Parazitologie- 6 Trematodele (Subordinul Distomieni)

Platelimini, foliacei, nesegmentai Prezint 2 ventuze: una la orificiul buco-anal; una pe faa ventral Au alctuire rudimentar Sunt hermafrodii; e cepii: Schistosoma! Au spini cuticulari pe suprafaa e tern "tegument#; au rol $n fi are ca %i ventuzele; &oonoze ' ma(oritatea) *lasificare: Aparat biliar: +asciola hepatica; ,pistorchis Pulmonare: Porogonimus *irculatori: Schistosoma -ntestinali

+asciola hepatica ' gigantica "viermele de glbeaz#

&oonoz; $nt.lnit la oi Supravieuie%te /-01 ani la om 2azda intermediar ' melcul 3ransmitere prin salat Adult ' 2-1 cm; gigantic ' 4,5 cm; tub digestiv ramificat; hermafrodit, $n segmentul anterior al viermelui; produce ou neinfecios) 6irocidium 7 stadiul embrionar format $n ou) 8arva - infecioas pt om! *ercar ' $n ap; are cap de 199 :m, coada de ;99 :m 6etocercar 7 stadiu de rezisten ' pe frunzele de salat *iclu de via <ureaz =-; luni Se desf%oar $n ap "t>? 29>* ' +) @epatica; t>A 29>* ' varianta tropical# Bste necesar un melc "8Cmnala# cu rol de gazd intermediar ,ul e eliminat D bil D materii fecale $n mediu ' ap ' embrioneaz formeaz mirocidium ' $n melc - urmeaz stadiile: sporochist ' redia - ' redia -- "p.n acum neinfecioase pt om; se desf%oar $n ap# ' cercar "infecios# ' metocercar "$n salat# ' infecios pt om! Patogenie 6etocercarii creaz microtraumatisme D reacii de hipersensibilitate 8a aduli sunt afectate cile biliare ' apar reacii de tip proliferativ ' reacii granulomatoase de tip inflamator celular *linica ' +ascioloza -ncubaia ' 2 luni +aza imatur ' provocat de metocercar ' strbate peretele intestinal ' traverseaz capsula peritoneal ' a(unge $n cile hepatice; produce: diaree sanguinolent urticarie febr mare

 cre%terea nr eozinofile hepatomegalie dureroas +aza obstructiv ' provocat de adult "1-4,5 cm#; (eneaz circulaia bilei ' determin: icter; subicter obstructiv; colici biliare; nr eozinofile mic +aza ectopic ' localizare aberant ' Eoala @alzoun "fascioloz buco-faringian# Survine $n anumite regiuni geografice: ,rient 6i(lociu, Africa de F "prin consum de ficat crud de miel sau ied#) Apar: astenie "hipofaringe#; parotidit mecanic "vestibul bucal#; otita medie) *omplicaii: ciroz biliar; angiocolecistit ' urgen chirurgical litiaz biliar <iagnostic - la lucrri practice Bpidemiologie transmitere digestiv obligatorie "salat *ressonGvegetaie crea, verde; ficat crud de mielGiedG@alzoun; ap - e cepional# cosmopolit ' +) 2igantica ' tropical ' $n -rlanda ' hiperendemic "zonele nordice# Profila ie 2@Ps H 2APs Practici igienice corecte H medicale corecte: educaie medical; controlul culturilor de salat; terapie H control veterinar; moluscoide probiotice "I poate##

,pistorchis spp)
<istomian biliar 1 Specii: - ,) +elineus "Buropa de B, Asia de F - siberian# - ,) Jiverrini "3ailanda, 8aos# - ,) 2uaCaKuilensis "e clusiv Bcuador!# &oonoze ' carnivore 8ongevitate ' 5-09 ani la om; Sea-food ' =-5 LgGan "0/;9# ' 4 LgGan "2992 - SMA# consumul de pe%te crud, fructe de mare; 299)999)999 oameni infectai! Parazitul: @ermafrodit ' cu dimensiuni mici "9,4- 0,N cmG9,2 cm# Are testiculele localizate posterior cu aspect lobat "opis7posterior; torchis7testicul# ,u ' neinfecios ' $n interiorul embrionului se dezvolt miracidium +orma de rezisten ' metacercar ' se dezvolt $n stratul muscular superficial la pe%te - fitofag ,u ' aspect de clepsidr ' $n interior se dezvolt embrionul *iclu de via 2-= luni la aduli ' $n bil $n ap;

