1

INTRODUCERE N STUDIUL GNATOLOGIEI

1.1. INTRODUCERE
Stomatologia modern s-a mbog it n !ltimii ani "! n!meroase "on"e#te$ date "lini"e %i de laborator$ !nele "! tot!l noi$ altele re&!ltat al trans'ormrii "elor "lasi"e$ ast'el " m!lte din domeniile sale re#re&int teren de dis#!t %i "ontro(ers %tiin i'i") Este "ert " Gnatologia "ontin! s re#re&inte$ s!b toate as#e"tele sale$ !n!l din "a#itolele modeme ale stomatologiei "ontem#orane) *rogres!l nregistrat n domeni!l Gnatologiei "lini"e %i de "er"etare$ nen!mratele i#ote&e "ontradi"torii "are 'a" obie"t!l 'i&iologiei o"l!&ale$ a d!rerii mio-'a"iale$ a! "ontrib!it la men inerea a"est!i domeni! n a"t!alitate) *roba tim#!l!i a demonstrat e+isten a !n!i interes teoreti"$ dar mai ales de introd!"ere n #ra"ti"a stomatologi" a #rin"i#iilor gnatologi"e$ ntr!",t$ a%a "!m a'irma! -!''man$ %i Regenos$ Gnatologia treb!ie s 'ie ".eia "! "are se des".ide "alea "tre !n diagnosti" %i !n tratament stomatologi" "ore"t$ s!bordon,nd ori"e mane(r tera#e!ti" #rin"i#i!l!i "onser(ator al men inerii e".ilibr!l!i sistem!l!i stomatognat Alt'el s#!s$ "it,nd!-/ #e 0)O) L!"ia$ #rin"i#iile gnatologi"e moderne treb!ie s re#re&inte o re'erin #entr! tratamentele stomatologi"e) n !ltimele de"enii$ "on"e# iile as!#ra 'i&iologiei o"l!&ale %i m!s"!lare stomatognati"e$ a t!lb!rrilor arti"!lare$ a! "!nos"!t de&(oltri interesante) C!no%tin e "are #,n n! de m!lt era! "onsiderate a 'i de'initi( stat!ate$ s-a! do(edit 'ragil '!ndamentate$ 'iind ne"esar nlo"!irea lor "! noi "on"e#te sa! de&(oltarea lor) Cer"etrile e'e"t!ate n !ltima (reme a! a(!t dre#t "onse"in sistemati&area !nor noi #!n"te de (edere %i des".iderea !nor noi domenii m "lini"a stomatologi") ntre a"estea$ Gnatologia o"!# !n lo" a#arte$ datorit im#li"a iilor sale m!lti#le ntr-o #atologie "om#le+ %i "! n!meroase #ers#e"ti(e at,t s!b as#e"t "lini"$ ",t %i tera#e!ti")

1.2. DEFINIIE
1e(erl2$ 3"Coll!m %i Stallard$ #romotorii "on"e#t!l!i gnatologi" n stomatologie$ de'inea! gnatologia dre#t 4%tiin a "are se o"!# "! anatomia$ .istologia$ 'i&iologia %i #atologia sistem!l!i stomatognat$ %tiin "are "!#rinde %i tratament!l a"est!i sistem$ #e ba&a e+amen!l!i obie"ti( %i al diagnosti"!l!i5) n 6!mtatea de se"ol "are s-a s"!rs de la emiterea a"estei de'ini ii$ gnatologia a 'ost teren!l !nor mari trans'ormri %i al !nor im#ortante a".i&i ii "are a! a(!t dre#t e'e"t a""ent!area "ara"ter!l!i s! biologi" %i medi"al$ ast'el n",t n &ilele noastre gnatologia este "onsiderat a 'i 4%tiin a "are se o"!# "! st!di!l mor'ologiei$ '!n" iei %i dis'!n" iei sistem!l!i stomatognat n s"o#!l "!noa%terii$ men inerii sa! insta!rrii e".ilibr!l!i biologi" %i me"ani" la ni(el!l a"est!i sistem5) A!torii 'ran"o'oni$ re'erind!-se la #roblemati"a gnatologiei$ a! den!mit domeni!l 4o"l!&ologie5 sa! 74o"l!&odon ie58$ termeni m!lt #rea limitati(i #entr! #reo"!#ri "e #ri(es" n! n!mai o"l!&ia$ dar %i arti"!la ia tem#oro-mandib!lar$ m!%".ii #arodon i!l et")

1.3. CONCEPIA SISTEMIC N GNATOLOGIE.

NOIUNEA DE SISTEM STOMATOGNAT
Den!mirea de sistem stomatognat este !tili&at din "e n "e mai 're"(ent n literat!ra medi"al de s#e"ialitate$ nlo"!ind ast'el alte den!miri sim#liste$ !nilaterale %i restri"ti(e$ ntr!",t ea re#re&int$ de 'a#t$ !n "on"e#t$ conceptul sistemic. As"ensi!nea conceptului sistemic, a #ers#e"ti(ei %i metodologiei sistemi"e n medi"in$ n general$ %i n medi"ina stomatologi"$ n s#e"ial$ este 6!sti'i"at de "on in!t!l %i #ers#e"ti(a teoriei generale a sistemelor 7L!d9ig (on 1ertalan''28 %i de de'ini ia dat de a"esta sistemului: 4!n "om#le+ de elemente a'late n intera" i!ne5) Re&!lt din de'ini ie " esen ial!l #entr! sistem este interaciunea dintre elementele sale$ a"east intera" i!ne 'iind "ea "are trans'orm ansambl!l de elemente ntr-o !nitate "! !n an!mit s#e"i'i" %i relati( a!tonom n rela iile "! organism!l !man %i "! s!bsistemele sale dintre "are 'a"e #arte %i sistem!l stomatognat) Sistem!l re#re&int$ de"i$ !n ansambl! de elemente di'erite$ "are se a'l n str,ns legt!r !nele "! altele$ 'orm,nd !n tot !nitar determinat$ !n ntreg "! #ro#riet i %i '!n" ii s#e"i'i"e$ distin"te de #ro#riet ile elementelor "om#onente) A%adar$ sistem!l re#re&int o sinte& a elementelor$ o "alitate no!$ a(,nd ns!%iri %i a" i!ni #ro#rii$ "are n! se nt,lnes" la elementele a'late n a'ara sistem!l!i) A"easta se e+#li" #rin intera" i!nile$ #rin rela iile "om#le+e ntre elementele de ba&$ ntre ele %i sistem) Nat!ra sistem!l!i de#inde at,t de nat!ra elementelor$ ",t %i de nat!ra rela iilor$ dar %i in(ers$ se #oate (orbi des#re o interde#enden ntre sistem$ elemente %i str!"t!ri$ "a a" i!ne in(ers a sistem!l!i as!#ra elementelor) A(,nd n (edere a"este as#e"te$ #!tem a'irma " #arti"!lari&area "on"e#t!al a (i&i!nii str!"t!ralist-sistemi"e la ni(el!l sistem!l!i stomatognat s"oate n e(iden $ ba&,nd!-se n a"ela%i tim# #e !n as#e"t '!ndamental %i an!me al corelaiilor interne ntre elementele sistem!l!i 7mor'ologi"e$ '!n" ionale %i "lini"e8 %i al corelaiilor cu ntregul, .olon!l sa! ma"rosistem!l re#re&entat de organism!l !man n ansambl!l s!$ "r!ia sistem!l stomatognat i se integrea&) Integrarea ns%i #res!#!ne as#e"t!l de supraordonare la toate ni(elele$ at,t #entr! elementele sistemi"e stomatognati"e 7organe odonto-#arodontale$ m!%".i mand!"atori$
:

