FUNDAIA ECOLOGIC GREEN

COALA POSTLICEAL
ASISTENI MEDICALI GENERALITI
LUCRARE DE DIPLOM
Tema: NGRIJIREA COPIILOR CU CONVULSII
FEBRILE
Absolvent:
BABUC GEORGIANA
LUCIANA
Coordonator:
Prof.
2011
1
CUPRINS
INTRODUCERE
ANATO!IA "I #I$IOLOGIA %I%TE!ULUI NER&O%
CAPITOLUL I ' DATE DE%CRIPTI&E PRI&IND (NGRI)IREA PACIENTILOR
CU CON&UL%II
CAPITOLUL II DATE PRI&IND %UPRA&EG*EREA (N %PITAL A
PACIENTILOR CU CON&UL%II
II.1. Internarea bolnav+l+,
II.-. As,.+rarea /on0,1,,lor 0e s2,tal,3are
II.4. As,.+rarea ,.,ene, /or2orale
II.5. %+2rave.6erea f+n/1,,lor v,tale 7, ve.etat,ve
II.8. Al,menta1,a bolnav+l+,
II.9. A0m,n,strarea me0,/amentelor
II.:. Part,/,2area as,stente, me0,/ale la efe/t+area e;am,nr,lor 2ara/l,n,/e 7, 0e
laborator
II.<. Te6n,/, 0e =n.r,>,re ,m2+se 0e boal
II.? E0+/a1,a 2entr+ sntate a bolnav+l+,
II.1@ E;ternarea bolnav+l+,
CAPITOLUL III PRE$ENTAREA PLANURILOR DE (NGRI)IRE
Ca3 I
Pre3entarea fo,, 0e observa1,e
Nevo,le f+n0amentale 0+2 /on/e2t+l &,r.,n,e, *en0erson
Anal,3ele 0e laborator 7, alte e;2lorr,
Tratament+l re/oman0at
Plan+l 0e =n.r,>,re
-
Ca3 II
Pre3entarea fo,, 0e observa1,e
Nevo,le f+n0amentale 0+2 /on/e2t+l &,r.,n,e, *en0erson
Anal,3ele 0e laborator 7, alte e;2lorr,
Tratament+l re/oman0at
Plan+l 0e =n.r,>,re
Ca3 III
Pre3entarea fo,, 0e observa1,e
Nevo,le f+n0amentale 0+2 /on/e2t+l &,r.,n,e, *en0erson
Anal,3ele 0e laborator 7, alte e;2lorr,
Tratament+l re/oman0at
Plan+l 0e =n.r,>,re
CAPITOLUL I& ' CONCLU$II GENERALE A%UPRA LUCRARII
BIBLIOGRA#IE
4
INTRODUCERE
Conv+ls,,le febr,le s+nt /ele ma, /om+ne forme 0,n 2atolo.,a /onv+ls,v
la /o2,l. %+nt a//ese /onv+ls,ve /are a2ar =n /+rs+l +ne, afe/1,+n, febr,le
e;tra/erebrale la /o2,, s+b 7ase an,B anter,or normal, ne+rolo.,/B 7, /are n+ a+
ma, av+t man,festr, /onv+ls,veB ,ar 0a/ a+ ma, 2re3entatB a/estea a+ fost
=ntot0ea+na =n /a3+l +ne, str, febr,le.
(n 2ra/t,/a 2e0,atr,/B /onv+ls,,le febr,le re2re3,nt o +r.en1. Ele treb+,e
re/+nos/+te 7, tratate ,me0,at.
5
NOIUNI DE ANATOMIE I FIIOLOGIE
ALE SISTEMULUI NER!OS
%,stem+l nervos re/e21,onea3B transm,te 7, ,nte.rea3 ,nforma1,,le 0,n
me0,+l e;tern 7, ,nternB 2e ba3a /rora elaborea3 rs2+ns+r, a0e/vateB motor,, 7,
se/retor,,.
%,stem+l nervosB +n,tar /a str+/t+r 7, f+n/1,e este s+b=m2rt,t =n:
sistem nervos al vieii de relaie (somatic), care asigur echilibrul
organismului cu condiiile variabile ale mediului;
sistem nervos al vieii vegetative, care regleaz permanent activitatea
organelor interne.
Ces+t+l nervos este al/t+,t 0,n 2este 3e/e m,l,ar0e 0e ne+ron,B /el+le
0,feren1,ate s2e/,f,/ /are .enerea3 7, /on0+/ ,m2+ls+r,le nervoaseB 7, /el+le
.l,ale /are formea3 +n 1es+t 0e s+2ort sa+ ,nterst,1,al al s,stem+l+, nervos.
Prel+n.,r,le ne+ronale s+nt 0en0r,tele 7, a;on+lB /are /onst,t+,e /6e,le 0e
/on0+/ere nervoas 0e la m0+va s2,nr,, 2Dn la s/oar1a em,sferelor /erebrale
7, ,nvers.
Nerv,, transm,t ,m2+ls+r,le nervoase 0e la or.anele re/e2toare s2re /entr,,
nervo7, Enerv,, sen3,t,v,F sa+ 0e la /entr, s2re or.anele efe/toare Em+s/+lat+ra
str,at 7, nete0 7, .lan0ele e;o/r,ne 7, en0o/r,neF nerv,, motor, 7, se/retor,.
Ne+ron,, real,3ea3 o vast re1eaB f,,n0 le.a1, =ntre e, 2r,n s,na2se. A/estea
s+nt forma1,+n, str+/t+rale s2e/,al,3ateB /are se real,3ea3 =ntre a;on+l
ne+ron+l+, 2res,na2t,/B re2re3entat 0e b+ton+l term,nal al a;on+l+,B 7, se.ment+l
2ost s,na2t,/ 2e /are se a2l,/ b+ton+l term,nal. Cele 0o+ se.mente s,na2t,/e
s+nt se2arate 2r,ntr+n s2a1,+ n+m,t fant s,na2t,/.
De/,B le.t+ra 0,ntre ne+ron, n+ se fa/e 2r,n /onta/t 0,re/tB /, este me0,at
/6,m,/B 2r,n el,berarea me0,ator+l+, =n fanta s,na2t,/.
Transm,terea ,m2+ls+l+, nervos 0e la term,na1,,le nervoase motor,, la
f,brele m+s/+lare se fa/e tot 2r,ntro forma1,+ne s,m,lar /+ s,na2sa n+m,t
2la/ motor,e sa+ ne+rom+s/+lar.
Pro2r,et1,le f+n0amentale ale ne+ron,lor /onsta+ =n .enerarea 7,
/on0+/erea ,m2+ls+r,lor nervoase. A/este 2ro2r,et1, s+nt: e;/,tab,l,tatea 7,
/on0+/t,b,l,tatea.
Transm,terea s,na2t,/ a ,nfl+;+l+, nervosB 0e la b+ton+l term,nal al
ne+ron+l+, 2res,na2t,/ la 0en0r,t sa+ /or2+l ne+ron+l+, 2osts,na2t,/B se fa/e
2r,n ,nterme0,+l +nor me0,ator, /6,m,/, acetilcolina i noradrenalina. Im2+ls+l
nervos a>+ns la n,vel+l b+ton+l+, term,nal 0eterm,n f+3,onarea ve3,/+lelor E=n
/are se .se7te me0,ator+lF /+ 2or1,+nea s,na2t,/ a membrane,B +rmat 0e
r+2erea ve3,/+lelor 7, el,berarea me0,ator+l+, =n fanta s,na2t,/. C+ /Dt
,ntens,tatea ,m2+ls+l+, nervos este ma, mareB /+ atDt se va 0es/r/a o /ant,tate
ma, mare 0e me0,ator.
!e0,ator+l /6,m,/ el,berat 0,f+3ea3 ra2,0 =n membrana 2osts,na2t,/ 7,
/re7terea /ons,0erab,l a 2ermeab,l,t1,, membrane, 2osts,na2t,/e 2entr+ Na
G
7,
H
G
. Astfel se 2ro0+/e o 0e2olar,3are lo/al 7, +n 2oten1,al 2osts,na2t,/ e;/,tatorB
/are va avea /a re3+ltat 2ro.ramarea ,m2+ls+l+, nervos la n,vel s,n2at,/.
8
Transm,terea ,m2+ls+l+, la n,vel+l 2l/,, motor,, se fa/e s,m,lar transm,ter,,
2l/,, s,na2t,/e. Im2+ls+l motorB a>+ns la /a2t+l a;on+l+, ne+ron+l+, motorB
0es/ar/ m,/, /ant,t1, 0e a/et,l/ol,nB /are se f,;ea3 2e membrana f,bre,
m+s/+lareB 0e2olar,3Dn0o 7, 0eterm,nDn0 +n 2oten1,al lo/al term,nal 2e 2la/.
CDn0 a/est 2oten1,al at,n.e n,vel+l /r,t,/ se .enerea3 2oten1,ale 0e a/1,+neB /are
se 2ro2a. la 2la/a motor,e =n toate 0,re/1,,le sar/oleme,B 2ro0+/Dn0 /ontra/1,a
f,bre, m+s/+lare.
(n 2ro0+/erea /onv+ls,,lor febr,le dereglrile la n,vel+l s,na2selor 2ot
avea lo/ =n tr+n/6,+l /erebralB /erebelB 0,en/efal 7, em,sferele /erebrale.
9
CAPITOLUL I
DATE DESCRIPTI!E PRI!IND
CON!ULSIILE FE"RILE LA COPIL
I#1# DEFINITIE
Conv+ls,,le febr,le s+nt /onv+ls,,le s+.ar+l+, sa+ ale /o2,l+l+, m,/ /are
s+rv,n =n .eneral =ntre tre, l+n, 7, /,n/, an,B =n aso/,ere /+ febrB =n absen1a +ne,
afe/1,+n, ,ntra/el+lare a2arente sa+ 0ef,n,te.
