Schizofrenia Caracteristici clinice. Schizofrenia este considerat o tulburare a neurodezvoltrii, caracterizat printr-o afectare a gndirii, afectivitii i relaiilor sociale.

Apariia ei la copii este rar, dar incidena ei crete dup pubertate. Schizofrenia diagnosticat la copil sau la adolescent are aceeai definiie DSM ca la adult. Se caracterizeaza prin prezenta si pto elor pozitive i negative. Si pto ele pozitive constau !n" halucinaii, delir sau co porta ent i gndire bizar i dezorganizat. Si pto ele negative constau !n srci ea vorbirii, a coninutului gndirii, apatie, abulie i siderarea afectului. #rezenei acestor si pto e i se asociaz o deteriorare i portant a funcionrii sociale. #entru a putea vorbi de Schizofrenie infantil este necesar ca aceste tulburri s apar dup o perioad de dezvoltare nor al sau aparent nor al $%&'()'*,+,-./, altfel este vorba despre o (ulburare pervaziv de dezvoltare, care are o evoluie particular spre Schizofrenie $#&((0 et al, +,-1/. Muli dintre copiii care dezvolt !nainte de pubertate si pto e pozitive i negative au avut un istoric de alte tulburri de dezvoltare precu tulburri otorii i de coordonare, hipotonie uscular, dificulti !n procesarea infor aiei, deficit de atenie, labilitate e otional, dificulti de relaionare social $ASA2*34 et al,+,,56 *&789(&2)&'*, +,-./. :n ulti ii ani a devenit uzual ter inologia Schizofrenie cu debut foarte precoce $SD;#/, sub +< ani i Schizofrenia precoce $SD#/ !nainte de +- ani Schizofrenia este - confor DSM '= (2 - o tulburare care dureaz cel puin . luni i include cel puin o lun de si pto e ale fazei active $adic, dou sau ai ulte dintre ur toarele" idei delirante, halucinaii, li ba> dezorganizat, co porta ent catatonic sau flagrant dezorganizat, si pto e negative/. (ipurile de schizofrenie sunt confor acestei clasificri" paranoid, dezorganizat, catatonic, nedifereniat i rezidual" Tipul paranoid ? este caracterizat prin delir i halucinaii Tipul dezorganizat ? cu dezorganizare ideoverbal i de co porta ent i si pto e negative $afect plat sau inadecvat/ Tipul catatonic ? cu negativis verbal i ali entar, rigiditate i posturare specific Tipul nedifereniat ? cu arcate deliruri, halucinaii, incoeren, co porta ent intens dezorganizat Tipul rezidual ? absena delirurilor i halucinaiilor arcate6 dou sau ai ulte si pto e reziduale $tocire e oional, retragere social/. Criterii de diagnostic DSM #entru diagnosticul pozitiv de schizofrenie, confor DSM '= sunt necesare"

A. si pto e psihotice caracteristice - pe o perioad de cel puin o lun trebuie s fie prezente" halucinaii, stri delirante, vorbire dezorganizat, co porta ent bizar sau catatonic i @ sau si pto e negative6 A. disfuncie social@ocupaional - pe o perioad de ti p se nificativ, de la debutul bolii este afectat activitatea colar, cu insuficient capacitate de achiziionare a cunotinelor adecvate vrstei. 2elaiile cu ceilali copii pot fi odificate. 8. durata tulburrii - trebuie s fie prezent pe o perioad de cel puin . luni. Aceasta include faza activ, de si pto e pozitive i@sau negative - cu sau fr faz prodro al - i cea rezidual. ;aza prodro al este cea relatat de fa ilie i care uneori nu este destul de grav pentru a atrage atenia acesteia. Modificrile co porta entale i afective, fireti la pubertate sau adolescen, care, uneori, par chiar eBplicate de eveni entele de via ale copilului, pot trece neobservate de fa ilie. :n aceast faz prodro al copiii pot prezenta co porta ent bizar, uneori dezinhibat, cu un grad crescut de agitaie psiho otrie sau afectivitate inadecvat, gndire dezorganizat $ anifestari de tip tangenialitate i circu stanialitate/, credine sau percepii bizare - uneori adolescentul ader chiar la grupri de orientare i concepii diferite de cele ale fa iliei din care face parte. D. eBcluderea tulburrilor schizo-afective i de dispoziie este un criteriu i portant enionat de DSM '= - dar acest diagnostic diferenial este dificil de fcut la copil i adolescent. #ri ul episod psihotic prezint de ulte ori o iBtur de si pto atologie halucinatorie, delirant i eBaltare afectiv, care ! piedic for ularea diagnosticului. Acest criteriu va fi evaluat siste atic pentru c, !n ti p, se va putea face diferentierea celor doua tulburari. &. criteriul de eBcludere a abuzului de substane sau altor boli edicale - este i portant la copil i adolescent, fiind de>a tiut c !n aceast perioad !ncep pri ele eBperiene de folosire a drogurilor. 7nii dintre pacieni sunt la pri a utilizare, iar efectele pot fi uneori eBagerate. se va analiza cu rigurozitate posibila legatur cu (ulburrile pervazive de dezvoltare. 8hiar dac eBist antecedente de co porta ent autist sau de alt anifestare de tip (ulburare pervaziv de dezvoltare, eBistena delirului i a halucinaiilor pe o perioad de ti p ai are de o lun oblig la for ularea diagnosticului de Schizofrenie.