AT3$ oase ma+ilare et")8$ (&!te "a s!bsisteme$ ",t %i #entr! sistem!l stomatognat s!bordonat la r,nd!l s! ma"rosistem!l!i$ adi" organism!l!i !man n ansambl!l s!) n a"est 'el$ integr,nd!-se n sistem$ elementele sistemi"e %i #ierd !n an!mit grad de libertate$ trans'er,nd-o sistem!l!i) *rin a"est trans'er de libertate de la elemente s#re sistem$ sistem!l!i stomatognat i "re%te a!tonomia n ra#ort "! ma"rosistem!l$ organism!l !man$ deoare"e elementele sistemi"e stomatognati"e i&olate n!-%i #ot mani'esta a!tonomia n rela iile "! medi!l ntr-o asemenea ms!r n "are o #oate 'a"e sistem!l n !rma a"est!i trans'er) Un e+em#l! n a"est sens l re#re&int muchii manducatori, !n element sistemi" stomatognati" im#ortant) Ei s!nt "a#abili de a reali&a 'or a de "ontra" ie m!s"!lar s!b "ontrol ne!ro-endo"rin) A"east 'or (a "ontrib!i$ ntre altele$ la reali&area dinami"ii mandib!lare %i a a"telor de masti"a ie) ;r "ontrib! ia "elorlalte elemente sistemi"e ns 7AT3$ #arodon i!$ din i$ oase$ ma+ilare$ glande sali(are8 %i a !nor elemente s!#rasistemi"e$ de"i 'r a"este m!lti#le intera" i!ni$ m!%".i mand!"atori s!nt sim#le elemente anatomi"e sistemi"e) La 'el$ organ!l dento-#arodontal n! #oate 'i de'init sing!r de",t "a element anatomi" 'r o (aloare '!n" ional an!me$ el integr,nd!-se$ de 'a#t$ "onte+t!l!i sistemi" stomatognati") Ast'el$ teoria general a sistemelor$ (&!t "a instr!ment e!risti"$ #re&int !tilitate$ ntr!",t #ermite des#rinderea !nor as#e"te de metodologie %i de abordare a "er"etrilor) Are merit!l de a "on'eri sistem!l!i$ ori"are ar 'i a"esta$ o serie de atrib!te "! semni'i"a ii #re"ise< imaginea de globalitate, #ro"lam,nd #rioritatea totalit ii as!#ra #r ilor= corelaia structur-funcie, str!"t!ra in"l!&,nd totalitatea 7*iaget8$ iar '!n" ia re#re&ent,nd re&!ltat!l intera" i!nii elementelor "tre !n re&!ltat 'inal "om!n= integralitatea - re'le"t interde#enden a %i intera" i!nea t!t!ror elementelor "om#onente ale sistem!l!i %i a#ari ia !nor #ro#riet i s#e"i'i"e l!i %i "are li#ses" elementelor "om#onente se#arate= sistem!l este "ondi ionat de "tre elemente$ iar elementele s!nt s!#!se !nei a" i!ni integratoare din #artea sistem!l!i= ierarhizarea, "ara"ter!l in'orma ional$ a!toreglabil %i 'inali&at$ "are asig!r stabilitatea n rela ie "! alte sisteme= integrativitatea= "a#a"itatea de a!tode&(oltare$ metabolism!l s#e"i'i"$ transmiterea "ara"terelor #rin ereditate) Re'erind!-ne la o "lasi'i"are a sistemelor$ a(,nd n (edere intera" i!nea #ermanent "! medi!l e+tern a sistemului stomatognat, des#rindem o alt "ara"teristi" - a"eea de sistem deschis. Clasi'i"area a#ar ine l!i *rigogine$ este ra#ortat la intera" i!nea sistemelor "! medi!l e+tern %i gr!#ea& sistemele ast'el< 1. sisteme izolate > ideale$ n! intera" ionea& "! medi!l= 2. sisteme nchise - n! s".imbi s!bstan "! medi!l e+tern$ dar a""e#t %i "edea& energie= 3. sisteme deschise - s".imb "! medi!l e+tern s!bstan %i energie$ s!nt "ara"teristi"e sistemelor biologi"e$ in"l!si( sistem!l!i stomatognat) Anali&a din #ers#e"ti( sistemi" a #ermis al"t!irea !n!i concept unitar, ba&at #e #rin"i#i!l "are !ne%te totalitatea "! #r ile$ s!bliniind!-se imaginea de globalitate$ ntr!",t teoria sistemelor %i no i!nea de sistem$ a! a6!ns s 'ie g,ndite n str,ns (e"intate "! ideea de totalitate %i "! #ers#e"ti(a .olisti") Totalitatea este "ea "are introd!"e e".ilibr!l$ as#e"t!l integrator$ "oe&i!nea organi" a "ontradi" iilor interne ale ansambl!l!i$ iar abordarea sistemi" #ro"lam #rioritatea totalit ii as!#ra #r ilor)
?