I#2# ETIOLOGIE
Et,olo.,a febre, =n /onte;t+l /re,a a2ar /onv+ls,,le febr,le este =n mo0
ob,7n+,t ,nfe/1,a a/+t a /,lor aer,ene s+2er,oareB 0e re.+l 0e et,olo.,e v,ral
Eot,ta me0,eB r,nofar,n.,tB bol, er+2t,veFB 0e +n0e 7, ,n/,0en1a se3on,er a
/onv+ls,,lor febr,le.
Conv+ls,,le a2ar 0e ob,/e, 2re/o/e =n /+rs+l bol,,B =n 2er,oa0a /re7ter,,
ra2,0e a tem2erat+r,, 7, 2ot f, a0esea 2r,ma man,festare a bol,,.
Conv+ls,,le 2ot a2rea 0+2 +nele va//,nr, ED.T.P.B ant,2ol,om,el,t,/B
ant,r+>eol,/F. Or,/e alt ,nfe/1,e febr,l 2oate aso/,a /onv+ls,,B 0,ntre /are /ea
/+ %6,.ella 7, %almonella r,0,/ 2robleme 0eoseb,te 0e 0,a.nost,/are.
I#$# PATOGENIE
Conv+ls,,le febr,le s+nt 0e/lan7ate 0e /re7terea ra2,0 a tem2erat+r,,
/or2orale. Cre7terea rate, metabol,sm+l+, ne+ron,lor /erebral, ,n0+s 0e febrB
s/a0e 2ra.+l lor /onv+ls,vant.
Conv+ls,,le febr,le 2ar a ne/es,taB 0e asemeneaB o s+s/e2t,b,l,tate
E2re0,s2o3,1,eF .enet,/B //, la a2ro;,mat,v 1I5 0,n /a3+r, =n ante/e0entele
fam,l,ale s+nt re.s,te /onv+ls,,le febr,le.
Transm,terea a/este, 2re0,s2o3,1,, 2oate f, a+tosomal 0om,nant sa+ 2oate
f, 2ol,.en,/.
I#%# TA"LOU CLINIC
Conv+ls,,le febr,le se =m2art =n:
a. /onv+ls,,le febr,le s,m2leJ
b. /onv+ls,,le febr,le /om2l,/ate.
a# Con&'()**(+ ,+-r*(+ )*./(+ 0-+n*1n+2:
s+nt /ele ma, fre/venteJ
,n/,0en1a ma;,m este =ntre 18 an,J
a+ 0+rat s/3+tB 0e ob,/e, ma, m,/ 0e 18 m,n+teJ
/l,n,/B 0e ob,/e, s+nt b,lateraleB t,2 /onv+ls,, ton,/o/lon,/eB .eneral,3ate sa+
n+ma, /lon,/eB rar 6,2oton,/eB 0ar n,/,o0at m,o/lon,/e.
Cr,3a este l,2s,t 0e man,festr, res2,rator,,B /o2,l+l rev,ne ra2,0 la starea
ne+rolo.,/ normalB a0esea =na,nte 0e a f, v3+t 0e me0,/.
-# Con&'()**(+ ,+-r*(+ 3o./(+4+ 03o./(*3at+2:
s+nt ma, rareJ
:
a2ar 0e ob,/e, =na,ntea vDrste, 0e +n anJ
se re2et =n /+rs+l +ne, 3,leJ
0+rata este ma, mare 0e 18 m,n+teJ
s+nt +n,lateraleJ
a2ar la /o2,, /+ 0e3voltare 2s,6omotor,e anormal anter,or /r,3e, Es+fer,n1
neonatalB 0,smat+r,tateFJ
2ot avea 0ef,/,t ne+rolo.,/ 2ost /r,t,/.
I#5# DIAGNOSTIC
Diagnosticul poziti! se va 2re/,3a 0a/ se =ntr+nes/ /+nos/+tele /r,ter,,
2r,n/,2ale 7, se/+n0are 0+2 /+m +rmea3:
a. Criterii principale:
s+rv,n =n le.t+r /+ /re7terea febre, E2este 4<
@
CFJ
febra n+ este =n le.t+r /+ o afe/1,+ne a/+t a s,stem+l+, nervos /entral
Emen,n.,teB en/efal,teFJ
/o2,l+l n+ are ante/e0ente ne+rolo.,/eJ
b Criterii secundare:
/r,3a 0+rea3 s+b 18 m,n+te 7, n+ real,3ea3 starea 0e r+ /onv+ls,vJ
/l,n,/B /r,3a este .eneral,3atJ
Drsta 0e 0eb+t a 2r,me, /onv+ls,, febr,le este s+b tre, an,J
ele/troen/efalo.rama n+ 2+ne =n ev,0en1 anomal,, 0+2 o s2tmDn 0e /r,3.
Diagnosticul "i#$%$n&ial! %e vor e;/l+0e =n 2r,m+l rDn0 !alsele
convulsiiB relatate 0e ant+ra>B 0e ob,/e, /a: trem+rt+r, E0e fr,/FB fr,sonB
s2asmeJ =ntro a 0o+a eta2 vom e;/l+0e o men,n.,tB o en/efal,tB ab/ese
/erebraleB embol,, se2t,/eB ,nto;,/a1,, me0,/amentoaseB tra+mat,sme /ran,eneB
s,n0rom .emol,t,/ +rem,/.
I#6# E7PLORRI
a "uncia lombar i e#amenul lichidului ce!alorahidian ($C%)
In0,/a1,,:
2r,ma /r,3 0e /onv+ls,e a2are =n /onte;t febr,lJ
vDrsta m,/ a /o2,l+l+,B s+b 1< l+n,J
s+s2,/,+nea 0e men,n.,t Esomnolen1B bombarea fontanele,B r,.,0,tatea /efe,FJ
/onv+ls,, febr,le /om2le;e.
b &lectroence!alograma (&&')
E.E.G. n+ are ,n0,/a1,, =n 2r,ma s2tmDn 0+2 /onv+ls,,B /Dn0 2oate arta
a/t,v,tatea 2ost/r,t,/ /+ +n0e lente 0,f+3eB 2re3en1a +nor elemente 2ro/r,t,/e
EvDrf+r, sa+ vDrf +n0F n+ are n,/, o semn,f,/a1,a.
<
I#8# E!OLUIE I PROGNOSTIC
(n marea ma>or,tate a /a3+r,lor evol+1,a /onv+ls,,lor febr,leB /6,ar
re/,0,vanteB este favorab,l. (n evol+1,a /onv+ls,,lor febr,le a2ar fre/vent
re/,0,ve. Ele s+rv,n =n a2ro;,mat,v 1I4 0,n /a3+r, /el ma, a0esea =n an+l +rmtor
2r,me, /r,3e. R,s/+l este ,0ent,f,/at 0+2 o a 0o+a /r,3.
Re/,0,vele 0,s2ar 0+2 vDrsta 0e 58 an,B r,s/+l re/,0,velor n+ este a/ela7,
2entr+ to1, /o2,,,.
A+ fost ,0ent,f,/a1, +rmtor,, fa/tor, 0e r,s/:
vDrsta m,/B s+b 1< l+n,J
ante/e0ente fam,l,are 0e /onv+ls,, febr,le antrenea3 +n r,s/ ma, mare 0e 8@KB
=n t,m2 /e =n absen1a a/estora r,s/+l este 0e n+ma, -@KJ
/r,3e /om2le;eJ
E2,le2s,a 2oate f, o complicaie a /onv+ls,,lor febr,leB f,e / este vorba
0e e2,le2s,e 2r,m,t,v .eneral,3atB a /re, 2r,m man,festare a+ fost /onv+ls,,le
febr,leB f,e 0e o e2,le2s,e se/+n0ar le3,onal se/6elar 0+2 o /r,3 /onv+ls,v
febr,l 2rel+n.,t.
R,s/+l e2,le2s,e, este var,ab,lB el at,n.e 8@K 0+2 /onv+ls,,le febr,le
comple#eB 0a/ e;,st ante/e0ente fam,l,ale 0e e2,le2s,e 7, semne 0e afe/1,+n,
/erebrale. A/est r,s/ este 0e 5@K =n absen1a a/estor /,r/+mstan1e.
N+ e;,st +n r,s/ /res/+t 0e t+lb+rr, ne+rolo.,/e sa+ m,ntale la /o2,,
normal 0e3volta1, anter,or /onv+ls,,lor febr,le.
T+lb+rr,le ,ntele/t+ale 7, 0,sab,l,t1,le 0e =nv1are s+nt 7, ele rare 0+2
/onv+ls,,le febr,le /+ o freven1 0e 8 or, ma, mare 0e/Dt retar0 m,ntalB /6,ar 0a/
anter,or /onv+ls,,lor febr,le a+ fost /ons,0era1, normal,.
De a/eea r,s/+l =ntDr3,er,, m,ntale este .re+ 0e 2rev3+t 0+2 2r,ma
/onv+ls,e febr,l.
Contrar temer,, 2o2+lareB mortal,tatea 2r,n /onv+ls,, febr,le este foarte
s/3+t /6,ar 0a/ /onv+ls,,le febr,le se re2et 7, /6,ar 0a/ se 2ro0+/e stat+s
e2,le2t,/ la /o2,, anter,or normal,.
I#9# TRATAMENT
Int$%$n&ia 'n c%iza acut(!
S3o/: o2r,rea /Dt ma, ra2,0 a /r,3e,B 2entr+ a se ev,ta le3,+n, /erebrale
0atorate 6,2o;,e,.
%e va trata /a o +r.en1B =n s2e/,al /Dn0 /onv+ls,a febr,l 0+rea3 1@
m,n+te 7, n+ are ten0,n1a s se o2reas/ s2ontan.
Po:*;*a: 0e/l,v lateral /+ el,berarea /,lor res2,rator,, 7, /+ as,.+rarea
/ /,r/+la1,a este /o2res2+n3toare.
)%ata*$ntul *$"ica*$ntos!
%e a0m,n,strea3 ant,/onv+ls,vante: DIA$EPA! =n 0o3 0e @B4 @B8
m.IL. /or2B fr a 0e27, 1@ m. E0o3a totalF =na,ntea vDrste, 0e 1@ an,.
%e a0m,n,strea3:
lent ,ntravenos =n -4 m,n+teJ
,ntram+s/+larJ
2e /ale re/tal.
