EPIDEMIOLOGIE GENERAL I ASISTENA PRIMAR A STRII DE SNTATE

- Definiia epidemiologiei Istoric Scopurile epidemiologiei Domenii de utilizare - Sntatea Factorii determinani ai sntii Sntatea comunitar Succese i insuccese ale sntii publice Conf. Dr. Irina Brumboiu UMF Iuliu Haieganu
1

Epidemiologia

epi = deasupra, peste demos = popor, populaie logos = tiin - tiina care studiaz procese la nivel populaional 2

Scurt istoric
Epidemiologia bolilor infecioase
Hipocrat:
sistematizarea examenului clinic fondatorul gndirii medicale descrierea mediului - Aforisme, Miasme, ape, locuri ca factori care determin mbolnviri. termenii de endemios i epidemios

Fracastoro sec. XVI - a caracteristicile bolilor infecioase

sifilis

descris

Lewanheck mijlocul sec. XVII (1670)

vizualizarea microorganismelor cu un microscop.
3

 John Graunt sec. XVII

bazele aplicrii statisticii n medicin. studii de morbiditate i mortalitate proporional

Frank: sec. XVIII

politica de sntate din Imperiul Habsburgic. tratat de epidemiologie, igien i organizare sanitar

Jenner
prima vaccinare antivariolic: 1796

Henle 1840

natura contagioas i infecioas a bolilor.

Epidemia de holer din Londra (1854)

Dr John SNOW (1813-1858)

Vibrionul holeric a fost descoperit 20 de ani mai trziu de ctre Pasteur i Koch.

epidemiile de holer din Londra, 1849 - 1854: Snow a demonstrat cu metode epidemiologice c transmiterea epidemic s-a realizat prin apa de fntn.
6

 Wiliam Farr

metoda statistic pentru tendina morbiditii i mortalitii n Londra prima clasificare a bolilor adoptat de ctre majoritatea rilor:1885

Koch
1877 - analiza cauzal a bolilor transmisibile: postulatele lui Koch; 1882 bacilul tuberculozei. 1884 etiologia antraxului

Nicole
transmiterea prin vectori a bolilor

Panum
analiza epidemiei de rujeol din insulele Fro - 1846
7

 Lister 1870
utilizarea antisepticelor pentru mini, instrumentar, cmp operator

Pasteur sec. XIX

teoria microbian a originii bolilor infecioase
bazele microbiologiei i igienei

fenomenul de atenuare vaccinul antirabic: 1885 prima vaccinare

8

Splarea pe mini cu ap de Javel

Ignaz Semmelweis (1818-1865)

Mortalitatea matern mare (10%-29%) la asistena cu medic a naterii i mic la asistarea de moae (3%). Folosind antiseptic scade la 2%.
9

 Davila
nvmntului medical romnesc 1877: antisepticele i dezinfectante pentru combaterea infeciilor i epidemiilor asociate campaniilor militare

Cantacuzino
mijloacele moderne de prevenire a bolilor transmisibile vaccinarea antiholeric

Babe
Institutul antirabic Bucureti (1888) - vaccinarea antirabic

10

 Gregg (1940, Australia)

cataracta congenital rubeola n primul trimestru de sarcin sindromului rubeolei congenitale

Fleming, 1929
activitatea antibacterian a fungiilorPenicillinum deschide era antibioticelor

11

Epidemiologia bolilor neinfecioase

12

Prima evaluare tiinific a unui tratament

James Lind (1716 - 1794)

Studiu experimental: administrarea a dou regimuri alimentare diferite la marinari cei care aveau portocale i lmi vindecare Vitamina C a fost descoperit un secol mai trziu
13

 Baker n 1767
ancheta privind colica saturnin
factorul cauzal: plumbul din recipientele utilizate pentru vin. consecin: condiiile de pstrare a vinului

Pott (sec. XVIII):

cancerul scrotal la coari.
14

 Pierre Charles LOUIS sec. XIX

istoricul i evoluia clinic a pacienilor
evideniaz caracteristicile comune ale entitilor nosologice

realizeaz comparaii ntre tratamente diferite considerat fondatorul epidemiologiei clinice

15

 Doll & Hill sec. XX

asocierea dintre obiceiul de a fuma i cancerul pulmonar - anii 1950. Hill - statistician, a formulat conceptele de baz ale studiilor terapeutice:
criteriile de eligibilitate a pacienilor repartizarea la ntmplare a tratamentului organizarea practic analiza statistic.