De asemenea$ a#li"area teoriei generale a sistemelor nseamn admiterea caracterului organizat al elementelor sistemi"e stomatognati"e$ de&(l!ind temei!l legi" intern al organi&rii$ ntr-o abordare tiinific riguroas. Utili&area "on"e#t!l!i sistemi" se reali&ea& n str,ns "orela ie "! "el de str!"t!r #re"!m %i al '!n" iei elementelor sistemi"e date n str!"t!r$ a mod!l!i n "are ele intera" ionea& ntre ele %i "! ansambl!l organism!l!i !man$ stabilind!-se rol!l %i lo"!l lor n reali&area '!n" iilor sistemi"e s#e"i'i"e %i ale organism!l!i !man) De ai"i deri( %i !n alt a(anta6 ma6or %i an!me #osibilitatea integrrii di'eritelor domenii medi"ale stomatologi"e$ trans'er!l de metode$ "on"e#te %i #rin"i#ii ntre dis"i#line) *!n,nd ba&ele Gnatologiei moderne$ 3"Coll!m %i Stallard a! de'init-o "a %tiin %i a! #re"i&at no i!nea de sistem stomatognat$ #rin "are ei n eleg !nitatea mor'ologi" %i '!n" ional a t!t!ror es!t!rilor "e #arti"i# la a"t!l de masti"a ie$ degl!ti ie$ mimi"$ 'ona ie) n 'el!l a"esta s!nt "!#rinse s!b a"eea%i den!mire o m!ltit!dine de organe %i es!t!ri de o mare (arietate str!"t!ral$ "! '!n" ii s#e"i'i"e di'erite$ dar "are toate "on"!r la reali&area '!n" iilor stomatognati"e< masti"a ia$ degl!ti ia$ 'ona ia$ mimi"a$ res#ira ia) Din "om#onen a sistem!l!i stomatognat 'a" #arte "ele do! ma+ilare$ arti"!la ia tem#oro-mandib!lar$ din ii %i es!t!l #arodontal de s!s inere$ m!%".ii mobili&atori ai mandib!lei$ m!%".ii mimi"ii$ #r ile moi ale obra6ilor$ "a(it ii orale$ limba$ glandele sali(are$ (asele$ lim'ati"ele %i ner(ii a'eren i) Este lesne de "onstatat (arietatea es!t!rilor "e intr m "om#onen a sistem!l!i stomatognat$ de !nde %i di'i"!ltatea$ istori"e%te demonstrat$ a gsirii !nei no i!ni "!#rin&toare "are s "ara"teri&e&e m!ltit!dinea de str!"t!ri "e "om#!n sistem!l stomatognat) N! este de mirare "$ dat 'iind im#osibilitatea gsirii !nei terminologii ade"(ate$ literat!ra de s#e"ialitate ab!nd n tot 'el!l de den!miri) Ast'el$ n literat!ra stomatologi" sa 'olosit termen!l de aparat masticator, n"er",nd s se s"oat n 'a"tor "om!n '!n" ia masti"atorie a str!"t!rilor la "are ne re'erim$ termen "are a 'ost nlo"!it a#oi "! termen!l de aparat manducator, a(,nd!-se n (edere 'a#t!l " mobili&area mandib!lei "ara"teri&ea& a#roa#e toate '!n" iile stomatognati"e) n literat!ra noastr stomatologi" s-a dat o larg "ir"!la ie termen!l!i de aparat dento-ma ilar. Din dorin a de a o'eri o terminologie ",t mai "!#rin&toare$ !nii a!tori l-a! den!mit comple muchi-articulaie-dinte-parodoniu, den!mire "are n! re!%e%te s s!gere&e ni"i #e de#arte "om#le+itatea sistem!l!i mor'o-'!n" ional la "are se re'er) n !ltimele de"enii$ n literat!ra stomatologi" a! a#r!t n"er"ri de "ont!rare sistemi" a teritori!l!i ma+ilo-'a"ial) No i!nea de sistem treb!ie #ri(it at,t s!b as#e"t "iberneti"$ ",t %i s!b as#e"t 'ilo&o'i"$ str!"t!ralist) Ast'el$ *osselt$ -el@imo !tili&ea& termen!l de sistem masticator. Aa9am!ra !tili&a #,n n! de m!lt termen!l de sistem ocluzal, "onsider,nd o"l!&ia "a #roblema "entral a sistem!l!i) Dar den!mirea "! "ea mai larg !tili&are este a"eea de sistem stomatognat, 'olosit de "er"ettori "! ren!me$ "! "ontrib! ii '!ndamentale la de&(oltarea gnatologiei "a %tiin 7Ban@elson$ G!i".et$ Da9son$ 1a!er$ G!to9s@i8) Noi !tili&m termen!l de sistem stomatognat din mai m!lte moti(e) n #rim!l r,nd$ #entr! "on"e# ia str!"t!ralist-integra ionist "are st la ba&a den!mirii$ "on"e# ie "are ia n "onsidera ie at,t "orela iile interioare ale sistem!l!i 7"orela ii mor'ologi"e$ '!n" ionale %i "lini"e8$ ",t %i "orela iile sale "! rest!l organism!l!i "e "ondi ionea& '!n" iile stomatognati"e) Al doilea moti( l "onstit!ie ne"esitatea "onser(rii !nei "ores#onden e ntre den!mirea %tiin ei - gnatologia - %i s!#ort!l mor'ologi" al #reo"!#rilor sale C sistem!l stomatognat) Ultim!l arg!ment$ n! '!ndamental$ dar "! o mare 'or orientati($ l re#re&int 'a#t!l " termen!l de sistem stomatognat este !tili&at de ma6oritatea gnatologilor$ n tim# "e rest!l terminologiei este 'olosit a#roa#e n e+"l!si(itate de "er"ettorii "are a! #ro#!s-o$ 'r a
D

a(ea o rs#,ndire #rea larg n literat!ra mondial) A%adar$ sistemul stomatognat re#re&int o #arti"!lari&are ntr-!n domeni! s#e"iali&at a teoriei generale a sistemelor) *le",nd de la "on"e# ia str!"t!ralist-integra ionist$ 1!rl!i "ara"teri&ea& sistem!l stomatognat #rin !rmtoarele trst!ri '!ndamentale< 1. sistem biologic ! domeni!l de re'erin este organism!l !man s!#!s legilor biologi"e= 2. sistem deschis C "ara"teristi" s#e"i'i" ori"r!i sistem biologi") n "adr!l sistem!l!i stomatognat se stabiles" "orela ii intrasistemi"e ntre ntreg %i elementele sale "om#onente$ #re"!m %i ntre elementele sistem!l!i (&!te "a s!bsisteme 7dinte$ #arodon i!$ m!%".i$ (ase et")8= 3. sistem realizat prin convergen funcional ! semni'i" 'a#t!l " elementele "om#onente 7din i$ #arodon i!$ oase ma+ilare$ m!%".i$ AT38 "! '!n" ii s#e"i'i"e #arti"i# la reali&area '!n" iilor globale ale sistem!l!i stomatognat) Datorit a"ti(it ii "oordonate intrasistemi"e$ 'ie"are element %i reali&ea& '!n" ia sa s#e"i'i" 7"ontra" ie$ se"re ie8$ dar n (irt!tea interrela iilor m!lti#le %i "om#le+e dintre ele "on"!r la reali&area '!n" iilor globale ale sistem!l!i stomatognat 7masti"a ie$ 'ona ie et")8= 4. sistem integral ! a"east "ara"teristi" deri( din 'a#t!l " ni"i !n!l din elementele "om#onente n! #oate de'ini sistem!l$ a%a "!m 'r s!""es s-a n"er"at 7a#arat masti"ator$ a#arat dento-ma+ilar8$ deoare"e n (i&i!nea "on"e# iei sistemi"e 'ie"are element este absol!t ne"esar$ dar n! s!'i"ient= 5. sistem integrat C n angrena6!l !n!i ma"rosistem$ organism!l !man "! "are stabile%te rela ii at,t #e linia '!n" iilor s#e"i'i"e sistem!l!i$ ",t %i #e linia '!n" iilor s#e"i'i"e 'ie"r!i s!bsistem) A"este "orela ii intra %i s!#rasistemi"e s!bordonea& %i integrea& a"ti(itatea sistem!l!i stomatognat organism!l!i !man= 6. sistem autoreglat ! a!toreglarea se de'ine%te #ornind de la "on"e# ia medi"al %i 'ilo&o'i" integrati($ "on'orm "reia sistem!l stomatognat este "ara"teri&at de o .omeosta&ie s#e"i'i" s!bordonat .omeosta&iei generale nes#e"i'i"e a ma"rosistem!l!i 7organism!l8 n "are rea" ia de 'eed-ba"@ 6oa" !n rol im#ortant) E".ilibr!l sistem!l!i stomatognat$ biologi" %i biome"ani"$ este !n e".ilibr! dinami" n ra#ort "! (,rsta$ de&(oltarea et") A'e"tarea !nei sing!re "om#onente sistemi"e stomatognati"e atrage d!# sine$ mai de(reme sa! mai t,r&i!$ de&e".ilibr!l$ dis.omeosta&ia ntreg!l!i sistem$ stim!l,nd$ n a"ela%i tim#$ sistemele #ro#rii de ree".ilibrare$ "! stabilirea !n!i no! ni(el al e".ilibr!l!i sistemi" 7adesea #re"ar8)