?
D+2 =n/etarea /onv+ls,,lor se a0m,n,strea3 tratament+l ant,term,/B /are
v,3ea3 2reven,rea re/,0,velor =n /+rs+l a/ele, bol, febr,le.
%e folose7te PARACETA!OL -@ m.IL. /or2.
Tot =n s/o2+l s/0er,, tem2erat+r,, se +t,l,3ea3 =m2a/6etr,B fre/1,,.
1#<# PROFILA7IE
Tratament+l 2rof,la/t,/ al re/,0,velor /onv+ls,,lor febr,le /onst =n
+t,l,3area me0,/amentelor ant,/onv+ls,vante =n 0o+ var,ante: re.,m 0,s/ont,n++
sa+ /ont,n++.
Tratament+l 2revent,v 0,s/ont,n++ este 2res/r,s n+ma, =n /a3 0e febr 7,
/onst =n a0m,n,strarea 0e DIA$EPA! 2er os =n 0o3 0e @B8 1 m.IL. /or2
re2art,3at =n 45 2r,3eI3, 7, ant,term,/e.
1@
CAPITOLUL II
SUPRAVEGHEREA BOLNAVILOR N SPITAL
II.1. INTERNAREA BOLNAVULUI
Internarea n spital constituie un eveniment important n
viaa bolnavului, el se desparte de mediul su obinuit i n
stare de infirmitate sau semiinfirmitate este nevoit s recurg la
ajutorul oamenilor strini.
Aceast situaie mpreun cu boala i creeaz anumite stri
emotive, de care personalul care primete bolnavul n spital
trebuie s in seama menajndu-l ct mai mult.
Internarea este primul contact al bolnavului cu spitalul, i
de aceea este necesar ca bolnavul s fie ct mai bine primit.
Internarea n spital se face pe baza biletului de internare
emis de medicul de familie.
olnavul adus la spital va fi dezbrcat i e!aminat n
cabinetul de consultaii al serviciului de primire, el va fi
e!aminat la internare de medicul de gard.
"n acest scop el va culege datele anamnezice de la
bolnavul sau de la martor, date pe care le va trece n foaia de
observaie a bolnavului.
II.2. ASIGURAREA CONDIIILOR DE SPITALIZARE
#copul spitalizrii bolnavului n majoritatea cazurilor este
vindecarea.
$entru a realiza acest lucru trebuie create condiii prielnice
necesare ridicrii forei de aprare i regenerare a organismului
i scoaterea lui de sub eventualele influene nocive ale mediului
nconjurtor.
%unciile ntregului organism sunt controlate i dirijate de
scoara cerebral. &!citaiile din mediul nconjurtor, pot
aciona asupra #'(, att prin numrul ct i prin calitatea lor,
ceea ce duce la suprasolicitarea i epuizarea celulelor corticale.
olnavii infecioi trebuie spitalizai n saloane mici de )-*
paturi, n condiii de perfect curenie, cuprinznd numai
mobilierul strict necesar. #aloanele trebuie s fie luminoase i
cu o ventilaie ireproabil, pentru a se putea realiza o aeraie
permanent.
$atul trebuie s asigure bolnavului o odi+n perfect.
#e vor nltura toi e!citanii, auditivi, vizuali, olfactivi sau
gustativi cu efecte negative asupra sistemului nervos.
11
$ersonalul seciei trebuie s evite discuiile n saloane i pe
coridoarele seciei. (onvorbirile vor fi duse cu voci sczute, dar
n aa fel nct ca s aud i bolnavul, cci i se deteapt
bnuiala c i se ascunde gravitatea bolii sale.
Asistenta verific n mod repetat dac tegumentele
bolnavului sunt transpirate, va asigura lenjerie curat i uscat
de corp i de pat, va efectua toaleta parial a bolnavului, va
sc+imba lenjeria ori de cte ori este nevoie, va urmri n
permaen mucoasa bucal -care se des+idrateaz repede. se
asigur igiena cavitii bucale.
Asistenta verific dac bolnavul a mncat.
II#$# ASIGURAREA IGIENEI CORPORALE A "OLNA!ILOR
Igiena corporal a bolnavilor se ncepe de la internare,
cnd este mbrcat i la nevoie deparazitat. &a rmne ns i
pe mai departe n atenia asistentei constituind unul dintre
factorii eseniali ai vindecrii.
'eglijarea igienei corporale scade capacitatea funcional
a pielei i reduce posibilitatea de aprare i regenerare a
organismului.
olnavii obinuii cu igiena corporal se spal singuri sau
pretind de la personal splarea corpului, toaleta cavitii bucale,
ntreinerea prului, sc+imbarea lenjeriei de noapte cu lenjerie
proaspt de zi.
aia pe regiuni se efectueaz ori de cte ori este nevoie n
cazul bolnavilor imobilizai la pat.
aia general la cad se efectueaz de /-) ori pe
sptmn.
aia se efectueaz ncepnd cu splarea e!tremitilor,
cefalice, apoi trunc+i, membre superioare, membre inferioare,
regiunea perineal cu organe genitale.
"ndeprtarea celulelor moarte se efectueaz dup
nmuierea cu ap i spun.
0up cltirea final, se va efectua splatul dinilor, apoi
tierea ung+iilor, uscarea prin tamponare a conductului auditiv
e!tern.
"ntruct prezenta lucrare de diplom descrie ngrijirea
copiilor cu convulsii febrile este necesar s menionm c oaleta
copiilor este fcut de mam sau de asistenta medical.
II.4. SUPRAVEGHEREA FUNCIILOR VITALE I
VEGETATIVE
TEMPERATURA
1-
1ermometrul ma!imal utilizat n medicin este gradat
dup scala (elsius de la 2*,3-*)
o
(. 1ermometrele n uz sunt
inute n soluii dezinfectante de bromocet sau clorur )4,
soluia dezinfectant trebuie sc+imbat zilnic.
5surarea temperaturii cu termometrul ma!imal obinuit
se face n cavitile nc+ise sau seminc+ise, pentru a o obine
pe cea mai apropiat de cea central.
Astfel temperatura se poate msura n a!il, n plica
ing+inal, n gur, dar msurtori mai precise se obin totui
numai n rect i n vagin, valoarea lor este de 6,3
o
( mai mare
dect temperatura a!ilar.
1emperatura se msoar de ) ori7zi - dimineaa i seara,
valoarea obinut se noteaz cu culoarea albastr n foaia de
temperatur a bolnavului respectiv.
'ou nscut i copil mic, 28,/
o
- 29,:
o
.
PULSUL
&ste o destindere ritmic care poate fi palpat -apsnd
uor arterele pe suprafeele dure osoase, sub forma unei
zvcnituri uoare ritmice, pulsabil de unde numele de puls.
$ulsul poate fi msurat la oricare arter accesibil, care
poate fi comprimat pe un plan osos -radial, temporal,
carotid, +umeral, femural, pedioas..
;a msurarea pulsului, bolnavul trebuie s fie n repaus
fizic i psi+ic cel puin 3-/6 minute nainte de numrare, ntruct
un efort, o emoie oarecare n timpul sau naintea pulsului
-modific rezultatul., se va face cu vrful degetului inde!,
mediu i inelar de la mna dreapt.
;a puls trebuie urmrit volumul sau amplitudinea,
tensiunea pulsului, celeritatea.
$ulsul se msoar zilnic, valoarea obinut se noteaz cu
culoarea roie ntrerupt n foaia de temperatur a bolnavului
respectiv.
"n funcie de vrst, pulsul variaz n felul urmtor,
- la nou nscut /26-/*6 bti7min<
- la copil mic /66-/)6 bti7minut<
- la /6 ani =6 -/66 bti7minut<
- la )6 ani 86 - :6 bti7minut<
- la 86 ani n sus 9) - :* bti7munit.
RESPIRAIA
>espiraia reprezint nevoia funciei umane de a capta
o!igenul din mediul nconjurtor, necesar pentru procesul de
o!igenare din organism i de a elimina (?
)
, rezultat din arderile
celulare.
14
%recvena respiratorie reprezint numrul de respiraie pe
minut, influeneaz vrsta i se!ul.
>espiraia se msoar n special dimineaa, nainte ca
pacientul s se trezeasc. 0easupra cutiei toracice, se aeaz
zona plantar a minii n decurs de un minut se numr
inspiraiile acestuia.
1ipuri de respiraii,
- costal superior la femei<
- costal inferior la brbai<
- de tip abdominal la copii.
>espiraia se msoar zilnic, valoarea obinut se noteaz
cu valoarea albastru ntrerupt, n foaia de temperatur.
la nou nscut 26-36 respiraii7minut<
la ) ani )3-23 respiraii7minut<
la /) ani /3-)3 respiraii7minut<
la adult /8-/: respiraii7minut<
vrstnic /3-)3 respiraii7minut.
15
TENSIUNEA ARTERIAL
1ensiunea e!ercitat de sngele circulant asupra pereilor
arteriali, constituie tensiunea arterial -1.A... @aloarea este
determinat, de fora de contracie a inimii -care asigur
propulsarea sngelui n arborele arterial., de rezistena
ntmpinat de snge, rezistena determinat de elasticitatea i
calibrul sistemului muscular i de vscozitatea sngelui.
$entru determinarea 1.A., bolnavul va fi aezat n poziie
culcat sau semieznd ntr-un fotoliu rezemndu-i braele.
$entru nregistrarea 1.A. se folosete 1&'#I?5&1>A;.
1ensiunea arterial se msoar zilnic, valoarea obinut se
noteaz cu culoarea roie n %oaia de temperatur.
- /-2 ani 1. ma!. 93-=6, iar 1. min. 36-86 mmBg<
- *-// ani 1. ma!. =6-//6, iar 1. min 86-83 mmBg<
- /)-/: ani 1. ma!. /66-/)6, iar 1. min 86-83 mmBg<
- adult 1. ma!. //3-/*6, iar 1.min. 93-=6 mmBg
peste 36 de ani 1. ma!. /367=6 mmBg.