16

Realizrile recente
identificarea agentului etiologic
virusul imunodeficienei umane: bolii SIDA, Borrelia burgdorferi: boala Lyme

descrierea schimbrilor climatice

intensificarea manifestrilor populaionale a unor boli infecioase

descrierea genomului uman clonarea reuit a unei fiine: oaia Dolly Marshall, Warren: Nobel Medicin 2005
Helicobacter pylori
17

 OMS WHO: constituia

adoptat n iulie 1946, New York intrare n vigoare: Conferina internaional a sntii 7 aprilie 1948

18

Epidemiologia este tiina medical care se ocup cu studiul distribuiei i determinanilor strilor sau evenimentelor legate de sntate n anumite populaii, cu aplicarea rezultatelor acestui studiu n controlul problemelor de sntate. (J. Last, 1988)
19

Facteuri determinani

Stare de sntate
Tratamente

Boal sau alte forme n care starea de sntate este modificat.

obiectul de lucru n epidemiologie: sntatea i boala.

20

Unitatea de studiu n epidemiologie

populaia - grupul de persoane care au cel puin o caracteristic prezent la toi membrii grupului.
bolnavi spitalizai, locuitorii unei zone geografice, bolnavii cu o anumit boal etc.

eantionul este un subgrup dintr-o populaie din care a fost selecionat.

21

Scopurile epidemiologiei
explicarea principiilor cauzale ale mbolnvirilor; stimularea aplicrii epidemiologiei n prevenirea bolilor i n promovarea strii de sntate; pregtirea specialitilor din profesiuni conexe; introducerea i aplicarea conceptelor de epidemiologie clinic, farmacoepidemiologie; stimularea interesului n mod continuu asupra epidemiologiei.
22

Domeniile de utilizare ale epidemiologiei

cercetri asupra etiologiei bolilor transmisibile cercetarea istoriei naturale a bolilor studiul strii de sntate a populaiei epidemiologia clinic evaluarea eficienei i eficacitii serviciilor de sntate alte domenii:
elaborarea de algoritmuri diagnostice i terapeutice, analiza managerial a deciziilor clinice prin arborele decizional.
23

Sntatea este starea complet de bine din punct de vedere fizic, mental i social i nu numai lipsa bolii sau a infirmitii.
(OMS 1948)
24

Factorii determinani ai sntii

1. Factori biologici umani 2. Factori de mediu 4. Sistemul Starea de sntate de asisten medical 3. Comportamente i stil de via
25

Factorii biologici umani

Fondul genetic individual
boli genetice transmiterea

Creterea
morfologia fiziologia

mbtrnirea
26

Mediul ambiant
Alimente Apa Aer Poluare Reziduri Micoorganisme Accidente, violena Urbanizare / izolare Alienare / stress
27

Stilul de via i comportamentul

Decizii Aciuni Condiii de via
obicei de a fuma, abuz de medicamente, alcoolism, conducere nesigur a mainii, relaii sexuale nesigure, sedentarism, oboseal excesiv, stress etc.
28

Sistemul de asisten medical

Organizarea de servicii n care se acioneaz n scopul promovrii, meninerii, supravegherii sau refacerii sntii
Practica medical Nursing / ngrijirea pacientului Spitalizare Sanatorii Asistena stomatologic Asigurarea de medicamente Asistena psihiatric Alte servicii pentru sntate.

29

Starea de sntate se poate:

Menine Consolida Altera
consecin a modificrii unuia sau mai multor factori condiionali. evoluie spre: refacere sau agravare.

30

Comunitatea
Un grup de persoane organizate unitar sau avnd trsturi sau interese comune. Organizarea comunitar Ecologia comunitar:
interrelaia dintre populaia uman i mediul n care ea triete; factori:
fizici, biologici, socio-comportamentali i organizatorici.
31

Medicina comunitar
se ocup cu studiul sntii i mbolnvirilor ntr-o anumit comunitate. Sntatea comunitar = sntatea public.
Sntatea public este tiina i arta prevenirii bolilor, prelungirii vieii i promovrii sntii prin eforturile organizate i conjugate ale societii. Asistena primar a strii de sntate orientat comunitar
32

Promovarea sntii
sntate mental i social sntate fizic controlul bolilor acute i cronice stil sntos de via

33

Baza profesional n sntatea comunitar

Demografia
tiine comportamentale

Epidemiologia

Sntatea mediului

Management

Pregtire clinic
34

Metodele sntii comunitare n promovarea, pstrarea sau refacerea sntii: Mediu ambiant sntos Creterea imunitii Modificarea comportamentului Starea de nutriie adecvat Nou-nscui sntoi Asistena prudent a strii de sntate Prevenirea mbolnvirilor: primordial, primar, secundar, teriar, paliativ

35

Principalele succese ale sntii publice

mbuntirea standardelor de igien personal Ameliorarea condiiilor de via Educaia Imunoprofilaxia bolilor infecioase

36

Principalele eecuri ale sntii publice

Persistena unor boli infecioase grave Anomia Boli cronice Accindente Efectele comunitare ale polurii industriale i neindustriale Creterea rapid a populaiei globului Succese ale medicinei care au creat de fapt insuccese ale sntii publice:

supravieuirea unor mari sechelari (ATI), imunoprofilaxia creterea populaiei i a vrstei medii.
37

38