1.4. CONCEPTUL GNATOPROTETIC

Con"e#t!l gnato#roteti" !rmre%te re!nirea #rin"i#iilor gnatologi"e "! metodologia "lini" %i te.nologi" de sorginte #roteti"$ n s#irit!l interdis"i#linarit ii %i transdis"i#linarit ii) Introd!"erea "on"e#t!l!i gnato#roteti" este de nat!r s o'ere ba&ele biologi"e %i biome"ani"e la ndem,na ra ionament!l!i #roteti"$ asig!r,nd #rin"i#iilor gnatologi"e 'inalitatea e+e"! iei #roteti"e) *ri(ite ast'el$ "ele do! "om#onente ale "on"e#t!l!i a#ar ntr-o rela ie inter"ondi ionat$ indestr!"tibil) ;!&i!nea #roteti"ii dentare "! gnatologia ni se #are logi"$ ne"esitatea ei 'iind di"tat mai "! seam de "on(ergen a #,n la "oin"iden a #reo"!#rilor n ",m#!l interdis"i#linar %i transdis"i#linar al stomatologiei) Gnato#roteti"a C "on"e#t$ dis"i#lin %i s#e"ialitate stomatologi" C #ermite a#li"area "!no%tin elor gnatologi"e n #ra"ti"a de 'ie"are &i$ nlesnind ast'el "on"e#t!ali&area %i
E

medi"ali&area de "are a(ea at,ta ne(oie #roteti"a dentar) Defini e! "#n"e$%&'&i (n!%#$ #%e%i" Dar "!m #oate 'i de'init gnato#roteti"aF *entr! a"easta (a treb!i s !rmrim de'ini ia "elor do! lat!ri ale sale$ gnatologia %i #roteti"a) 1e(erl2$ 3"Coll!m %i Stallard$ #romotorii "on"e#t!l!i gnatologi" n stomatologie$ de'inea! gnatologia dre#t 4%tiin a "are se o"!# "! anatomia$ .istologia$ 'i&iologia %i #atologia sistem!l!i stomatognat$ %tiin a "are "!#rinde %i tratament!l a"est!i sistem$ #e ba&a e+amen!l!i obie"ti( %i al diagnosti"!l!i5) n #ri(in a #roteti"ii dentare$ Stanle2 Bablons@i$ n 4Ill!strated Di"tionar2 o' Dentistr25 7/GH: C I) 1) Sa!nders Com#an28$ d !rmtoarea de'ini ie< 4ram!r a stomatologiei "are se o"!# de resta!rarea %i men inerea '!n" iilor orale$ "on'ort!l!i$ n' i%rii %i a snt ii #a"ient!l!i #rin nlo"!irea din ilor #ierd! i %i asig!rarea "ontin!it ii es!t!rilor "! s!bstit!te arti'i"iale5) C!noa%terea "on in!t!l!i teoriei %i #ra"ti"ii "elor do! domenii amintite im#!ne "onstatarea " ele se re'er la a"elea%i as#e"te ale s#e"ialit ii$ !rmrind a"ela%i s"o# C men inerea sa! insta!rarea e".ilibr!l!i la ni(el!l sistem!l!i stomatognat) Toate tratatele de gnatologie in"l!d #rin"i#ii %i te.ni"i de re"onstit!ire #roteti" a ar"adelor arti'i"iale$ n tim# "e tratatele de #roteti" dentar 'a" am#le re'eriri la s!#rimarea dis'!n" iilor$ re#o&i ionarea mandib!lo-"ranian$ determinarea rela iei "entri"e) n #ra"ti"a "otidian "ele do! domenii se intri"$ se s!#ra#!n #ermanent$ "eea "e demonstrea& inse#arabilitatea lor) n (irt!tea "elor artate$ gnatoprotetica se #oate de'ini dre#t "acea ramur a medicinii stomatologice care se ocup de cunoaterea, meninerea sau instaurarea echilibrului biologic i mecanic al sistemului stomatognat prin mi#loace specifice n conte t bio-psiho-social$ %&. 'urlui(. C#n)in&%&' (n!%#$ #%e%i"ii "! *i+"i$'in, -i +$e"i!'i%!%e +%#.!%#'#(i", Con in!t!l gnato#roteti"ii "a dis"i#lin se str!"t!rea& #e mai m!lte "a#itole n "adr!l "rora en!merm< mor'ologia "lini" a sistem!l!i stomatognat= '!n" iile sistem!l!i stomatognat= dis'!n" iile sistem!l!i stomatognat= le&i!nile "oronare= edenta ia #ar ial= edenta ia total) Din #!n"t de (edere al (,rstelor "rora li se adresea& gnato#roteti"a$ "a s#e"ialitate stomatologi"$ se indi(id!ali&ea&< gnato#roteti"a in'antil 7sa!$ mai "!#rin&tor$ gnato#roteti"a (,rstei de "re%tere %i de&(oltare8= gnato#roteti"a ad!lt!l!i= gnato#roteti"a (,rstelor naintate sa! geronto-gnato#roteti"a) Teoria %i #ra"ti"a gnato#roteti"a n! #ot 'i "on"e#!te n a'ara !nor str,nse rela ii "! medi"ina stomatologi"$ 'iind "one+ate deo#otri( "! odonto-#arodontologia$ stomatologia in'antil$ ".ir!rgia b!"o-ma+ilo-'a"ial) A$! %enen)! '! "#n"e$%&' *e '! (, in%e( ! e /i#0$+i1#0+#"i!', Cara"teristi"a esen ial a "on"e#t!l!i gnato#roteti" o re#re&int a#artenen a sa la medi"ina stomatologi" %i$ #rin a"easta$ la "on"e#t!l medi"al de larg integrare bio-#si.oso"ial) Con"e#t!l gnato#roteti" re#re&int$ de 'a#t$ o #arti"!lari&are a orientrii medi"ale bio#si.o-so"iale$ el rele(,nd as#e"tele %i inter"one+i!nile s#e"i'i"e ale sistem!l!i stomatognat "! str!"t!ra #si.ologi" a indi(id!l!i$ #re"!m %i oglindirea lor n "om#ortament!l so"ial) S!nt "!nos"!te$ din a"est #!n"t de (edere$ t!lb!rrile #si.i"e datorate edenta iei$ 'inali&ate "! s".imbarea "om#ortament!l!i so"ial #rin intro(ertite %i i&olare 'a de gr!#) Tera#ia %i #ra"ti"a gnato#roteti" re"!nos" %i sens!l o#!s al "ir"!it!l!i de inter"one+are bio-#si.o-so"ial$ at!n"i ",nd "on'li"te de mi"ro sa! ma"rogr!# so"ial #rod!" m!ta ii n str!"t!ra #si.ologi"$ m!ta i a"!m!late "a energii "on'li"t!ale nere&ol(ate %i
J