DIUREZA
0iureza are scopul de a elimina din organism substanele
inutile provenite din metabolismul intermediar protidic,
acumulate n snge, devin to!ice pentru organism. &liminarea
acestor substane se face n soluie apoas i mpreun cu ele
prsesc organismul i srurile minerale precum i o serie de
alte substane de catabolism, de care organismul nu mai are
nevoie.
5iciunea - act fiziologic, contient de eliminare a urinei.
(uloarea - galben desc+is<
5irosul - amoniacal.
pB , *,3 -3,9 uor acid.
#ensibile, /6/6 - /6)3 la /3
o
(.
(antitatea, - la nou nscut 26-266 ml7)* +<
- la copii 366-/)66 ml7)* +<
- aduli /)66-/*66 ml7)* +<
- pn la /:667)* +.
Aspect, clar. 0iureza se noteaz n %oaia de temperatur.
SCAUNUL
>eprezint resturile alimentare e!puse procesului digestiei
eliminate din organism prin actul de defecaie.
0efecaia, eliminarea materiilor fecale prin anus<
%recvena, nou nscut /-) scaune7zi<
adult /7zi sau /7) zile.
(onsistena, omogen<
18
(uloarea, brun<
5irosul, fecaloid<
?rarul, ritmic la aceeai or a zilei de regul, dimineaa.
(antitatea zilnic, /36-)66 g. #e noteaz n %oaia de
temperatur.
II.5. ALIMENTAREA BOLNAVULUI
5odul n care se face alimentarea bolnavilor depinde de
natura bolii de care acesta sufer precum i de starea general
a acestuia.
Alimentaie se face n trei feluri,
- alimentaia ACTIV, cnd bolnavul mnnc singur;
- alimentaia PASIV, cnd starea general a bolnavului nu
i !ermite s se alimente"e singur #i deci, trebuie s $ie a%utat;
- alimentaia A&TI'ICIA(, cnd alimentaia trebuie
introdus n organism, !rin mi%loace arti$iciale)
"n general, n bolile care mpiedic ptrunderea bolului
alimentar din cavitatea bucal n stomac, alimentaia artificial
poate fi efectuat,
- !rin sond gastric sau intestinal;
- !rin clisme alimentare;
- !rin $istul stomacal;
- !e cale !arenteral* - subcutanat;
- intramuscular)
- sau n !er$u"ii subcutanate)
Alimentaia bolnavului urmrete,
- s aco!ere c+eltuielile enegetice de ba" ale
organismului;
- s asigure a!ortul de melamine #i sruri minerale
necesare des$#urrii normale a metabolismului)
- s $avori"e"e condiiile !rielnice !rocesului de vindecare
crund organele mbolnvite #i asigurnd un a!ort de
substane necesare organismului)
- s !revin o evoluie ne$avorabil n ca"ul unei
mbolnviri latente;
- s m!iedice trans$ormarea bolilor acute n cronice;
- s m!iedice a!ariia recidivelor;
- s consolide"e re"ultatele tera!eutice obinute !rin alte
metode de tratament)
>egimul dietetic al bolnavului trebuie astfel ales nct s
satisfac att necesitile cantitative ct i pe cele calitative ale
organismului.
19
"n cazul copiilor cu convulsii febrile dieta va fi larg
nutritiv i fr restricii deosebite, 1otui, n faza iniial se
prescrie o diet lic+id i semisolid.
II.6. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
Ana din sarcinile cele mai importante ale asistentei
medicale este administrarea medicamentelor.
5edicamentele sunt substane utilizate n scopul de a
preveni, de a ameliora sau a vindeca bolile. &le sunt e!trase sau
sintetizate din produse vegetale, animale sau din substane
minerale. Aciunea lor asupra organismului depinde n primul
rnd de structura lor c+imic, dar o importan aproape tot att
de mare o au i doza administrat, precum i calea de
administrare.
Administrarea medicamentelor se face pe mai multe ci,
dintre care, cele mai importante sunt,
- calea digestiv ,intern-;
- calea e.tern;
- calea !arenteral)
Alte ci de administrare a medicamentelor,
- calea con%unctiv;
- calea vaginal;
- calea rectal)
R!"#$ !%&'# ( '()$%$*+&'& ' )($,')%+#-&
-respectarea medicamentelor prescrise<
-identificarea medicamentelor prescrise<
-verificarea - calitii medicamentelor administrate<
-respectarea cii de administrare<
-respectarea dozelor prescrise<
-respectarea orarului de administrare<
-respectarea somnului bolnavului<
-cruarea combinrii medicamentelor<
-administrarea medicamentelor desc+ise n ce condiii acestea
pot fi administrate<
-respectarea succesiv de administrare a medicamentelor<
-luarea medicamentelor n prezena asistentei<
-servirea bolnavului<
-lmurirea bolnavului asupra medicamentului prescris<
-raportarea medicului a greelilor de administrare a
medicamentelor.
Asistenta trebuie s cunoasc,
- medicamentele du! as!ect e.terior #i !ro!rietile $i"ice;
- do"ele tera!eutice;
- calea obi#nuit de administrare;
1:
- modul de administrare cu arti$icii #i mano!ere ce !ot $i
utili"ate !entru a masca gustul sau mirosul unor medicamente;
- incom!atibilitatea medicamentelor;
- modul de !strare a medicamentelor;
- e$ectele ce se a#tea!t de la medicamente;
- tim!ul du! care se reali"ea" e$ectul;
- e$ectele secundare ale medicamentelor;
II#8# PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA
RECOLTAREA DE PRODUSE BIOLOGICE +I PA)OLOGICE
P&!.+$&' /$#%$,. ' 0-#%'1"#"$
- se ncadrea" n munca de educaie #i de lini#tire, !e
care asistenta medical o duce cu bolnavul n momentul !rimirii
lui n secie;
- atitudinea asistentei medicale trebuie s re$lecte dorina
!ermanent de a-l a%uta;
"n preajma e!amenului de orice natur, asistenta medical
va lmuri pacientul asupra caracterului inofensiv al e!amenului<
- asupra eficacitii i necesitii lui, cutnd s reduc, la
ma!imum durerile care eventual vor fi provocate prin unele
manevre simple<
- bolnavul nu trebuie indus niciodat n eroare pentru c
aa va pierde ncrederea n personalul de ngrijire<
- se va ine seama de simul pudic al pacientului.
1. R,-#+'&' 2$ 3')%"# "&$%$
P%+&" 3')%"# 4$/$,5 urina trebuie recoltat timp de
)* de ore.
"n cursul e!amenului fizic, se descrie, cantitatea, culoarea,
mirosul i densitatea.
P%+&" 3')%"# ,6$)$,7 se trimite urina colecionat
din timp de )* de ore, sau numai urina proaspt de diminea,
care este cea mai concentrat.
$entru un e!amen curent - se trimite /66-/36 ml, din care
se va determina i densitatea i se va e!amina i sedimentul de
urin.
2.R,-#+'&' *8%!#"$ 1%-* 9%+&" 3')$%:&$
6)'+-#-!$, se face pe substane anticoagulante de
preferin uscat.
>ecoltarea se face prin puncie venoas.
(a anticoagulante se folosesc,
- /e!arin, n cantitate de 0,1-0,2 mg3ml snge;
- Citrat de sodiu, n soluie i"otonic de 4,56
P%+&" (+&)$%'&' V.S.H ,
1<
- se recolteaz /,8 ml de snge, prin puncie venoas, n
condiii sterile pe 6,* ml de soluie izotonic de citrat de sodiu
-2,:4..
P%+&" 3')$%.&$ 0$-,6$)$, 2$ %/$)'+$,
- glicemia, lipemia, colesterina total i esterificat,
proteinemia total i a funciilor proteice, ureei, creatininei,
acidului uric, ca i probele de disproteinemie, se recolteaz
dimineaa pe nemncate cte 3-8 ml snge fr substan
anticoagulant.
R,-#+'&' *8%!#"$ 9%+&" 3')% *&-#-!$,.
- recoltarea de snge !entru aceast anali" se $ace $r
substana anticoagulant, $iind nevoie numai de un ser sanguin)
"n general, pentru o analiz se recolteaz 3-/6 ml snge.
0e obicei reaciile serologice trebuie repetate cel puin de ) ori
la intervale 9-/6-/* zile sau i mai multe pentru ca analizele s
se efectueze n diferite faze ale bolii, C$>ID&E.
Asistenta noteaz pe %oaia de temperatur a bolnavului
data cnd s-a efectuat analiza i data pe care a fi!at-o medicul
pentru recoltarea prizei urmtoare de snge.
1?
II.; TEHNICI IMPUSE DE AFECIUNE
NGRI<IREA BOLNAVILOR CU FEBR
%ebra nu se confund cu boala. &a poate fi un episod
pasager, poate nsoi evoluia bolii sau s lipseasc n totalitate.
%ebra se combate numai dac depete anumite valori i
persist mai mult timp, astfel nct pune n pericol funciile
vitale ale organismului.
;a nou nscut peste 2=
6
(, pot aprea, complicaii,
nervoase, cardiovasculare, renale, la sugar, copilul mare i
adultul tnr complicaiile survin dac temperatura depete
*6
o
(, la adultul n vrst, peste 2:
6
(.
olnavul febril prezint modificri n funcionalitatea
principalelor aparate
i sisteme aprnd o serie de simptome cu,
- +i!eremie, !aloare, ta+icardie, scderea toleranei
digestive, miciuni $recvente, agitaii !ulvomotorii sau
somnolen, trans!iraii la nivelul tegumentelor) Agitaia
!si+omotorie !oate evolua s!re delir la co!ilul mare #i adult #i
convulsii tonicoclonice la nou nscut, sugar #i co!ilul mic)
olnavul febril prezint un consum mare de calorii.
Asistenta trebuie s acorde atenie sporit ngrijirii
bolnavului febril.
