturizrii sexuale apar n urmtoarea cronologie a vrstei Tabelul 12.2. 10-11 ani Debutul creterilor testicolelor i a penisului 11-12 ani Creterea prostatei i a laringitului 12-13 ani Creterea testicolelor i penisului, creterea pilozitii pubiene 13-14 ani Creterea testicolelor i penisului, schimbarea vocii 15-16 ani Maturizarea spermatozoizilor 16-17 ani Pilozitatea pubian de tip masculin 17-21 ani Stoparea creterii scheletului
Prepubertatea i pubertatea
Debutul maturizrii sexuale, ct i stabilirea definitiv trece prin dou etape principale: prepubertatea i pubertatea. Debutul acestor perioade, manifestrile clinice, particularitile somatice i psihoemoionale sunt prezentate n tabelul 13. Tabelul 13
Particularitile somatice
Particularitile psihoemoionale
Cretere Cicluri anormale, pronunat, cretere dezvoltarea pronunat semnelor sexuale secundare mai pronunate Tendina la intimitate la ambele sexe Tabelul 14
starea dezvoltrii glandelor mamare cu pigmentarea mamelonului i a areolei apariia pilozitii pubiene i axilare creterea organelor sexuale interne i externe apariia menarhei apariia acneelor vulgare mutaia vocii La biei sunt utilizate criterii care de asemenea uor pot fi controlate: creterea dimensiunilor testicolelor i plasarea lor pe fundul scrotal creterea penisului pilozitatea pubian i axilar pilozitatea buzei superioare, feei i brbiei forma de conus a mameloanelor i culoarea cafenie a areolei mrirea laringelui mutaia vocii apariia acneelor
Tabelul 16
Formule pentru aprecierea i valorile diagnostice a scorului dezvoltrii sexuale la fetie dup Tanner
Vrsta 10 ani 11 ani 12 ani 13 ani Formula dezvoltrii normale MaoPoAxoMeo Ma1PoAxoMao --------Ma2P1AxoMeo Ma1PoAxoMeo --------Ma2P3Ax1Me1 Ma2P2AxoMeo Aprecierea dezvoltrii n puncte Normal Retard Precoce 0 2,7 >2.7 <1,2 >2,7 1,2 - 27 <1,2 1,2 - 7 <3 >11,6 >7
14 ani 15 ani
Ma3P3Ax2Me3 Tabelul 18
Formule pentru apreciere i valorile diagnostice a scorului dezvoltrii la biei sexuale dup Tanner
Vrsta 12 ani 13 ani 14 ani 15 ani 16 ani 17 ani Formula dezvoltrii normale VoPoLoAxoF0 V1P1LoAxoF1 V1PoLoAxoF0
----------------
Aprecierea dezvoltrii n puncte Normal Retard Precoce 0,7 1,8 <0,7 >1,8 <0,7 0,7 6,3 <2,7 2,7 10,1 <4,6 4,6 14,3 <10 10 16,9 <10,6 10,6 16,9 >16,9 >16,9 >14,3 >10,1 >6,3
V2P3L2Ax2Fo V1P2LoAxoF0
----------------
V2P3L2Ax2F4 V1P4L1AxoF0
----------------
V2P5L2Ax3F2 V2P2L1Ax2F1
----------------
V2P5L2Ax4F3 V3P2L2Ax2F0
----------------
V2P5L2Ax 4F3
Adolescena
Adolescena prezint a treia perioad cronologic n maturizarea biologic a organismului dup prepubertate i pubertate. Ea se caracterizeaz prin maturizarea factorilor biologici, apariia capacitii de reproducere, maturizarea comportamental i adaptarea social. Pentru adolescen este caracteristic: 1. debuteaz la 13-14 ani la fetie i 16-17 ani la biei 2. particularitile somatice de etap: desvrirea maturrii somatice i sexuale la ambele sexe 3. particularitile psihoemoionale de etap: tendina la protejarea responsabil a celor mai mici; maturarea personal i social, integritatea ego-ului la ambele sexe. Perioada adolescenei prezint una din cele mai complicate perioade, cnd n rezultatul schimbrilor morfo-funcionale organismul copilului atinge i maturizarea biologic. Schimbrile neuro-endocrine n organism aduc la formarea complet a semnelor sexuale secundare. Aceast perioad dureaz aproximativ 10 ani, la fetie se ncepe cu doi ani mai devreme dect la biei. nsi perioada adolescentului cuprinde vrsta ntre 15-18 ani.
Procesul maturizrii sexuale este determinat genetic cu particulariti individuale care se manifest prin debutul acestor procese n diferite vrste cronologice. Maturizarea biologic a organismului n perioada adolescenei include maturizarea dezvoltrii sexuale, maturizarea dezvoltrii somatice i a sferei psihoemoionale. Aceste procese devin mai dure n perioada adolescenei, ns ele apar treptat, mult mai nainte de vrsta caracteristic pentru adolescen (15-18 ani).