AERUL

- peste 20% din bolile infectioase recunosc acest mod de transmitere ca fiind principal - infectiile respiratorii ale caror agenti patogeni sunt putin rezistenti in mediul extern se transmit exclusiv prin intermediul aerului sub forma transmiterii indirecte simple( ex: boli eruptive) - exista boli infectioase care folosesc mai multe cai de transmitere ,inclusiv calea aeriana (ex: enterovirusurile) - zoonoze ce se transmit pe cale aeriana: antrax pulmonar, tularemia, febra Q - transmiterea agentilor patogeni se realizeaza prin: - picaturi de secretie (picaturi Flugge) - nuclei de picatura (nucleosoli) - particule de praf Picaturi de secretie- nazofaringiana bronsica - sunt eliminate in timpul vorbitului , tusitului , cantatului, stranutului - prin tuse si stranut sunt proiectate pana la o distanta de !,"m# daca intervin curentii de aer a$ung pana la !0m - sunt formate din : apa,mucus,mucoproteine,germeni Nuclei de picatura(nucleosoli) - rezulta in urma evaporarii apei din exteriorul picaturilor de secretie - au un miez umed ce include agentul patogen - se mentin in aer 2-% ore - se ve&iculeaza la distante mai mari decat picaturile Flugge Particule de praf - provin din uscarea nucleosolilor pe care se gasesc adsorbiti agentii patogeni - sedimenteaza pe suprafetele din incaperi - contin agenti patogeni cu rezistenta medie inalta 'ransmiterea prin picaturi si nucleosoli: - este eficienta numai in spatii inc&ise - caracterizeaza antroponozele si unele antropozoonoze - influentata de gradul de aglomeratie din incapere si de durata acestora - modalitate importanta de transmitere in zonele reci si temperate si in mediul urban

APA
- apa de suprafata are potentialul cel mai mare de contaminare este nepotabila are pondere ma$ora in transmiterea &idrica a infectiilor posibilitati de contaminare:( ape reziduale meteorice (de$ecte umane animale (cadavre - apa freatica (izvoare , fantani) posibila sursa naturala de apa potabila posibilitati de contaminare:( infiltrarea apei de suprafata apelor reziduale

(scurgeri de pe suprafata solului ( galeata contaminata (cadavre - apa prelucrata din reteaua centrala de aprovizionare teoretic potabila posibilitati de contaminare: (prelucrare necorespunzatoare (racorduri gresite ale conductelor (infiltrari prin fisuri ale sistemului de conducte - contaminarea nu sc&imba calitatile organoleptice ale apei- necesare analize de laborator - viabilitatea in apa a agentilor patogeni depinde de : -compozitia c&imica a apei -p) si temperatura -gradul de aerare -actiunea luminii -concurenta florei microbiene saprofite - in apele de suprafata , supravietuirea agentilor patogeni: - *almonella t+p&i , !0--0zile - *&igella flexneri , "-%0zile - vibrion &oleric , !--zile - virus &epatitic . , --%luni

- transmiterea &idrica a agntilor patogeni depinde de : - provenienta si calitatile apei - intensitatea proceselor de autopurificare ale apei - gradul de rezistenta a agentilor patogeni in apa - marimea sursei si teritoriul de distributie a apei - marimea populatiei consumatoare - modalitati de folosire a apei - boli infectioase in transmiterea &idrica - antroporoze , febra tifoida - &olera - dizenterie - poliomielita - &epatite acute virale . si / - zoonoze , leptospiroze - talasemie - bruceloza - antrax

SOLUL
- important este stratul superficial al solului ( !"-2" cm profunzime) care se contamineaza continuu si masiv prin: - de$ecte umane si animale - produse patologice provenite de la animale ( sange, placenta) - cadavre animale - ape reziduale si de suprafata - prin sol se transmit agenti patogeni cu rezistenta medie sau mare in mediul extern - germeni sporulati: bacillus ant&racis - clostridium tetani - clostridium botulinum - gangrena gazoasa - germeni nesporulati: enterobacterii (bacil tific, bacil dizenteric, vibrion &oleric) - piocianic - leptospirele - bacil tularemic - virusuri: virusul poliomielitic - ricletsii: coxiela burnetti - supravietuirea agentilor patogeni depinde de: - tipul solului , supravietuire redusa in: - soluri nisipoase

- soluri expuse razelor solare - soluri cu procese biologice intense - gradul de rezisntenta al agentilor patogeni - formele vegetative supravietuiesc ---0zile - formele sporulate , ani de zile - patrunderea agentilor patogeni se face: - pe cale digestiva ( enterobacterii, enterovirusuri) - pe cale tegumentara( leptospiroze, bacilul antracis, bacilul tetanic)