'. ASIGURAREA IGIENEI CORPORALE
- veri$ic n mod re!etat dac tegumentele bolnavului sunt
trans!irate)
- va asigura len%eria de !at #i cor! uscat #i curat;
- va e$ectua toalete bolnavului;
- va sc+imba len%eria bolnavului ori ce cte ori este
necesar)
- urmre#te n !ermanen mucoasa bucal ,care se
de"+idratea" $oarte re!ede-, asigurndu-i #i igiena cavitii
bucale)
0. ASIGURAREA BOLNAVULUI CU LICHIDELE
NECESARE PENTRU PREVENIREA DEZHIDRATRII=
- combate +i!erdermia dac aceasta de!#e#te valorile
ma%ore;
- se ngri%e#te s comande ceai !entru re+idratarea
!ermanent a bolnavului;
- administrea" acestuia cantitile necesare, la intervale
regulate, du! necesiti;
- observ n !ermanen sim!tomele clinice, care nsoesc
$ebra) 7n acest sco! msoar !ulsul, $recvena res!iratorie,
-@
observ culoarea tegumentelor #i com!ortamentul bolnavului,
nregistrea" +i!ertermia ma%or #i anun medicul)
,. APLICAREA DE COMPRESE UMEDE I RECI
- !regte#te de urgen com!rese ume"ite n a! la rece
la tem!eratura 10-18
o
C;
- a!lic com!rese !e torace, !e ca! #i dac este necesar #i
!e trunc+i;
- !une la ndemn cear#a$uri !entru m!ac+etarea, baia
+i!otermi"ant, !rosoa!e uscate)
- veri$ic !ulsul, culoarea tegumentelor bolnavului;
- ntreru!e a!licarea com!reselor, dac tegumentele devin
cianotice)
- sc+imbarea com!reselor la intervale de 8-10 minute, de
4-9 ori, !n cnd se observ scderea tem!eraturii cor!ului cu
1-2
0
C)
d. MPACHETAREA
- dac a!licarea com!reselor nu are e$ect scontat, se
e$ectuea" m!ac+etarea n cear#a$uri umede la tem!eratura
10-18
o
C;
- veri$ic !ulsul, culoarea tegumentelor, starea general;
- sc+imb m!ac+etarea din 8 n 8 minute ,de 2-4 ori-;
- n ca"ul unor bolnavi mai gravi !entru mena%area
bolnavului cear#a$ul de desubt se sc+imb la intervale de 20
minute, iar cel de la su!ra$a din 8 n 8 minute;
- a!lic bolnavului com!rese reci !e ca!;
- administrea" bolnavului lic+ide reci sau calde, du!
indicaiile medicului;
- du! m!ac+etare #terge tegumentele bolnavului cu
!rosoa!e uscate;
- du! circa 10 minute de la m!ac+etare msoar
tem!eratura bolnavului ,care !oate $i cu 2-4
0
C, mai mic dect
naintea m!ac+etrii-;
- !regtirea !atului bolnavului #i l las n lini#te sub
su!raveg+ere, de regul, acesta adoarme, avnd un somn
lini#tit, #i res!iraia regulat)
. BAIA RECE SAU MODERAT
- dac tem!eratura bolnavului nu a sc"ut n mod
cores!un"tor asistenta i va !regti baia rece ,44
o
C- sau
moderat ,48
o
C-)
-1
- veri$ic starea clinic a bolnavului, cantitatea de a!
!regtit este de 200 l, durata bii 5-10 minute, se !oate
re!eta de 2-4 ori32: ore)
- veri$ic n !ermanen culoarea tegumentelor, !ulsul,
res!iraia bolnavului;
- ntreru!e baia n ca"ul cianoti"rii tegumentelor #i
a!ariia strii de cola!s)
- baia este su$icient dac tegumentele devin +i!eremice)
;olnavului i se am!li$ic mi#crile res!iratorii, se intensi$ic
btile cardiace #i are o stare de bun dis!o"iie;
- du! baie $recionea" tegumentele u#or cu !rosoa!e
uscate #i curate)
- mbrac bolnavul n len%erie ncl"it #i l culc n !at;
- veri$ic dac acesta are $risoare, n acest ca" l nvele#te
n 2 !turi n !lus, i administrea" ceai $ierbinte)
4. ADMINISTREAZ MEDICAMENTE SEDATIVE
> se administreaz diazepam, fenobarbital la bolnavii
agitai.
!. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PENTRU
TRATAREA AFECIUNII DE BAZ
- se ngrijete s e!ecute ntocmai tratamentul prescris de
medic
6. ASIGUR REGIM ALIMENTAR CORESPUNZTOR
>egimul bolnavului febril este +iperglucidic 86-964, i
+ipolic+idic, proteinele se dau n cantitate de )64.
$. EDUCAIA SANITAR
- se efectueaz instrucia bolnavilor i aparintorilor
privind necesitatea i rolul mpac+etrilor i bilor reci, acestea
nu se aplic la bolnavi n stare grav, debilii, cardiaci,
decompensai astenici.
II.1? EDUCAIA SANITAR A BOLNAVILOR
SPITALIZAI
&ducaia bolnavilor spitalizai, presupune o munc
continu, serioas i uneori dificil, din partea personalului
sanitar mediu, n scopul obinerii colaborrii bolnavului pentru
vindecarea lor ct mai rapid.
#uccesul educaiei sanitare depinde n foarte mare msur
de educaia anterioar a bolnavului, de gradul su de cultur,
precum i de calitatea asistentei, de competena sa
profesional i comportamentul la locul de munc, n interesul
--
pe care l arat bolnavului privind ngrijirile i tot ceea ce
ntreprinde pentru vindecarea acestuia.
Asistenta medical trebuie s urmeasc o serie de
obiective n realizarea instruirii bolnavului.
"n cazul copiilor cu convulsii febrile educaia sanitar de
face mamei.
1. RESPECTAREA DE CTRE BOLNAV A IGIENEI
PERSONALE
- asistenta instruiete bolnavul cum trebuie s foloseasc,
lenjeria de corp, de pat, obiectele personale de toalet, F(-ul,
scuiptoarea sau plosca, urinarul.
2. RESPECTAREA DE CTRE BOLNAV A CIRCUITELOR
UNITII
&!plic bolnavului cum i de ce se aplic un anumit circuit
al bolnavului n unitate, nu prsete secia, salonul dect la
indicaia sau cu avizul asistentei sau a medicului, nu intr n
contact cu bolnavii altor secii, cu persoane strine cu obiectele
acestora, cu personalul medico-sanitar i de ngrijire, dect n
limitele impuse de regulament.
@eg+eaz n continuare ca bolnavul s respecte ntocmai
cele transmise.
#e strduiete ca bolnavul s respecte n mod contient
aceste reguli e!plicnd cu rbdare tot ceea ce bolnavul n-a
neles, ori de cte ori situaia o impune.
@. RESPECTAREA DE CTRE BOLNAV A TRATAMENTULUI
PRESCRIS DE MEDIC
&!plic bolnavului importana fiecrui medicament, orarul
de administrare i efectele lui. Instruiete bolnavul despre doza
ce i se administreaz, e!plicnd riscul nerespectrii acesteia.
&!plic pericolul transmiterii medicamentelor de la un
bolnav la altul sau a acestora introduse n mod fraudulos de
aparintori.
(olaboreaz cu bolnavul pentru a cunoate efectul
medicaiei administrate.
4. RESPECTAREA DE CTRE BOLNAV A REGIMULUI
ALIMENTAR
Informeaz bolnavul despre regimul alimentar pe care
trebuie s l urmeze, de ce trebuie s respecte regimul prescris,
-4
care sunt alimentele admise i interzise, riscul consumrii
alimentelor interzise, precum i riscul contaminrii bolnavilor, a
aparintorilor i a personalului care l ngrijete, dac nu
respect circuitul alimentelor i a veselei.
5. COLABORAREA BOLNAVULUII PENTRU RECOLTAREA
PRODUSELOR BIOLOGICE5 PATOLOGICE5
EFECTUAREA DIFERITELOR INVESTIGAII DE
LABORATOR
Informeaz bolnavul despre investigaiile care trebuie
efectuate, importana lor i caut s nlture frica bolnavului,
e!plic riscul contaminrii personalului medico-sanitar n
recoltare sau a diferitelor investigaii n cazul lipsei de
colaborare a bolnavului cu ec+ipa medico-sanitar precum i
cum trebuie respectate circuitul unor produse patologice
desemnate de bolnav.
6. COLABORAREA CU BOLNAVUL PRIVIND APRECIEREA
EVOLUIEI SALE CIVILE
&!plic bolnavului despre importan informrii de ctre
acesta asupra modificrilor, care apar n intensitatea
simptomelor bolii pentru care a fost internat, simptomele noi de
nsntoire.
&duc bolnavul spre a nu dezinforma privitor la evoluia
clinic, verific datele transmise de bolnav.
A. NELEGEREA DE CTRE BOLNAV A MSURILOR DE
PROFILABIE PE CARE TREBUIE S LE RESPECTE
PENTRU PREVENIREA RECIDIVELOR ICSAU
COMPLICAIILOR
&!plic bolnavului de ce i cum trebuie s respecte
msurile de prevenire a recidivelor i7sau complicaiilor, de la
caz la caz.
#e adapteaz nivelul de nelegere a bolnavului pn cnd
se lmurete de participarea contient a acestuia, la sarcinile
trasate n acest sens.
ATENIE , instruirea bolnavului este obligatorie.
-5
II.11 EBTERNAREA BOLNAVULUI
5omentul plecrii din spital este stabilit de medic i cnd
starea pacientului s-a ameliorat.
Asistenta ajut medicul punnd la dispoziia acestuia toat
documentaia necesar completrii epicrizei.
@a verifica dac +ainele cu care a venit bolnavul corespund
anotimpului i n special vremii momentului e!ternrii.
@erific dac a venit documentaia.
Asistenta aprofundeaz cu bolnavul indicaiile primite de la
medic ce sunt cuprinse n biletul de ieire. @a lmuri importana
respectrii regimului, dac se continu tratamentul se va
verifica dac bolnavul i-a nsuit n mod corespunztor te+nicile
necesare pentru continuarea tratamentului prescris la domiciliu,
se va insista ca la data indicat s se prezinte la control. "i va
preciza, s se fereasc de frig, umezeal.