 melc "EithCnia# ' gazda intermediar ' stadii: sporochistGredii ' neinfecioase pt om ' redii tip -- ' cercar ' $n ap ' devine metacercar ' $n pe%te fitofag pe%te fitofag ' =9 specii; gazd intermediar --; purttori de metacercar: crapul ' imediat sub solzi; icrele nu sunt parazitate $n stratul muscular superficial *linica Eoala se manifest clinic $n funcie de nr ou) 0) nr mic ' forma asimptomatic 2) forma simptomatic ' locul parazitului; +aza invaziv ' determinat de metacercar $n cile biliare intrahepatice; febr, urticarie, diaree mucoid, hepatomegalie, eozinofilie +aza obstructiv ' subicter; colici biliare frecvente; nr eozinofile mic; *omplicaii: *iroz biliarGhepatic *olangiocarcinom Bpidemiologie Parazit cosmopolit &oonoz "pisic,c.ine, vulpe, carnivore slbatice# 3ransmitere digestiv ' carne crud de pe%te fitofag "sushi7pe%te crud, icre; sashimi ' suplimentare de daiLon7ridiche ras, Oasabi7past de hrean, sos de soia; maLizushi7 sushi $n rulou de orez; hreanul, oetul, sache7 butur - nu distrug parazitul!# Profila ie 2@Ps Bducaie medical, igiena mediului) *ontrol veterinar)

Paragonimus spp)
4 specii importante medical; distomieni tropicali longevitate ' ;-29 ani zoonoze; sea-food ' ,pistorchis Parazitul: Adultul ' hermafrodit; Pboab de cafeaQ; fa ventral plan; fa dorsal conve ; N0;G=-NG1-= mm; paraginimus ' testiculele simetrice, mediane ,u ' neinfecios; are $n interior mirocidium neinfecios; ou Pcu umeriQ ' anterior ' opercul7cpcel ' nu-l acoper $n totalitate vierme ' larva '$n ap: 8ofocercar ' infecios; 6etacercar ' $n crustacee "crabi, raci, crevei, homari, languste# *iclu de via =-; luni ap cald "24-2N>*# - limiteaz rsp.ndirea geografic melc ",ncomelania 3hiara; Semisulcospira# ' gazda -- rol $n ciclul biologic: oul produs de adult e eliminat $n sput sau prin $nghiirea sputei e eliminat cu materii fecale ' se transform $n redii -- ' lofocercar ' a(unge $n ap

 crustacee "crabi, homari, languste, crevei# ' gazda -- ' $nghit lofocercarul ' formeaz metacercar $n musculatura lor ' e infecios! ' omul se infecteaz pe cale digestiv "alimente insuficient prelucrate termic# ' traseu ofensiv: oul ' a(unge $n intestin ' diafragm ' pleur ' plm.n ' sap o cavitate; se matureaz lent) *linica +aza imatur febr colici abdominale diaree sanguinolent tuse seac fr e pectoraie +aza pulmonar dispnee tuse cu e pectoraie caracteristic ' ruginie ' crmizie eozinofilie chiste pulmonare cu dimensiuni variabile (unghi ' dureri toracice H pulmonare +aza preembolic viermele adult poate s erodeze vase de s.nge mari H s plece din plm.ni embolia ' cu fragmente de esut osos H grsos; cu viermi "ou, aduli# dispnee sever apar semne de cianoz, hemoptizie 7 sput D s.nge *omplicaii Paragonimiaza e trapumonar ' prin embolie) 8ocalizri: /9R - aduli, ou $n SF*) +orme cerebro-medulare: epilepsie local; hemiplegie; amauroz "nu sunt sigur c am scris corect#7 orbire central forme abdomino-pelviene: peritonit cronic, orhit "brbai#; ooforit "femei# forme cutanate: noduli subcutanai, nedurero%i, mobili; forme piogene: localizate $n sinusuri ' sinuzit purulent frontal; abcese subcutanate Paragonimiaza foarte sever! <iagnostic 0) 6orfologic- $n parenchimul pulmonar se observ opaciti pulmonare ' seamn cu P bulele de spunQ 2) -magistic Bpidemiologie &on tropical ' 1 focare: Asia "P) Oestermani ' 45R din cazurile de paragonimiaz#; Africa "P) africanus#; America 8atin "P) me icanus# &oonoz ' animale carnivore 3ransmitere digestiv ' carne crud de crustacee din buctria e trem-oriental: tempura- crab; crab $n suc crud ' afrodiziac $n: *hina, 3ailanda, *oreea; crab $n vin de orez; alcoolul nu distruge metacercarii; Fr cazurilor predomin la persoane cu v.rsta A19 ani Profila ie Bducaie medical 2@Ps