ALIMENTE
- asigura suportul mecanic conditii de supravietuire si multiplicare pentru agentii patogeni - - categorii de alimente alimente de origine animala alimente de origine vegetala alimente mixte ( preparate) - contaminarea se realizeaza de la producere pana la consum Alimente de origine animala - pot proveni de la animale bolnave purtatoare - carne: tric&ineloza - lapte: bruceloza, infectii stafilococice, '01, febra Q - contaminare secundara ( cea mai frecventa) - prin urina( materii fecale ale animalelor bolnave sau purtatoare , salmoneloze, febra Q, bruceloza, '01) - prin sol (botulism) - prin vectori (musca) - in timpul manipularii, transportului, distributiei Alimente de origine vegetala - nu asegura conditii de multiplicare pt agenti patogeni , supravietuiesc 2-% zile - boli infectioase: febra tifoida &olera poliomielita '2. &epatite ac3virale .,/ Alimente mixte - creme, maioneza, salate, pra$ituri, ing&etata, bere, bauturi racoritoare - boli infectioase: '2.

febra tifoida dizenterie &epatita ac3virala .,/

O IE!TE
- provin din locuinta, spitale, colectivitati, locuri publice - contaminate cu : - produse patologice provenite de la bolnavi purtatori: - secretii nazofaringiene - sputa - secretii cutanate - saliva - urina - materii fecale - sange - apa, sol, muste,pulberi,mana murdara - agenti patogeni: stafilococ, streptococ, bacil difteric, 04, piocianic, salmonela, bacil tetanic, virus &epatitic . etc 5.6. 5789.8. - intervine in transmiterea de boli infectioase ale tegumentelor si mucoaselor, digestive si respiratorii - contaminare prin : germeni proprii ( autocontaminare) -contact cu produse patologice provenite de la bolnav purtator -apa, praf, sol, alimente - poarta de intrare a agentilor patogeni prin mana murdara in transmiterea indirecta simpla - solului de continuitate ale tegumentului - mucoasa con$unctivala - mucoasa bucala - mucoasa nazala - intervine si in transmiterea indirecta :prin stafeta;, contaminand ape,alimentele,obiectele </1'=82 <ectori mecanici (pasivi) -nu multiplica agentul patogen in organism -ve&iculeaza agentul patogen pe suprafata corpului sau in tubul digestiv 5usca - transmite ( %0 agenti patogeni

- ve&iculeaza agentii patogeni la distante mari fata de socul contaminarii - transmite '01, antrax, infectii stafilococice, dizenteeria, salmoneloze, &olera >andaci de bucatarie - transmit enterobacterii, enterovirusuri, infectii stafilococice <ectori activi ( biologici, &ematofagi) - inmultesc unii agenti patogeni gazde intermediare - transmit ( -0 boli infectioase ?aduc&ii omului transmit: tifos exantematic, febra recurenta ?urecii omului, cainelui transmit: ciuma, tularemia 'antarii: malarie, febra galbena, diferite encefalite 1apuse: tularemie, febra Q, febra butanoasa, encefalite

RE!EPTI"ITATEA POPULATIEI - reprezinta proportia subiectilor dintr-o populatie ( colectivitate) susceptibili de a fi afectati de catre o anumita infectie - in urma patrunderii agentilor patogeni in organism, in functie de starea de receptivitate va rezulta: necontractarea infectiei stare de purtator infectie inaparenta forma usoara de boala forma grava mortala de boala - la realizarea receptivitatii intervin 2 componente: !38eceptivitatea naturala (biologica) 238ezistenta antiinfectioasa( specifica si nespecifica) !38eceptivitatea naturala@ susceptibilitatea la boala a3 0oli cu receptivitate naturala generala absoluta - prima infectie se soldeaza intotdeauna cu boala ( infectia manifesta clinic) ex: ru$eola,febra tifoida etc b30oli cu receptivitate naturala partiala incompleta - prima infectie este urmata de boala la o parte din cei infectati,restul fac infectie subclinica - contagiozitatea si imunitatea postinfectie este identica ex: &epatite acute virale, scarlatina, difteria