-8
CAPITOLUL III
PREENTAREA PLANURILORDE =NGRI>IRE PENTRU TREI COPII
CU CON!ULSII FE"RILE
CA,UL I
A# C'(+1+r+a dat+(or # Int+r&*'
N'.+(+:( Nr#F#O# 1%
Pr+n'.+(+:)
!?r)ta: * luni
Na;*ona(*tat+a: romDn
Data *nt+rn@r**: @4.@1.-@11
Data +4t+rn@r**:14.@1.-@11
D*a1no)t*3'( (a *nt+rnar+:rino!aringit, convulsii
D*a1no)t*3'( (a +4t+rnar+: /onv+ls,, febr,leB r,nofar,n.,t
B- Mot*&+(+ *nt+rn@r**:
febr 4?MC
la 0om,/,l,+l a 2re3entat /onv+ls,,
t+se ,r,tat,v
C- I)tor*3'( -o(**
(n +rm /+ o 3, s+.ar+l 2re3,nt febr 4?B8 MCB mot,v 2entr+ /are mama se
a0resea3 me0,/+l+, 0e fam,l,e /are =, re/oman0 tratament /+ am2,/,l,n
,n>e/tab,l. (n +rm /+ a2ro;,mat,v tre, ore fa/e /r,3e /onv+ls,ve mot,v 2entr+
/are este a0+s la s2,tal 2entr+ ,nvest,.a1,, 7, /on0+,t tera2e+t,/.
D# Ant+3+d+nt+ A+r+doB3o(at+ra(+: n+ e;,st
E# Ant+3+d+nt+ /+r)ona(+:
f,3,olo.,/e B A N <B al,mentat nat+ralB va//,nat /onform s/6eme,
2atolo.,/e ' stomat,tB Can0,0a Alb,/ans
F# E4a.+n 3(*n*3 1+n+ra(
Gre+tate ' 95@@ .B tal,a 9- /mB PC ' 5@B? /mB PT ' 5@B9 /mB #R ' 5@ res2 I m,nB
#C ' 1-@ bt.Im,nB tem2erat+ra 4?MCB 0,+re3a ' m,/1,+n, s2ontaneB +r,n,
normo/romeB tran3,t ,ntest,nal f,3,olo.,/
B )tar+a 1+n+ra(@ ,nfl+en1at
B t+1'.+nt+ C* .'3oa)+ ' 2al,0eB /+rateB elast,/eB 0,s/ret /,ano3 2er,oral 7,
na3al
-9
;+)'t 3+('(ar )'-3'tanat ' normal re2re3entatB T+r.or ferm
B )*)t+. (*.,o D 1an1(*onar ne2al2ab,l s+2erf,/,al
B )*)t+. .')3'(ar normotrofB normotonB normoL,net,/
B a/arat 3ard*oB&a)3'(ar: 3.omotele /ar0,a/e r,tm,/eB 7o/ a2e;,an =n s2a1,+l &
,nter/ostal stDn. 2e l,n,a me0,o/lav,/+lar
B a/arat r+)/*rator: tora/e normal /onformatB obstr+/1,e na3alB sonor,tate
2+lmonar normalB t+se ,r,tat,vB m+rm+r ve3,/+lar f,3,olo.,/.
B a/arat d*1+)t*&: /on.est,e far,n.,anB ab0omen s+2l+B ne0+reros la 2al2areB
f,/at la rebor0+l /ostalB s2l,na ne2al2ab,lB sonor,tate normalB tran3,t ,ntest,nal
f,3,olo.,/B a2et,t re0+s
B a/arat 'ro1+n*ta(: lo>ele renale ne0+reroaseB r,n,/6, ne2al2ab,l,B m,/1,+n,
f,3,olo.,/eB +r,n, normo/romeB or.ane .en,tale e;terne normal /onformate
S*)t+. n+r&o) D 3+ntra( fr semne 0e ,r,ta1,e men,n.,an
Or1an+ d+ )*.; B normale
E4t+rnar+a -o(na&'('*
%+.ar 0e 2atr+ l+n, 0e se; mas/+l,nB /+ .re+tatea 0e 9.5@@ . B tal,a 9- /mB
se ,nternea3 2entr+ febr 4?MCB t+se ,r,tat,vB la 0om,/,l,+l 2re3,nt /onv+ls,,
0+2 +n e2,so0 febr,l.
E;amenele 0e laborator efe/t+ate =n /+rs+l s2,tal,3r,, 7, /are s+nt
men1,onate =n tabel+l 0e ,nvest,.a1,, a+ valor, /+2r,nse =n l,m,tele normale. %e
2re/,3ea3 0,a.nost,/+l 0e /onv+ls,, febr,le.
D+2 tratament+l efe/t+at =n t,m2+l s2,tal,3r,, /+ Pen,/,l,na G 1.@@@.@@@
UI 2atr+ 2r,3e 7, l+m,nal @.@18 ; -B s,m2tomatolo.,a sa amel,orat.
Co2,l+l este e;ternat /+ re/oman0r,le:
va /ont,n+a tratament+l /+ l+m,nal @.@18 . ' 1 tb ; -I3,
va reven, la /ontrol 2este 4 l+n,
-:
CA,UL I
N$oil$ #un"a*$ntal$ "up. *o"$lul conc$ptual al Vi%gini$i /$n"$%son
Nr. Nevo,a f+n0amental Problema 0e 0e2en0en1 %+rsa 0e 0,f,/+ltate
1. A res2,ra 7, a avea o b+n
/,r/+la1,e
T+se sea/ B ,r,tat,v Obstr+/1,e na3al
-. A bea 7, a mDn/a A2et,t re0+s #ebraB obstr+/1,e na3al
4. A el,m,na N+ are /ontrol sf,n/ter,an &Drsta
5. A se m,7/a 7, a men1,ne o
b+n 2ost+r
De2en0ent 0e mam 2entr+
0e2lasare
&Drsta
8. A 0orm, 7, a se o0,6n, %omn ne/ores2+n3tor /al,tat,v
7, /ant,tat,v
T+sea
#ebra
9. A se =mbr/a 7, a se
0e3br/a
N+ se 2oate =mbr/a 7,
0e3bra/a
&Drsta
:. A men1,ne tem2erat+ra
/or2+l+, =n l,m,te normale
T N 4?MC R,nofar,n.,ta
<. A f, /+ratB a7, 2rote>a
te.+mentele
In/a2a/,tate 0e a7, a/or0a
=n.r,>,r, ,.,en,/e
&Drsta
?. A ev,ta 2er,/olele R,s/ 0e /om2l,/a1,, Pro/es+l ,nfe/1,os
1@. A /om+n,/a N+ /om+n,/ &Drsta
11. A7, 2ra/t,/a rel,.,a De2en0ent &Drsta
1-. A se 2reo/+2a 0e
real,3area 2ro2r,e
De2en0ent &Drsta
14. A se re/reea
15. A =nv1a
-<
CA,UL I
Analiz$ "$ la0o%ato% 1i alt$ $2plo%(%i
Data Anal,3e efe/t+ate Re3+ltate
ob1,n+te
&alor, normale
@4.@1
-@11
*emat,, 4.@@@.@@@ I mm
4
4B88B8 m,l. I mm
4
*emo.lob,n 11.K 1-B-O4.K la 48 l+n,
*emato/r,t 44K 485?K E-41 s2tmDn,F
Glob+le albe 1-.8@@ Imm/ 5@@@?@@@Imm/
Pol,n+/leare <:K 9@:@K
L,mfo/,te 1@K 4@4<K
!ono/,te -K 4<K
Eo3,nof,le 1K @5K
Gr+2 san.+,nB R6 O IB R6 G
Ret,/+lo/,te 18K 818K
Cal/,+ ,on,/ 5B8 m EPIl 8B-9B@ mEPIl la s+.ar
!a.ne3,+ 1B<? mEPIl 1B-1B: mEPIl
E;amen s+mar 0e +r,n alb+m,nabsent
.l+/o3absent
2,.men1, b,l,ar,
absen1,
se0,mentsr+r,
amorfe
alb+m,nabsent
.l+/o3absent
2,.men1, b,l,ar,absen1,
se0,ment ' rare e2,tel,,
2late
-?
CA,UL 3
DA)E PRIVIND AD4INIS)RAREA 4EDICA4EN)ELOR
Nr./rt !e0,/ament+l !o0+l 0e 2re3entare Do3a a0m,n,strat A/1,+nea tera2e+t,/ Rea/1,, a0verse
1 Pen,/,l,na G #la/oane ' 5@@.@@@ UIB
1.@@@.@@@ UIB
8.@@@.@@@ UI /on1,nDn0
2+lbere 2entr+
2re2ararea sol+1,,lor
,n>e/tab,le
8@@.@@@ U, I -5 ore n E9B1-B1<B-5F
,.m. =n tre,mea me0,e a fe1e, e;terne
a /oa2se,
Ant,b,ot,/ ba/ter,/,0
fa1 0e /o/,, .ram
2o3,t,v, 7, .ram
ne.at,v,
Rea/1,, aler.,/eB
+t,/ar,eB 7o/
anaf,la/t,/ Efoarte rarF
- #enobarb,tal Com2r,mate 0e 18 m. Per os 1 /2 ; -I-5 ore E1- ' -@F %e0at,vB 6,2not,/B
ant,/onv+ls,vant
Poate 2re3enta
fenomene 0e e;/,ta1,e
nervoasB aler.,e 0e
t,2 +rt,/ar,an
4 Para/etamol Co2m2r,mate 0e 8@@
m.
