Teleradiografia de profil

Este cel mai fidel mijloc de investigare care, alaturi de ex clinic,fotostatic si studiul de model, ajuta la precizarea unui diagnostic de anomalie dentomaxilara Se realizeaza in 3 incidente: -fata -profil -axiala

Teleradiografia de profil este cea mai frecvent utilizata Ofera relatii asupra asupra anomaliilor dento-max in sens vertical si transversal Da indicatii asupra sensului si directiei de dezvoltarea a structurilor osoase Pt interpretarea radiografiei este necesara evidentierea :struct osoase si a punctelor antropometrice

Toate acestea se realieaza cu ajutorul cefalogramei=decalcarea tele Rx,care se poate face pe 2 cai:
Modern,cu ajutorul unui program de decalcare pe calculator Clasic ,cu hartie ce calc,pe care prin transparenta se traseaza punctele de reper si principalele structuri osoase

Structurile evidentiate pe teleRx sunt: Conturul bazei craniului si seaua turceasca Osul nasului,partea ant a osului frontal si sutura nazo-frontala Marginea sup si inf a orbitei Conductul auditiv ext Sectiunea mediana a maxil sup Marginea post a ramurii ascendente, unghiul goniac,conturul simfizei mentoniere

Partea infer a piramidei occipitale Conturul M1 permanenti sup si inf Conturul incisivilor centali max si mand ,respecatand axul si pozitia marginilor incizale Profilul cutanat: din partea inf a mentonului, urmarind buzele,conturul nasului pana la inceperea fruntii

Puncte antrpometrice mediane

N- Nasion Punctul cel mai ant situal la nivelul suturii nazo-frontale SpNa-spina nazala anterioarapunct cel mai anterior al jonctiunii dintre planseul foselor nazale si partea sup a concavitatii maxilarului Punctul A -cel mai decliv punct la nivelul concavitaii anter a maxilarului

I incizale superior punct situat anterior si incizal al IC.sup I incizale inferior punctul cel mai proeminent la nivelul marginii incizale al IC.inf Punctul B punct cel mai decliv al concavitatii anterioare a simfizei mentoniere Pg- Pogonion punctul cel mai proeminent depe simfiza mentoniera Gn- Gnation-cel mai inf de pe marginea bazala mentoniera

Pr- Prostion punctul cel mai proeminent al arcadei alveolare superioare Id- Infradentale-punctul cel mai proeminent al arcadei alveolare inf

Puncte paramediane

S Sellae- punctul care sa gaseste in centrul spatiului delimitat de seaua turceasca Po- Porion- punctul superior al conductului auditiv extern Or- Orbitale- punctul inf de pe marginea orbitei SpNP- spina nazala posterioarapunctul post al jonctiunii dintre planseul foselor nazale si plafonul cavitatii bucale(palatul dur)

Ba- Basion punctul inf al marginii ant a foramenului magnum Ar-Articulare-este situat la intersectia partii inf a piramidei occipitale cu marginea posterioara a ramului ascendent mandibular Go- Gonion- la nivelul unghiului mandibular

Planuri de referinta
Planul bazei craniului: N-S Clivus : N-Ba Planul de la Frankfurt:Or-Po Planul bispinal: SpNA- SpNP Planul de ocluzie: trece post prin varful cuspidului mez al M1 inf si ant prin mijlocul segm de dreapta care uneste marginile incizale ale IC. maxilari si mandibulari

Planul bazal mandibular:Go-Gn Axa Y(linia lui Brodie) :S-Gn exprima directia de crestere a mandibulei;trebuie sa treaca prin jumatatea ant a M1 sup pana la 12 ani si prin jumatatea post dupa varsta de 12 ani

Axa Y

Metoda de analiza cefalometrica Tweed

La baza analizei lui Tweed sta triunghiul Tweed format din: Planul de la Frankfurt Planul mandibular Axa incisivului inferior Din intersectarea lor iau nastere 3 unghiuri: FMA, IMPA,FMIA

Unghiul FMA se afla la intersectia plaului de la Frankfurt cu planul mandibular Permite aprecierea tipologiei faciale in sens vertical Valoarea normala este de 25 +/- 3 grade-tip facial normodivergent Peste 28 grade- hiperdivergent Sub 22 grade-hipodivergent

Unghiul IMPA Este format din planul mandibular si axa incisivului inf Valoare normala este 90 grade 88+/-3 Permite aprecierea situarii partii anterioare a mandibulare in raport cu baza osoasa

Unghiul FMIA Permite aprecierea situarii incisivului mandibular in schema faciala Valoarea sa medie este 67+/- 2 grade

Metoda de analiza Steiner

Unghiul SNA- evidentiaza situarea anteroposterioara a maxilarului in braport cu baza craniului Valoarea normala este 82+/- 2 grade Valori mai mari de 84 denota o protruzie maxilara Valori mai mici de 80 indica o retruzie maxilara

Unghiu SNB Permite aprecierea pozitiei sagitale a mandibulei fata de baza craniului Valoarea sa normla este de 80+/-2 Unghiul ANB Se formeaza prin intersectarea liniilor NA cu NB Permite aprecierea relatiei sagitale dintre mandibula si maxilar in raport cu baza craniului(decalajul dintre max si mand)

Valoarea sa normala este de 2 grade ,valoare la care se realiz cele mai bune rapoarte interincisive Dupa valoarea lui ANB Steiner clasifica anomaliile astfel: Ocluzie cls I: ANB= 2(0-4 grade) Ocluzie cls II: ANB> 4 grade Ocluzie cls III: ANB<0(valori negative)

Unghiul GoGn-SN Determina directia de crestere a masivului facial Valoarea normala este de 32 grade,(27-37grade) Cu cat unghiul este mai mare cu atat directia de crestere va fi mai verticala->hiperdivergent(peste 37) Valori sub 27 grade->hipodivergent

Inaltimea faciala
HFA- inaltimea faciala anterioaravaloarea in mm a segmentului de dreapta trasat prin punctul Gn perpendicular pe planul bispinal Valoarea normala este de 65 mm HFP inaltimea faciala posterioaravaloarea segmentului de dreapta tangenta la marginea post a ramului ascendent,unind punctul Ar cu planul mandibular Valorea medie-45mm

Facand raportul intre cele 2 inaltimi impartind HFP la HFA vom obtine un index post/ant care normal trebuie sa fie 0,69