-giena mediului 6oluscocide probiotice ' $mpiedici desf%urarea ciclului biologic la melci)

Schistosoma
trematode ale sist) circulator venos mezenteric hematofage dimorfism se ual "masculGfemel# aparat e cretor evoluat "Pflame cellsQ ' celule pulsatorii specifice# longevitate: 5-05-19 ani "la om# 299-199)999)999 oameni infectai anual! 299)999 deceseGan! 5 specii: S) Saponicum ' dominant; S) 6eLongi "$n bazinul fluviului 6eLong ' $n 8aos# ' la nivelul venei mezenterice sup) S) 6ansoni ' vena mezenteric inf) S) @aematobium; S) -ntercalatum ' localizate $n ple uri venoase hipogastrice "perivezical; perirectal# 6asculul ine $n canalul ginecofor femela ' se formeaz un %an prin plierea masculului $n (urul femelei; rm.n A 19 ani Schistosoma ' schisto7$mprit D soma7corp *iclu via +emela vierme elimin ' 199 "la S) 6ansoni, S) haematobium#-1999 ouGzi "la S) (aponicum# ' $n urin, materii fecale ,ul ' $n ap cald ' "21-25>*# ' din el se dezvolt primul stadiu ' miracidium ' $nt.lne%te melcul ' devine sporochist ' redie ' redie -- ' larva Pleac din melc ' devine furcocercar ' infecios pt om! Produce 0999-5999 ouGzi ' element de compensare ' furcocercarul nu are stadiu de rezisten; are coada bifurcat, ca o furculi; capul conine proteinaze; are 599 :m +urcocercarul din ap ' ptrunde prin piele sntoas ' $n 09 min strbate bariera cutanat, $%i pierde coada; rm.ne capul ' schistosomul ' prin sist) limfatic a(unge $n cordul drept ' $n plm.n; prin zona diafragmatic a(unge $n sist) port intrahepatic "29 zile# ' migrare H localizare ' $n 02-05 luni $n teritoriul mezenteric specific "v) mezenteric sup) S) Saponicum H S) meLongi; v)mezenteric inf) S) mansoni#) Patogenie ' Schistosomiaza 0) Teacii de hipersensibilizare ' tip - ' mediate de -gB; la nivelul pielii "cutanate# ' furcocercar H sistemice "schistosomul#) 2) Teacii 3- dependente ' reacie la oul pe care $l elimin femela; granulom de ou ' $n (urul oului ' esut con(unctiv "PbilharziomQ ' 02-05 luni#; sclerozarea proces accelerat ' fibroscleroz "esut fibros#- 2 tipuri de reacii: polipoide ' tip proliferativ; cicatriceale) 8a nivelul parenchimului hepatic ' fibroz $n spaiul periport; hipertensiune portal7@P "rsunet hemodinamic portal#; ciroz) 8a alte nivele: splenomegalie; pielofibroz cu %unt porto-cav; @P; @3J "hipertrofie ventricular dreapta# 1) Teacii de metaplazie ' pre-maligne; colon; vezic urinar; rect) =) Fecroze, ulceraii; infecii, suprainfecii cu gram - "Salmonella#; bacteriemii cronice) 5) 3olerana imunologic ' viermii aduli ' mimetism antigenic ' imit dpv antigenic proteinele gazdei) Fu sunt percepui ca non-self ' mecanism pasiv de absorbie de fibrin; sintez de Ag identice cu *6@ --