"are$ #rin 'i+are #e an!mite relee ale sistem!l!i stomatognat$ determin modi'i"ri ale eta6!l!i biologi" din triada bio-#si.o-so"ial) n 'el!l a"esta$ se #oate a'irma " 'ie"are #ert!rbare$ le&i!ne anatomo-"lini"$ a#r!t n sistem!l stomatognat #oart n ea germenele !nor t!lb!rri ale e".ilibr!l!i bio-#si.o-so"ial sa! re#re&int e+#resia !nor seisme "! sedi!l n "elelalte eta6e ale str!"t!rii %i s!#rastr!"t!rii amintite) De m!lte ori le&i!nea de la ni(el!l sistem!l!i stomatognat "oe+ist "! t!lb!rri #si.ologi"e sa! de ordin so"ial "e e(ol!ea& inde#endent) *ermeabilitatea #ra"ti"ian!l!i %i ini ierea l!i n dire" ia inter#retrii 'iin ei !mane n "onte+t!l interrela iilor bio-#si.o-so"iale %i gses" sens!l n reali&area !nei tera#ii "om#le+e "are s s!#rime de&e".ilibrele ind!se de la !n eta6 la "ellalt$ nde#rt,nd$ n 'el!l a"esta$ #osibilit ile de re"idi() Re&ol(area ng!st$ atomi&at a #roblemati"ii biologi"e este ine'i"a"e n #re&en a !nor 'o"are #ermanenti&ate n "om#artiment!l #si.ologi" sa! so"ial %i in(ers) Uni%!%e! "#n"e$%&'&i (n!%#$ #%e%i" Gnato#roteti"a o'er #osibilitatea !nei g,ndiri !nitare$ n sens!l tridimensional amintit$ #rin orientarea sa sistemi"$ #rintr-o e'i"ient integrare #si.o-gnato#roteti"$ #rin "!noa%terea as#e"telor so"iale legate de #atologia gnato#roteti") Cara"ter!l !nitar al "on"e#t!l!i$ gnato#roteti" se arg!mentea& #rin interrela ia str,ns dintre di'eritele sale lat!ri$ dar el deri( n s#e"ial din interde#enden a 'enomenelor biologi"e$ #si.ologi"e$ so"iale "are "on"!r n determinarea strii de sntate sa! de boal la ni(el!l sistem!l!i stomatognat) Anali&a mai #ro'!nd$ !tili&,nd o instr!menta ie s#e"iali&at$ e#istemologi"$ #si.oso"iologi"$ (a lrgi$ 'r ndoial$ ori&ont!l de inter#retare al s#e"iali%tilor n domeni!)

1.5. ISTORIC
De%i este (orba des#re o ram!r no! a stomatologiei$ "er"ettor!l "are !rmre%te e(ol! ia istori" a a"esteia #oate "onstata " #reo"!#ri #ri(ind re'a"erea e".ilibr!l!i sistem!l!i stomatognat a! a#r!t n stomatologie "! m!lt nainte de "onstit!irea gnatologiei "a %tiin ) Da" a""e#tm "onser(area %i re'a"erea e".ilibr!l!i mor'ologi"$ '!n" ional %i biologi" al sistem!l!i stomatognat dre#t #reo"!#are '!ndamental a gnatologiei$ se #oate a'irma " din "ele mai (e".i tim#!ri a! e+istat n"er"ri n a"east dire" ie) Ast'el$ n istori"!l stomatologiei$ n"e#!t!rile #rote&rii ad6!n"te %i "on6!n"te se "on'!nd #,n n #erioada #remodern %i "ontem#oran$ n ambele "a&!ri im#ortant 'iind dorin a #a"ient!l!i %i #ra"ti"ian!l!i de a "olabora n reali&area !n!i e".ilibr! mor'ologi" %i '!n" ional al sistem!l!i stomatognat) Date rmase de la !nele "i(ili&a ii de m!lt dis#r!te atest e+isten a #reo"!#rilor de re'a"ere a "ontin!it ii ar"adelor dentare m s"o#!l reali&rii s#ri6in!l!i o"l!&al m!lti#lii$ a stabilit ii stati"e %i dinami"e a mandib!lei) Reali&area "ontin!it ii ar"adelor m#iedi" migrarea din ilor (e"ini s#re s#a i!l edentat sa! e+tr!&ia antagoni%tilor$ "ontrib!ind la "onser(area !n!i #lan de o"l!&ie glisant$ e".ilibrat) n" de la egi#teni era! !tili&ate$ n a"est s"o#$ ligat!rile dentare$ a%a "!m o demonstrea& #iesa des"o#erit de B!n@ers #e o m!mie egi#tean din a I0-a sa! a 0-a dinastie 7:EKK ani )e)n)8$ gsit n ne"ro#ola de la Gise.) 1la&oni$ *errine des"o#er e+isten a !nor din i arti'i"iali ata%a i "! 'ir de a!r de din ii e+isten i ai !nor m!mii din a"eea%i #erioad) De remar"at strdania 4(inde"tor!l!i5 de a
L