c30oli cu receptivitate naturala scazuta redusa - prima infectie este urmata de boala la un numar foarte mic dintre infectati, ma$oritatea fac infectii- inaparente ex: poliomielita( !%), meningita meningococica(A!%) d30oli cu receptivitate naturala conditionata potentiala ex: germenii oportunisti - receptivitatea se realizeaza conditionat de existenta unor factori suplimentari de patogenitate doza infectanta foarte mare cale de patrundere larga neprote$ata rezistenta naturala compromisa 23 8ezistenta antiinfectioasa a38ezistenta antiinfectioasa nespecifica - organismul se opune prin mi$loace proprii patrunderii agentilor patogeni - - categorii de aparare antibacteriana - #ariera cutaneo$mucoasa - integritatea morfologica a tegumentelor si mucoaselor - descuamarea lor fiziologica - p) acid - secretii fiziologice (lacrimi, saliva, mucus) - aparat ciliar - peristaltism - flora comensala - #ariera cito$tisulare - reactie inflamatorie - reactie febrila -fagocitoza - producerea de interferon - #ariera umorala sanguina - complement - opsonime naturale - properdina - lizine b38ezistenta antiinfectioasa specifica - proprietatea organismului de a fi prote$at fata de o boala infectioasa, desi contactul cu agentul patogen s-a realizat - este opusul receptivitatii - rezistenta specifica mostenita - re%istenta specifica naturala ( de specie) -protectie fata de agentii patogeni ai diverselor specii de animale fata de care omul este rezistent (ex: $igodia cainelui) - re%istenta relativa

$legata de anumite caractere ereditare sau ecologice ale unor persoane ex: rezistenta mai mare fata de malarie a celor cu anemie falcipara sau deficit de glucozo , B- fosfat de&idrogenoza - rezistenta anti amarila mai mare a negrilor africani decat a celor europeni datorita contactelor cronice cu virusuri inrudite cu vs3amaril - re%istenta transplacentara -mostenita de la mama, pasiv, transplacentar - temporara ( durata de maxim Cluni) - este legata de suportarea infectiei corespunzatoare de catre mama in antecedente ( trecerea prin boala vaccinare) - lipseste fata de infectia pertusis - este intretinuta postnatal prin alaptare - rezistenta specifica castigata ( dobandita) - natural , prin trecerea prin boala ( manifesta sau nu clinic) - artificial , prin imunizare activa si sau pasiva 8ezistenta antiinfectioasa specifica poate fi: !) rezistenta ferma, integrala, de lunga durata, definitiva # nu permit o a doua imbolnavire( ru$eola, oreion) 2) rezistenta ferma, integrala, cu durata limitata( ani) , permite o a doua imbolnavire( varicela, tifos exantermatic) -) rezistenta de scurta durata , febra papataci %) rezistenta cu instalare tardiva permite evolutia cronica indelungata, cu recidive ex: malarie, bruceloza necesita depistare precoce si tratament precoce si corect ") rezistenta incompleta - este specifica de tip , varianta sau tulpina ex: gripa, rinoviroze, dizenterie, enteroviroze, leptospiroze B) rezistenta disociata - rezistenta este prezenta fata de anumite arme de agresiune ale agentului patogen ex: difteria, scarlatina- trecerea prin boala este urmata de imunitate antitoxica de lunga durata, nu si de imunitate antibacteriana

&A!TORI EPI'EMIOLO(I!I &A"ORI)ANTI - prin prezenta sau absenta lor influenteaza factorii epidemiologici determinanti, favorizand sau limitand dezvoltarea procesului epidemiologic - influenteaza modul de aparitie si sau evolutia sa Factorii naturali - pot stimula sau in&iba dezvoltarea , inmultirea, difuzarea agentilor patogeni in mediul extern - pot influenta reactia organismului fata de agresiunea infectioasa !3 factori meteo- climatici: precipitatii, umiditate, temperatura aerului, miscarile aerului 23 factori cosmici: iradiere solara, ionizarea atmosferica -3 factori geografici: latitudine, altitudine, relief %3 factori te&nici: cutremure, alunecari de teren, erupti Factori economico-sociali !3 factori ocupationali - profesia : boli profesionale: tularemia, antrax, bruceloza, leptospiroze, febra Q 23 standardul economic al populatiei - conditii de locuit - alimentatia -asistenta medico-sanitara -3 standardul cultural si educational al populatiei %3aglomeratia , favorizeaza diseminarea agentilor patogeni ai bolilor infectioase aerogene sau a celor transmise prin vectori Factori biologici - sunt reprezentati de o serie de vectori specifici unui anumit mediu de viata si care pot favoriza sau exacerba transmiterea unei anumite boli infectioase: invazii de rozatoare sau alte animale( pasari, atac cu arma biologica)