Per os ' Q /2 I -5 ore
R /2; - E 1- ' 1<F
Anal.e3,/B
ant,2,rret,/
D+2 a0m,n,strare
=n0el+n.atB er+21,,
/+tanate
(n 2er,oa0a s2,tal,3r,, bolnav+l 2r,me7te +rmtoarele me0,/amente:
@4.@1. ' :.@1. -@11 1G-G4
@<.@1. ' 14.@1. -@11 1G-
4@
CA,UL I
PLAN DE NGRIJIRE
Data Problema 0e
0e2en0en1
Ob,e/t,ve Interven1,, Eval+are
4.@1 t+se sea/B ,r,tat,v
obstr+/1,e na3al
bolnav+l s a,b o b+n
res2,ra1,e
tratament+l t+se,
2re,a+ bolnav+l 7, an+n1 ,me0,at me0,/+l
msor f+n/1,,le v,tale 7, le note3 =n foa,a 0e tem2erat+r
a0m,n,stre3 o;,.en 2e mas/ E48 lIm,nF. O;,.en+l =l
+me3es/ 2r,n barbotarea =ntr+n fla/on /+ a2 =n ameste/
/+ al/ool :@?8
@
8 ml al/ool la 1@@ ml a2.
2+n/1,one3 o ven 0e 2e fa1a 0orsal a membr+l+,
s+2er,or 0re2t 7, re/olte3 sDn.e 2entr+ efe/t+area
anal,3elor 0e laborator
a0m,n,stre3 la re/oman0area me0,/+l+, tratament
se0at,v 2entr+ l,n,7t,rea s,stem+l+, nervos
0e3obstr+e3 /,le res2,rator,, =na,nte 0e f,e/are mas
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve 7, am notat =n
foa,a 0e tem2erat+ra 0atele ob1,n+te
se /onstat
amel,orare a
res2,ra1,e, 5@
res2Im,n
PN1-@2+lsIm,n
41
5.@1

:.@1
t+se sea/B ,r,tat,v
obstr+/1,e na3al
bolnav+l s a,b o b+n
res2,ra1,e
tratament+l t+se,
a0m,n,strare 0e ant,2,ret,/e 7, se0at,veB ant,b,ot,/
avert,3area mame, 2a/,ent+l+, 2entr+ r,s/+l as+mat =n
/a3+l / n+ res2e/t ,n0,/a1,a 0at
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve 7, am notat =n
foa,a 0e tem2erat+ra 0atele ob1,n+te
a>+t mama la efe/t+area toalete, /o2,l+l+, 7, la
s/6,mbarea len>er,e,
am a7e3at /o2,l+l =ntro 2o3,1,e ma, =nalt 2entr+ a avea
o 2ost+r /are s +7+re3e res2,ra1,a
bolnav+l 2re3,nt
o stare 0e ,.,en
/ores2+n3toare
res2,ra1,a
f,3,olo.,/
mama /o2,l+l+,
este 2reo/+2at 0e
=n.r,>,rea a/est+,a
<.@1

1@.@1
t+se 0ev,ne
2ro0+/t,v
obstr+/1,e na3al
bolnav+l s a,b o b+n
res2,ra1,e
tratament+l t+se,
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve 7, am notat =n
foa,a 0e tem2erat+ra 0atele ob1,n+te
a>+t 2a/,ent+l la efe/t+area toalete, 7, la s/6,mbarea
len>er,e,
a0m,n,stre3 me0,/amentele re/oman0ate 0e me0,/
evol+1,a
favorab,l
TN4:
@
C
11.@1 0,f,/+ltate =n a se
o0,6n,
a>+tarea bolnav+l+, =n
a se o0,6n, normal 7,
l,n,7t,rea l+,

as,.+r l,n,7tea no/t+rn 7, /on0,1,, 0e /onfort term,/

aer,ses/ =n/2erea =na,ntea somn+l+, no/t+rn
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve
a0m,n,stre3 me0,/amentele re/oman0ate 0e me0,/
evol+1,a
favorab,l
4-
1-.@1 2oten1,al 0e
/om2l,/a1,e
0,f,/+ltatea =n a se
re/rea
s res2e/te tratament+l
,n0,/at 0e me0,/
a>+tarea 2a/,ent+l+, =n a
se re/rea
am a0m,n,strat tratament+l ,n0,/at 0e me0,/
ant,b,otera2,e
afebr,l
a2et,t normal
evol+1,e favorab,l
%+.ar 0e 2atr+ l+n, 0e se; mas/+l,nB /+ .re+tatea 0e 9.5@@ . B tal,a 9- /mB se ,nternea3 2entr+ febr 4?MCB t+se
,r,tat,vB la 0om,/,l,+l 2re3,nt /onv+ls,, 0+2 +n e2,so0 febr,l.
E;amenele 0e laborator efe/t+ate =n /+rs+l s2,tal,3r,, 7, /are s+nt men1,onate =n tabel+l 0e ,nvest,.a1,, a+ valor,
/+2r,n0e =n l,m,tele normale. %e 2re/,3ea3 0,a.nost,/+l 0e /onv+ls,, febr,le.
D+2 tratament+l efe/t+at =n t,m2+l s2,tal,3r,, /+ Pen,/,l,na G 1.@@@.@@@ UI 2atr+ 2r,3e 7, l+m,nal @.@18 ; -B
s,m2tomatolo.,a sa amel,orat.
Co2,l+l este e;ternat /+ re/oman0r,le:
va /ont,n+a tratament+l /+ l+m,nal @.@18 . ' 1 tb ; -I3,
va reven, la /ontrol 2este 4 l+n,
44
CA,UL II
A# C'(+1+r+a dat+(or # Int+r&*'
N'.+(+:" Nr#F#O# 2<
Pr+n'.+(+:'
!?r)ta: + luni
Na;*ona(*tat+a:romDn
Data *nt+rn@r**: @:.@1.-@11
Data +4t+rn@r**:15.@1.-@11
D*a1no)t*3'( (a *nt+rnar+: convulsii !ebrile, pneumonie interstiial
D*a1no)t*3'( (a +4t+rnar+: /onv+ls,, febr,leB 2ne+mon,e ,nterst,1,al
B- Mot*&+(+ *nt+rn@r**:
febr
0,s2nee
t+se 2ro0+/t,v
C- I)tor*3'( -o(**
!ama /o2,l+l s+s1,ne / =n +rma tratament+l+, re/oman0at 0e me0,/+l 0e
fam,l,e /+ B,se2tolB /o2,l+l /ont,n+ s fa/ febrB 0+2 /are a 2re3entat
/onv+ls,,. !e0,/+l 0e fam,l,e =, re/oman0 ,nternarea 0e +r.en1 2entr+
,nvest,.a1,, 7, tratament.
D# Ant+3+d+nt+ A+r+doB3o(at+ra(+: n+ e;,st
E# Ant+3+d+nt+ /+r)ona(+:
f,3,olo.,/e B A N <B al,mentat nat+ralB va//,nat /onform s/6eme,
2atolo.,/e ' brom7,ol,t la 9 l+n,
F# E4a.+n 3(*n*3 1+n+ra(
Gre+tate ' <9@@ .B tal,a :- /mB #R ' 45 res2 I m,nB
#C ' 1-@ bt.Im,nB tem2erat+ra 4?MCB 0,+re3a ' m,/1,+n, s2ontaneB +r,n,
normo/romeB tran3,t ,ntest,nal f,3,olo.,/
B )tar+a 1+n+ra(@ ,nfl+en1at
B t+1'.+nt+ C* .'3oa)+ ' 2al,0eB /+rateB elast,/eB 0,s/ret /,ano3 2er,oral 7,
na3al
;+)'t 3+('(ar )'-3'tanat ' normal re2re3entatB T+r.or ferm
B )*)t+. (*.,o D 1an1(*onar ne2al2ab,l s+2erf,/,al
B )*)t+. .')3'(ar normotrofB normotonB normoL,net,/
B a/arat 3ard*oB&a)3'(ar: 3.omotele /ar0,a/e r,tm,/eB 7o/ a2e;,an =n s2a1,+l I&
,nter/ostal stDn. 2e l,n,a me0,o/lav,/+lar
45
B a/arat r+)/*rator: 0,s2neeB t,ra> ,nter/ostalB t+se ,r,tat,vB ral+r, bron7,/e
b,lateralB tora/e normal /onformatB obstr+/1,e na3alB sonor,tate 2+lmonar
normal
B a/arat d*1+)t*&: ab0omen s+2l+B ne0+reros la 2al2areB f,/at la rebor0+l /ostalB
s2l,na ne2al2ab,lB sonor,tate normalB tran3,t ,ntest,nal f,3,olo.,/B a2et,t 2strat
B a/arat 'ro1+n*ta(: lo>ele renale ne0+reroaseB r,n,/6, ne2al2ab,l,B m,/1,+n,
f,3,olo.,/eB +r,n, normo/romeB or.ane .en,tale e;terne normal /onformate
S*)t+. n+r&o) D 3+ntra( fr semne 0e ,r,ta1,e men,n.,an
Or1an+ d+ )*.; B normale
E4t+rnar+a -o(na&'('*
%+.ar 0e o2t l+n, 0e se; mas/+l,nB /+ .re+tatea 0e <.9@@ . B se ,nternea3
2entr+ febr 4?MCB t+se 2ro0+/t,vB la 0om,/,l,+l 2re3,nt /onv+ls,, 0+2 +n
e2,so0 febr,l.
Pe ba3a re3+ltatelor ;amenelor 0e laborator efe/t+ate =n /+rs+l s2,tal,3r,,
7, /are s+nt men1,onate =n tabel+l 0e ,nvest,.a1,, se 2re/,3ea3 0,a.nost,/+l 0e
2ne+mon,e ,nterst,1,alB /onv+ls,, febr,le.
(n +rma tratament+l+, efe/t /+ am2,/,l,n +n .ram ,n>e/tab,l E-5 6B
fl+,m,/,l - 2l,/+r, I -5 6B 2ara/etamol R /2 ; 5B 2ara/etamol R /2 ; 5B l+m,nal
@B@18 1 /2 ; 4I3,B 0e3obstr+area CR% /+ ser f,3,olo.,/ 1- 2,/t+r, starea
.eneral se amel,orea3.