reda !n relie' o"l!&al dentar asemntor din ilor absen i de #e ar"ad) Un #a#ir!s dat,nd de a"!m EKKK de ani des"rie te.ni"a de re#o&i ionare a !nei arti"!la ii$ tem#oro-mandib!lare dislo"ate$ demonstr,nd " t!lb!rrile tem#oromandib!lare e+ista! n" din Egi#t!l anti") De 'a#t$ medi"ii Egi#t!l!i anti" era! (esti i mai ales n "entre !rbane ale anti".it ii$ "!m a! 'ost Teba %i 3em'is) In(a&ia arabilor$ in"endierea bibliote"ii din Ale+andria$ s"!rgerea ine+orabil a tim#!l!i a! d!s la dis#ari ia !nor i&(oare istori"e #ri(ind te.nologia a"elor (rem!ri %i #rin"i#iile "e '!ndamenta! inter(en iile stomatologi"e) D!# 1ro9n$ 'eni"ienii a! "!nos"!t ligat!ra interdentar "! m!lt naintea egi#tenilor) O mandib!l gsit de "tre Dr) Gaillardat$ n /HJ:$ n ne"ro#ola de la Saida n Siria 7(e".i!l Sidon8 %i a'lat ast&i la m!&e!l Lo!(re din *aris$ atest !tili&area ligat!rii "! 'ir de a!r n re'a"erea "ontin!it ii ar"adei dentare n &ona 'rontal) ;eni"ienii a! "ontrib!it la rs#,ndirea ligat!rii n ba&in!l 3rii 3editerane$ transmi ,nd-o ast'el gre"ilor) Ligat!ra l!i -i#o"rat este bine"!nos"!t %i n stomatologia "ontem#oran "a metod de "onten ie 71atare"8) 3!&e!l ar.eologi" din Atena %i m!&e!l M"olii dentare din *aris de in #iese #ro(enind din anti".itatea grea"$ atest,nd "!noa%terea mi6loa"elor sim#le de "onten ie) Dislo"area AT3 #oate 'i #ri(it "a "ea mai a(ansat "ara"teristi" a sindrom!l!i datorat tensi!nii m!s"!lare %i t!lb!rrii "oordonrii m!s"!lare$ re#re&ent,nd o 'orm "om#le+ a a"esteia) n #l!s$ (e".ii gre"i "!no%tea! te.ni"a de re#o&i ionare "are este e+a"t a"eea%i "! "ea !tili&at ast&i) Etr!s"ii a! "!nos"!t$ de asemenea$ ligat!ra interdentar$ #e "are a! de&(oltat-o %i a! nlo"!it-o "! bandelete de a!r #rinse #e din ii limitro'i$ #!rt,nd din ii arti'i"iali 'i+a i #rin #i(o!ri ori&ontale trans'i+iante) O asemenea #ies ar.eologi" se a'l n m!&e!l Gand 71elgia8$ TarN!inia$ M"oala dentar din *aris$ et") Se "onsider " etr!s"ii a! transmis "!no%tin ele %i arta lor n domeni!l reabilitrii em#iri"e a e".ilibr!l!i stomatognat) Nen!mrate do(e&i "e #ro(in din #rim!l se"ol al erei noastre (orbes" des#re ingenio&itatea re&ol(rilor #roteti"e din a"east #erioad) *lini! "el 1tr,n re"omanda n l!"rrile sale %le'!irea din ilor "are de#%ea! #lan!l de o"l!&ie$ n s"o#!l red!"erii mobilit ii a"estora %i eliberrii blo"a6!l!i mandib!lar) E(!l 3edi!$ e#o"a obs"!rantism!l!i religios$ nregistrea& li#sa de #rogres %i "onser(atorism!l t!t!ror ram!rilor medi"ale) E+ist tot!%i n!meroase i&(oare istori"e din a"east #erioad$ ade(rate re#ere #ri(ind ni(el!l %i "on in!t!l #ra"ti"ii medi"ale) Gra ie l!i G!2 de C.a!liaN!e$ stomatologia nregistrea& tot!%i !nele #rogrese) n se"olele !rmtoare$ #rin Ambroise *arO 7/E/G-/EGK8$ 3at.ias *!rmann 7/JDH/L:/8 %i *ierre ;a!".ard$ D!bois de C.emant et")$ se remar" mai ales o mb!nt ire a te.nologiei %i o di(ersi'i"are a metodelor tera#e!ti"e$ 'r o '!ndamentare medi"al 'oarte solid) *erioada em#iri" a de&(oltrii gnatologiei se n".eie o dat "! n"e#!t!l se"ol!l!i al PIP-lea$ #erioad n "are a#ar #rimele #rin"i#ii me"ani"e ale resta!rrii sistem!l!i stomatognat dis'!n" ionali&at #rin edenta ie$ #re"!m %i o te.nologie ade"(at a#li"rii n #ra"ti" a a"estor #rin"i#ii) *rim!l #as im#ortant n a"east dire" ie este '"!t o dat "! a#ari ia #rim!l!i sim!lator al sistem!l!i stomatognat$ s!b 'orma sa "ea mai em#iri" > o"l!&or!l "! ".eie de gi#s 7/HKE8) 3ai t,r&i!$ n an!l /HDK$ 'ran"e&!l Gariot #ro#!ne o"l!&or!l %arnier$ a#arat !tili&at %i ast&i n toate laboratoarele de te.nologie #roteti" din l!me) A#arat!l l!i Gariot n! #ermitea e'e"t!area mi%"rilor de lateralitate) *reo"!#a i de sim!larea ",t mai 'idel a mi%"rilor mandib!lei$ Bames Cameron %i Daniel E(ans bre(etea& n a"ela%i an$ inde#endent !n!l de "ellalt$ ",te !n arti"!lator "e #ermite mi%"ri de lateralitate$ atrg,nd aten ia as!#ra "on'e" ionrii #ieselor #roteti"e #e arti"!latoare ",t mai '!n" ionale)
H