;) Tezistena antigenic ' variabilitate $nb nr ou H clinic -storic 3eodor Eilharz ' Eilharzia Paleoparazitologia ' ou descoperite la mumii Schistosomiaza "bilharzioza# 0) +aza invaziv ' furcocercarul 09 min "S)(aponicum#-2=h "S)mansoni#-09 zile "S) hematobium# inflamaia pielii7 dermatita furcocercar pruritul $nottorilor ' Labure 2) +aza to emic ' LataCama ' schistosomula; dup 0-1 luni "perioda latent#: febr cu diaree, tuse, urticarie, edeme tranzitorii, eozinofilie; poliartralgii, edeme fugacice) 1) +aza de localizare ' ou *omplicaii: @emodinamice "granulom# ' sectorul venei porte, @P, ciroz hepatic, splenomegalie cronic; hipertensiune pulmonar cu @J<; cord pulmonar cronic) Bmbolice ' ou ' $n s.nge; disemineaz $n: SF, plm.n, placent, piele, esut celular subcutanat) -munologice ' comple e Ag-Ac $n e ces $n rinichi, articulaii) 6alignizare ' polipi; cancerizare; colon, rect, vezic urinar) Septice ' bacteriemii recurente "Salmonella, Ulebsiella, B)coli#) *iroza $n zona temperat e rar la copii) Ascita 7 acumularea de lichid Jarice ' cap de meduz; hemoragii digestive sup) ' deces! <iagnostic general 0) 6orfologic ' identificare ou $n fecale, urin; aduli ' numai $n necropsiiGoperaii - biopsii de: ficat, colon, intestin subire; - testul ecloziunii spontane ' boal activ ' mirocidium are cili ' eliminat $n ap - oul ' viabil ' boal activ ' tratament antiparazit; dac e mort ' fibroscleroz 2) -munologic ' Ag "ser, urin, fecale#; **A "catodic#; *AA "anodic#; - Ac ' B8-SA, *,P3 "test de precipitare circumovalar# 1) -magistic ' Bcografia; cistoscopii ' aparat urinar) =) Bndoscopie ' celioscopie - aparat genital 5) Bcologic ' identificare furcocercar ' $n ap "1;-=Nh dup eliminarea din melc# Bpidemiologie &ona cald ' endemie 4; ri endemice ' 299-199)999)999 oameni teritorializare; nu toate speciile ' concomitent) Specifice omului: S)haematobium, S)mansoni, S) -ntercalatum &oonoze: S)(aponicum, S)meLongi 3ransmitere cutanat ' direct larva din ap 2rupe de risc *opii 5-05 ani Aduli 15-=5 ani ,cupaional ' zona rural ' mediu rural)

Profila ie 2APs ' surse de ap prote(ate; canalizare; Bducaie medical - defecaieGmiciune; scldat "piscine#; chemoterapie de mas) Jaccinare ' genom S)mansoni, S)(aponicum; enzime 2S32N; proteine somatice S)mansoni 0=)

S)(aponicum
3rematode de v)mezenteric sup) Vn B tremul ,rient Bradicat din Saponia ' era hiperendemic Bvoluia clinic cea mai grav &oonoz *linica ' Schistosomiaz e trem oriental sau arterio-venoas 0) <ermatitaGpruritGLabure ' precoce H intens 2) +ebra LataCama "2-1 sptm.ni#; intense 1) Sindrom dizenteric ' diaree cronicGepisodic sanguinolent =) *omplicaii precoce grave: @emodinamice: fibroza periportal SCmmers; artera pulmonar) Polipi $n intestinul subire, stomac; ,u ' are spin lateral de dimensiuni mici; $n interior ' miracidum neinfecios &oonoz) +recvent asociat cu ,)viverini ' risc de cancer hepatic, favoriz.nd malignizarea)

S)mansoni
3rematode de v)mezenteric inf) *ele mai rsp.ndite geografic "Africa, America# Specifice omului *linica ' Schistosomiaza intestinal sau hepatosplenic 0) <ermatitaGpruritGLabure 2) +ebr LataCama 1) Sindrom dizenteric =) *omplicaii intestinale: polipi colono-rectali; cancer de colon; fibroscleroze; hemodinamice ' @P; splenomegalie egiptean; @J< imunologice septice ,ul ' spina $n poziie lateral, are dimensiuni mari) Bpidemiologie rsp.ndire: zona tropical; subtropical; Africa, Pen) Arabic; specific omului transmitere cutanat)

S)haematobium
$n ple urile: perivezicale; perirectale specifice omului *linica hematurie metroragie la brbai ' hemospermie rectoragie *omplicaii: - aparat genito-urinar septice ' infecii urinare repetate; uropatie obstructiv "sclerozare#; polipi $n vezica urinar ' risc de malignizare litiaz urinar; vezical; aparat genital ' scleroz ' sterilitate; avort spontan; fistule la nivelul perineului "perianale# polipi genitali $n rect polipi- se cancerizeaz embolia ' mduva spinrii; localizri ectopice: plm.ni, piele, placent; ficat ' complicaii la distan fa de sist) port) ,ul ' spina $n poziie median H de dimensiuni mici; miracidium neinfecios) <iagnostic 0) 6orfologic ' oul identificat $n: urin numai $ntre orele 09-0=! "femela are ritm circadian specific#; $n biopsii "vezic, rect, col uterin# Bpidemiologie Tsp.ndire larg: Africa de S-B; Buropa "*ipru, 3urcia#; Portugalia; Specific omului transmitere cutanat "Fil# Profila ie *omun