&ORMA 'E MANI&ESTARE A PRO!ESULUI EPI'EMIOLO(I! !3 23 -3 %3 forma sporadica forma endemica forma epidemica forma paredemica

!3Forma sporadica - se caracterizeaza prin: - nr3mic de cazuri - diseminate teritorial - apar la intervale neregulate de timp - fara legatura aparenta unele cu altele - aparitia este conditionata de : - nr3redus de surse de infectie - posibilitati limitate de transmitere a agentului patogen - existenta unei populatii refractare la o anumita infectie # ca urmare a trecerii prin boala vaccinare - boli infectioase care se manifesta sporadic : - infectii cu poarta de intrare cutanata : antrax, tetanos, gangrena gazoasa, tularemie( trec in mod exceptional de la om la om) - boli care se transmit prin vectori - boli care dispun de o vaccinare obligatorie: difteria, tetanos, poliomielita 23Forma endemica - se caracterizeaza prin: - aparitia relativ constanta in teritoriu a cazurilor de boala - afecteaza un numar mic de persoane - fara legatura aparenta intre ele - aparitia este conditionata de: - germeni cu agresivitate redusa - cai de transmitere limitate - existenta unei populatii partial receptive in care exista putine surse de infectie - boli infectioase care se manifesta endemic: - boli digestive: febra tifoida, &epatita acuta virala, dizenterie

- boli aerogene: scarlatina, tuse convulsiva -3Forma epidemica - se caracterizeaza prin: - aparitia unui numar mare de cazuri de boala intr-un teritoriu colectivitate - pe o perioada de timp variabila, insemnand saptamani luni - aparitia este conditionata de: - conditii de transmitere optime - receptivitatea la infectie e maxima - epidemia@ cand nr3 de cazuri creste cel putin de !0 ori fata de perioada precedenta - cand reprezinta "0% din totalul bolilor infectioase in teritoriu colectivitatea respectiva - dupa originea si modul de transmitere: !) epidemii :de contact; 2) epidemii &idrice -) epidemii alimentare %) epidemii prin vectori ") epidemii prin aer /pidemii :de contact; - recunosc drept cale de transmitere :mana murdara; - sunt localizate in colectivitati cu grad mare de interrelatii individuale (internate, cazarmi, familia, tabere) - au o arie de distributie restransa - au intensitate relativ scazuta - se propaga :in pata de ulei; - boli infectioase : dizenteria, &epatita acuta virala .,/, enteroviroze /pidemii de tip &idric - cazurile se limiteaza numai la cei care au consumat apa dintr-o sursa comuna contaminata - se suprapune teritoriului alimentat de acea sursa de apa - poate surveni in orice anotimp - izbucnirea este exploziva - afecteaza persoanele care au consumat apa contaminata in grade diferite, in functie de masivitatea si durata contaminarii - curba epidemica descreste brusc imediat ce sursa de apa nu a mai fost utilizata - stingerea epidemiei poate avea loc lent prin :coada a epidemiei;, datorita imbolnavirilor trenante :de contact;

- epidemii &idrice se intalnesc in : febra tifoida, &olera, dizenterie, &epatita acuta virala .,/ /pidemii de tip alimentar - debut exploziv - cazurile de boala apar la cei care au consumat din alimentul contaminat - epidemia se suprapune teritoriului de distributie a alimentului - daca se inlatura alimentul, inceteaza aparitia de noi cazuri /pidemia prin vectori - se suprapune ariei geografice in care traieste vectorul respectiv - cazurile de boala apar in anotimpul de dezvoltare al vectorului /pidemia prin aer - apare in colectivitatile aglomerate de receptivi - debut brusc - cazurile de boala se succed la intervale aproximativ egale cu perioada de incubatie medie - nr3 de imbolnaviri scade treptat pana la epuizarea tuturor receptivilor - exemple: ru$eola, scarlatina, parotida urliana F=85. ?.69/521. - cuprinderea in procesul epidemic a populatiei din arii geografice intinse, ce cuprinde mai multe tari, continente sau intregul glob - se considera pandemie cand incidenta unei boli infectioase a crescut de peste !00 ori fata de o perioada anterioara sau o zona diferit, afectand cea mai mare parte a populatiei - pandemia se poate realiza cand: apare un microorganism patogen nou necunoscut anterior intr-o populatie reaparitia unui agent patogen dupa o absenta de cateva decenii - boala afecteaza toate grupele de varsta - rol foarte important o au sursele de infectie mobila - factori favorizanti : mi$loace de transport la distante mari, miscarile populatiei - pandemii : variola, &olera, tifos exantematic, gripe, infectie )2<