n an!l /HEH$ 1on9ill #ro#!ne !n arti"!lator "! traie"torie ori&ontal "are #ermitea mi%"ri de lateralitate %i #rotr!&ie) A#arat!l era "onstr!it #e ba&a !nor st!dii amn!n ite ale mor'ologiei sistem!l!i stomatognat$ n !rma "rora a!tor!l a "onstatat " #!n"tele "ondiliene %i #!n"t!l interin"isi( 'ormea& !n tri!ng.i e".ilateral 7tri!ng.i!l 1on9ill8 "! lat!ra de /K "m) 1on9ill a artat$ #entr! #rima dat$ in'l!en a distan ei "ondiliene as!#ra orientrii m!".iilor %i #antelor "!s#idiene$ demonstr,nd " n mi%"area de lateralitate #!n"t!l interin"isi( ns"rie !n !ng.i de /:KQ) n "on"e# ia o"l!&al a l!i 1on9ill$ n mi%"rile de #rotr!&ie %i lateralitate$ e".ilibr!l #rote&elor totale se men ine #rin e+isten a a trei #!n"te de s#ri6in$ !n!l me&ial %i do! distale) De"eniile !rmtoare se ns"ri! "a #erioade de ade(rat e'er(es"en a s#irit!l!i de "!tare %i "reati(itate n domeni!l gnatologiei$ n!mero%i "er"ettori #reo"!#,nd!-se de stabilirea #arametrilor biome"ani"i ai dinami"ii mandib!lare$ #re"!m %i de "onse"in ele "lini"e ale #ert!rbrii a"estor "onstante de mi%"are) *rintre #re"!rsorii gnatologiei moderne se n!mr %i 1al@9ill "are$ n" din an!l /HJJ$ "onstata " mandib!la #oate e'e"t!a mi%"ri de rota ie #!r n tim#!l mi%"rilor de n".idere %i des".idere) Lo"ali&,nd a+a %arnier #e linia inter"ondilian$ 1al@9ill '"ea "onstatarea "$ n mi%"area de des".idere am#l$ "ondilii se mi%" nainte %i n 6os$ not,nd n a"ela%i tim# migrarea "or#oreal a mandib!lei n mi%"area de lateralitate) *rin a"este obser(a ii$ 1al@9ill #re'ig!ra a#ari ia "on"e#telor modeme ale rela iei "entri"e %i ale "inemati"ii mandib!lare) C! sig!ran " in'l!en a "er"etrilor sale as!#ra de&(oltrii gnatologiei ar 'i 'ost m!lt mai mare da" man!s"risele sale n! ar 'i &"!t a"o#erite de #ra' %i ne"!nos"!te (reme ndel!ngat ntr-o bibliote" din Londra 71a!er %i G!to9s@i8) Dar 1al@9ill #oate 'i "onsiderat %i !n #re"!rsor al "on"e# iei '!n" iei "anine 7"!s#id '!n"tion8 deoare"e n l!"rrile sale el atrgea aten ia as!#ra rol!l!i "anin!l!i m diri6area mi%"rilor "! "onta"t dentar$ a%a "!m mai t,r&i!$ n /HGK$ S#ee a(ea s re"omande %le'!irea "!s#i&ilor "aninilor "are$ ie%ind din "!rba de o"l!&ie$ determin instabilitatea #rote&elor) A#ari ia ar"!l!i 'a"ial n /HHL$ "onstr!it de "tre -a2es$ #ermitea trans'er!l datelor din "lini" #e arti"!lator %i orientarea montrii indi(id!ali&ate a modelelor de gi#s) 3ai t,r&i!$ n /HGG$ Sno9 a(ea s-/ #er'e" ione&e %i s "ontrib!ie la rs#,ndirea l!i) *rimele "er"etri sistemati"e #ri(ind "inemati"a mandib!lar le datorm l!i L!"e$ "are$ n /HHG$ '"ea #rimele st!dii de 'otobadismogra'ie mandib!lar) *aralel "! #reo"!#rile #ri(ind dinami"a mandib!lar$ "ontin! elaborarea de noi arti"!latoare$ n /HGK #rin Amoedo$ n /HGE #rin Ial@er) Ial@er este a"ela "are a s!#!s "on"e# ia l!i 1on9ill !nei "riti"i 'oarte se(ere$ #ost!latele a"estea ne(eri'i",nd!-se n totalitate n "lini") Arti"!lator!l l!i Ial@er a 'ost #rim!l sim!lator "! #ant "ondilian a6!stabil) n an!l /GK/$ Crist.ensen #ro#!ne !n arti"!lator #entr! reglarea "r!ia se !tili&ea& ".ei de o"l!&ie n di(erse #o&i ii '!n" ionale ale mandib!lei) n a"eea%i #erioad este des"ris 'enomen!l "are i #oart n!mele) Cer"etrile l!i 1on9ill$ 1al@9ill %i Eltner$ L!"e a(ea! s se "ontin!e "! obser(a iile l!i Cam#ion$ "are !tili&ea& #entr! #rima oar !n a#arat de nregistrare gra'i" a mi%"rilor de des".idere-n".idere$ "onstat,nd e+isten a !nei mi%"ri de rota ie #!r) n s"o#!l !nei "ore"te montri a din ilor$ a!tor!l "erea 'i+area modelelor ntr-o an!mit #o&i ie 'a de a+a de rota ie) D!# an!l /GKL$ gnatologia "!noa%te im#ortante a".i&i ii %tiin i'i"e #rin l!"rrile l!i G2si$ 1ennett$ 3onson) A) G2si a #!s ba&ele st!diilor #ri(ind o"l!&ia %i arti"!larea$ el 'iind #rin"i#al!l #romotor al teoriei o"l!&ale bilateral e".ilibrate) A%a "!m l "ara"teri&a Gerber$ Al'red G2si 7/HJE-/GEL8 a 'ost !n "er"ettor de ren!me$ genial am #!tea s#!ne$ "r!ia gnatologia i datorea& mare #arte din #rogres!l s!) La ?K de ani 7/HGE8$ G2si era #ro'esor de anatomia %i .istologia din ilor la ;a"!ltatea de
G

Stomatologie din RSri".$ dar '"!se do(ada !n!i remar"abil #ra"ti"ian) 3!lte din "er"etrile sale de#%ea! "! m!lt #!terea de n elegere a "on'ra ilor$ #re"!m %i "a#a"itatea de asimilare a no!l!i n #ra"ti"a #ri(at) A"est 'a#t a '"!t "a de la sim!latoare de o "om#le+itate s!r#rin&toare s se ntoar" la G2si-sim#le+$ "are a 'ost n "ele din !rm n eles %i ado#tat) G2si este in(entator!l !nei ntregi serii de arti"!latoare$ dintre "are amintim< a) /G/K C G2si sim#le+$ 'r #ant "ondilian reglabil$ dar #osed,nd o ti6 de g.ida6 in"isi( reglabil= b) /G/D C G2si modi'i" arti"!lator!l s!= ") /G/E G2si semiada#tabil - "! #ante "ondiliene reglabile$ ba&at$ "a %i "elelalte arti"!latoare ale sale$ #e teoria "ilindrilor %i a "entrelor instantanee de rota ie= d) /G:J C G2si Tr!b2te - arti"!lator "! #lato! de reglare %i g.ida6 in"isi( n '!n" ie de ar"!l goti"= e) /G?L C !n no! arti"!lator G2si "! !n regla6 in"isi( m!lt sim#li'i"at= ') /GDK C Ne9 Sim#le+-G2si) Cer"ettor #roli'i" n domeni!l o"l!&ologiei$ G2si a emis !nele #ost!late a "ror (alabilitate se #strea& %i n &ilele noastre) A#roa#e "on"omitent "! l!"rrile l!i G2si$ #rin "er"etrile sale 1ennett a(ea s des"rie mi%"area de lateralitate mandib!lar$ !ng.i!l 1ennett$ traie"toriile de de#lasare ale "ondililor mandib!lari) n an!l /G/D$ !tili&,nd teoria s'erei$ 0illain "reea& stabil-o"l!&or!l) Teoria "alotei s'eri"e a 'ost #rel!at de "tre 3onson n /G/H$ el "onsider,nd " s!#ra'e ele de o"l!&ie ale din ilor se a'l #e a"ela%i segment de s'er "! arti"!la ia tem#oro-mandib!lar) Iadd9ort.$ n /G/G$ #ro#!ne !n arti"!lator "! distan inter"ondilian reglabil) *le",nd de la miele sol! ii "onstr!"ti(e ale a"est!i arti"!lator$ -anna! #ro#!ne n /G:: !n #rim arti"!lator "are i #oart n!mele) *reo"!#at de armonia matemati" a sistem!l!i stomatognat$ el #!bli" n /G:J l!"rarea 4Arti@!lations N!int5$ n "adr!l "reia !n lo" "entral l o"!# a%a-n!mit!l N!int al l!i -anna!) n a"ela%i an$ a!tor!l bre(etea& arti"!lator!l s! total a6!stabil den!mit @inos"o#) Ast'el$ d!# o #erioad de "er"etri nesistemati&ate$ gnatologia s-a organi&at %i s-a "ristali&at "a %tiin d!# anii /G:K) n an!l /G:J$ 3"Coll!m$ Stallard %i St!art semnea& a"t!l de na%tere al Gnatologiei$ #!n,nd ba&ele so"iet ii 4Gnat.ologi"al So"iet2 o' Cali'ornia5$ de'inind Gnatologia "a dis"i#lin stomatologi" %i sistem!l stomatognat "a obie"t al #reo"!#rilor ei) Ei a! 'ost #rimii "are a! s!s in!t 'a#t!l$ e(ident ast&i$ " o"l!&ia n! este im#ortant n!mai n te.nologia #roteti"$ "i %i n "onser(area e".ilibr!l!i sistem!l!i stomatognat) *erioadele "are se s!""ed #,n n &ilele noastre s!nt "ara"teri&ate de de&(oltarea !nor noi as#e"te ale Gnatologiei< de la "lari'i"area #roblemelor me"ani"e ale '!n" iilor stomatognati"e 7Costen$ /G?D= A"@ermann$ /GE?8$ tre",nd!-se a#oi la introd!"erea %i de&(oltarea 'i&iologiei %i a$ ne!ro'i&iologiei m!s"!lare n Gnatologie 7Tra(ell$ /GE:= S".9art&$ /GEJ= Las@in$ /GJ/= 3a.an8$ la #robleme #ri(ind o"l!&ia %i 'i&iologia o"l!&al 7*an@e2-3ann-S".!2ler$ La!rit&en$ T.omas$ Ram'6ord$ Aro!g.-*o!lsen$ Da9son$ As.$ L!"ia8$ #robleme de biome"ani" a arti"!la iei tem#oro-mandib!lare 7n"e#,nd "! Si".er$ /GE/= a#oi$ -os+e %i Rigolet$ /GL/8$ ba&,nd!-se #e te.ni"i de imagine "a artrogra'ia 7Norgaard$ /GLD - rea"t!ali&at8$ artros"o#ia 7O.mis.i$ /GLE8 %i a#oi CT %i R3N) n #aralel$ anali&a o"l!&al %i arti"!lar a 'ost "om#letat "! "e'alometrie$ de&(oltarea arti"!latoarelor$ a+iogra'e 7Sla(i"e@8) Ast&i gnatologia mai este "on'r!ntat "! o serie de #robleme de terminologie %i de de'inire a !nor no i!ni '!ndamentale$ "! e+#li"area !nor as#e"te de biome"ani" "! a6!tor!l 'i&iologiei m!s"!lare$ de de&(oltare$ n "ontin!are$ a "er"etrilor de ne!ro'&iologie %i ne!ro#si.ologie n gnatologie$ "! introd!"erea$ n #ra"ti"a stomatologi" "!rent$ a no i!nilor %i #rin"i#iilor gnatologi"e %i gsirea "oordonatelor integrrii '!n" iei o"l!&ale n ansambl!l
/K

'!n" ional al organism!l!i !man) n domeni!l terminologiei %i de'inirii !nor no i!ni '!ndamentale gnatologi"e$ a! e+istat %i e+ist n" #!n"te de (edere di'erite n legt!r "! #o&i iile '!ndamentale ale mandib!lei$ "on"e# iile o"l!&ale$ etio#atogenia dis'!n" iilor stomatognati"e et") Unele de'ini ii %i terminologii se e+"l!d re"i#ro"$ altele se "om#letea&$ iar o alt "ategorie este #erimat 'a de noile a".i&i ii %tiin i'i"e) O"l!&ia ns%i$ "onsiderat de -emle2 "a ba& a ntregii stomatologii$ a "!nos"!t n!meroase inter#retri %i di'erite tentati(e de de'inire$ "eea "e 'a"e %i mai di'i"il o n"er"are de sistemati&are a "!no%tin elor a"!m!late n a"est domeni!) De'init de G2si %i A"@ermann "a ra#ort stati" ntre ar"ade$ "onsiderat de Angle$ n mod s!r#rin&tor$ "a ra#ort ntre ar"adele dentare n re#a!s$ dar rede'init !lterior de a"ela%i a!tor$ o"l!&ia este "onsiderat ast&i "a !n ra#ort stati"o-dinami" ntre ar"adele dentare$ no i!nea de arti"!lare 'iind nlo"!it "! termen!l de @inesiologie o"l!&al) 3ai m!lt$ o"l!&ia a de(enit !n simbol al '!n" iilor de ba& ale sistem!l!i stomatognat$ #rin 'i&iologia o"l!&al n eleg,nd!-se 're"(ent st!di!l "om#ortrii biome"ani"e %i ne!rom!s"!lare a sistem!l!i stomatognat n re#a!s sa! n nde#linirea di(erselor sale '!n" ii) *le",nd de la no i!nea de o"l!&ie$ "are este de 'a#t n!mai o e+#resie a '!n" iei sistem!l!i stomatognat$ s-a n"er"at resistemati&area "!no%tin elor n a"est domeni! %i introd!"erea no i!nii de sistem o"l!&al) Con"e#t!l de sistem stomatognat$ "! m!lt mai "!#rin&tor$ in"l!de relie'!l o"l!&al "a #arte "om#onent a sa$ iar 'i&iologia sistem!l!i stomatognat in"l!de n mod ne"esar 'i&iologia o"l!&iei #ro#ri!-&ise) *entr! Ram'6ord %i As.$ o"l!&ia re#re&int !n domeni! "om#le+ n "are "!no%tin ele de 'i&iologie$ #si.ologie %i #si.iatrie s!nt deosebit de im#ortante datorit s!bordonrii '!n" iei o"l!&ale ansambl!l!i reglrilor ne!ro'&iologi"e %i #si.o'&iologi"e) Cel mai im#ortant #rogres reali&at n !ltim!l tim# n gnatologie s-a nregistrat #rin st!di!l "om#ortament!l!i ne!rom!s"!lar al sistem!l!i stomatognat %i mbinarea a"estor "!no%tin e "! teoriile biome"ani"e e+istente) n a"east dire" ie a! de(enit "lasi"e l!"rrile l!i *osselt$ Si".er$ S".9art&$ Aa9am!ra$ 1arrelle et") E+ist %i n a"est domeni! nen!mrate ne"!nos"!te$ dintre "are amintim e+isten a sa! n! a !nei a"ti(it i bioele"tri"e de re#a!s$ #!nerea n e(iden a "one+i!nilor ner(oase ntre teritoriile "e "oordonea& '!n" iile o"l!&ale$ interde#enden a lor "! alte &one %i n!"lei ai sistem!l!i ner(os "entral et") Cara"teristi" #entr! stadi!l n "are se a'l 'i&iologia %i 'i&io#atologia sistem!l!i stomatognat este 'a#t!l " n%i%i #arametrii normal!l!i n! s!nt n" s!'i"ient de "lar stabili i 7(e&i "on"e# iile o"l!&iei ideale$ in(estigarea ele"tromiogra'i" et")8) n linii generale$ "on"e#t!l o"l!&iei ideale im#li" a&i !n sistem stomatognat e".ilibrat$ "! o "om#onent me"ani" ideal armoni&at %i deser(it de !n sistem ne!rom!s"!lar "! '!n" ie normal) Un rol im#ortant n l!mina noilor "on"e#te re(ine n! at,t "om#onentei me"ani"e a sistem!l!i stomatognat$ ",t mai ales str!"t!rilor ne!rom!s"!lare)

//