Co2,l+l este e;ternat /+ re/oman0r,le:
va /ont,n+a tratament+l /+ l+m,nal @.@18 . ' 1 tb ; 4I3,
va reven, la /ontrol 2este 4 l+n,
48
CA,UL II
N$oil$ #un"a*$ntal$ "up. *o"$lul conc$ptual al Vi%gini$i /$n"$%son
Nr. Nevo,a f+n0amental Problema 0e 0e2en0en1 %+rsa 0e 0,f,/+ltate
1. A res2,ra 7, a avea o b+n
/,r/+la1,e
D,s2neeB T+se 2ro0+/t,v Pne+mon,a ,nterst,1,al
-. A bea 7, a mDn/a A2et,t re0+s #ebraB obstr+/1,e na3al
4. A el,m,na N+ are /ontrol sf,n/ter,an &Drsta
5. A se m,7/a 7, a men1,ne o
b+n 2ost+r
De2en0ent 0e mam 2entr+
0e2lasare
&Drsta
8. A 0orm, 7, a se o0,6n, %omn ne/ores2+n3tor /al,tat,v
7, /ant,tat,v
T+sea
#ebra
9. A se =mbr/a 7, a se
0e3br/a
N+ se 2oate =mbr/a 7,
0e3bra/a
&Drsta
:. A men1,ne tem2erat+ra
/or2+l+, =n l,m,te normale
T N 4?MC Pne+mon,a
<. A f, /+ratB a7, 2rote>a
te.+mentele
In/a2a/,tate 0e a7, a/or0a
=n.r,>,r, ,.,en,/e
&Drsta
?. A ev,ta 2er,/olele R,s/ 0e /om2l,/a1,, Pro/es+l ,nfe/1,os
1@. A /om+n,/a N+ /om+n,/ &Drsta
11. A7, 2ra/t,/a rel,.,a De2en0ent &Drsta
1-. A se 2reo/+2a 0e
real,3area 2ro2r,e
De2en0ent &Drsta
14. A se re/reea
15. A =nv1a
49
CA,UL II
Analiz$ "$ la0o%ato% 1i alt$ $2plo%(%i
Data Anal,3e efe/t+ate Re3+ltate
ob1,n+te
&alor, normale
:.@1.-@11 *emo.lob,n 11.K 11B<O-B4.K la 911 l+n,
*emato/r,t 44K 4@5@K E91- s2t.F
Glob+le albe ?.9@@ Imm/ 9@@@1:8@@Imm/ la 1-
l+n,
Pol,n+/leare <5K 9@:@K
L,mfo/,te 11K 4@4<K
!ono/,te 4K 4<K
Eo3,nof,le -K @5K
&%* 4@ mmI6 :< mmI6
Cal/,+ ,on,/ 5B8 m EPIl 8B-9B@ mEPIl la s+.ar
!a.ne3,+ 1B<? mEPIl 1B-1B: mEPIl
E;amen s+mar 0e +r,n alb+m,nabsent
.l+/o3absent
2,.men1, b,l,ar,
absen1,
se0,mentsr+r,
amorfe
alb+m,nabsent
.l+/o3absent
2,.men1, b,l,ar,absen1,
se0,ment ' rare e2,tel,,
2late
< I ' EEG ' trase+ EEG 0e somn /+ as2e/t 0e 0,s/ret s+fer,n1
me3on0,en/efal,/ 2ost/r,t,/
Ra0,o.raf,e tora/,/ ' ,nf,ltrat ,nterst,1,al ,nter/le,0o6,lar 7, 6,l,oba3al b,lateral.
Cor0 normal ra0,olo.,/
4:
CA,UL I3
DA)E PRIVIND AD4INIS)RAREA 4EDICA4EN)ELOR
Nr./rt !e0,/ament+l !o0+l 0e 2re3entare !o0 0e a0m,n,strare A/1,+nea tera2e+t,/ Rea/1,, a0verse
1 Am2,/,l,n #la/oane '-8@ 7, 8@@
m.
/on1,nDn0 2+lbere
2entr+ 2re2ararea
sol+1,,lor ,n>e/tab,le
1 . la -5 6 I -5 ore E9B1-B1<B-5F
,.m. =n tre,mea me0,e a fe1e, e;terne
a /oa2se,
Ant,b,ot,/ /+ s2e/tr+
lar.
Rea/1,, aler.,/eB
+rt,/ar,eB 7o/
anaf,la/t,/ Efoarte rarF
- #enobarb,tal Com2r,mate 0e 18 m. Per os 1 /2 ; 4 I -5 ore E1@19'-@F %e0at,vB 6,2not,/B
ant,/onv+ls,vant
Poate 2re3enta
fenomene 0e e;/,ta1,e
nervoasB aler.,e 0e
t,2 +rt,/ar,an
4 Para/etamol Com2r,mate 0e 8@@ m. Per os ' 1 /2 I -5 ore
R /2 ; 5 E < 1- 19' -@F
Anal.e3,/B ant,2,ret,/ D+2 a0m,n,strare
=n0el+n.atB er+21,,
/+tanate
5 #l+,m,/,l Pl,/+r, /+ .ran+le 0e
1@@ .
- 2l,/+r, I -5 ore D,3olv m+/+s+lB
se/re1,,le 0ense /are
se fl+,0,f,/ 7, 2ot f,
e;2e/torate
T+lb+rr, .astro
,ntest,nale
(n 2er,oa0a s2,tal,3r,, bolnav+l 2r,me7te +rmtoarele me0,/amente:
@:.@1 ' 15.@1. -@11 1G-G4G5
4<
CA,UL II
PLAN DE NGRIJIRE
Data Problema 0e
0e2en0en1
Ob,e/t,ve Interven1,, Eval+are
:.@1 t+se 2ro0+/t,v
0,s2nee
bolnav+l s a,b o b+n
res2,ra1,e
tratament+l t+se,
2re,a+ bolnav+l 7, an+n1 ,me0,at me0,/+l
msor f+n/1,,le v,tale 7, le note3 =n foa,a 0e tem2erat+r
a0m,n,stre3 o;,.en 2e mas/ E48 lIm,nF. O;,.en+l =l
+me3es/ 2r,n barbotarea =ntr+n fla/on /+ a2 =n ameste/
/+ al/ool :@?8
@
8 ml al/ool la 1@@ ml a2.
2+n/1,one3 o ven 0e 2e fa1a 0orsal a membr+l+,
s+2er,or 0re2t 7, re/olte3 sDn.e 2entr+ efe/t+area
anal,3elor 0e laborator
a0m,n,stre3 la re/oman0area me0,/+l+, tratament
se0at,v 2entr+ l,n,7t,rea s,stem+l+, nervos
0e3obstr+e3 /,le res2,rator,, =na,nte 0e f,e/are mas
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve 7, am notat =n
foa,a 0e tem2erat+ra 0atele ob1,n+te
se /onstat
amel,orare a
res2,ra1,e, 5@
res2Im,n
PN1-@2+lsIm,n
4?
<.@1

11.@1
t+se 2ro0+/t,v
obstr+/1,e na3al
bolnav+l s a,b o b+n
res2,ra1,e
tratament+l t+se,
a0m,n,strare 0e ant,2,ret,/e 7, se0at,veB ant,b,ot,/
avert,3area mame, 2a/,ent+l+, 2entr+ r,s/+l as+mat =n
/a3+l / n+ res2e/t ,n0,/a1,a 0at
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve 7, am notat =n
foa,a 0e tem2erat+ra 0atele ob1,n+te
a>+t mama la efe/t+area toalete, /o2,l+l+, 7, la
s/6,mbarea len>er,e,
am a7e3at /o2,l+l =ntro 2o3,1,e ma, =nalt 2entr+ a avea
o 2ost+r /are s +7+re3e res2,ra1,a
bolnav+l 2re3,nt
o stare 0e ,.,en
/ores2+n3toare
res2,ra1,a
f,3,olo.,/
mama /o2,l+l+,
este 2reo/+2at 0e
=n.r,>,rea a/est+,a
1-.@1
14.@1
0,f,/+ltate =n a se
o0,6n,
a>+tarea bolnav+l+, =n
a se o0,6n, normal 7,
l,n,7t,rea l+,

as,.+r l,n,7tea no/t+rn 7, /on0,1,, 0e /onfort term,/

aer,ses/ =n/2erea =na,ntea somn+l+, no/t+rn
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve
a0m,n,stre3 me0,/amentele re/oman0ate 0e me0,/
evol+1,a
favorab,l
5@
15.@1 2oten1,al 0e
/om2l,/a1,e
0,f,/+ltatea =n a se
re/rea
s res2e/te tratament+l
,n0,/at 0e me0,/
a>+tarea 2a/,ent+l+, =n a
se re/rea
am a0m,n,strat tratament+l ,n0,/at 0e me0,/
ant,b,otera2,e
afebr,l
a2et,t normal
evol+1,e favorab,l
%+.ar 0e o2t l+n, 0e se; mas/+l,nB /+ .re+tatea 0e <.9@@ . B se ,nternea3 2entr+ febr 4?MCB t+se 2ro0+/t,vB la
0om,/,l,+l 2re3,nt /onv+ls,, 0+2 +n e2,so0 febr,l.
Pe ba3a re3+ltatelor e;amenelor 0e laborator efe/t+ate =n /+rs+l s2,tal,3r,, 7, /are s+nt men1,onate =n tabel+l 0e
,nvest,.a1,, se 2re/,3ea3 0,a.nost,/+l 0e 2ne+mon,e ,nterst,1,alB /onv+ls,, febr,le.
(n +rma tratament+l+, efe/t /+ am2,/,l,n +n .ram ,n>e/tab,l I -5 6B fl+,m,/,l - 2l,/+r, I -5 6B 2ara/etamol R /2 ; 5B
2ara/etamol R /2 ; 5B l+m,nal @B@18 1 /2 ; 4I3,B 0e3obstr+area CR% /+ ser f,3,olo.,/ 1- 2,/t+r, starea .eneral se
amel,orea3.
Co2,l+l este e;ternat /+ re/oman0r,le:
va /ont,n+a tratament+l /+ l+m,nal @.@18 . ' 1 tb ; 4I3,
va reven, la /ontrol 2este 4 l+n,
51
CA,UL III
A# C'(+1+r+a dat+(or # Int+r&*'
N'.+(+:( Nr#F#O# $<
Pr+n'.+(+:(
!?r)ta: , luni
Na;*ona(*tat+a:romDn
Data *nt+rn@r**: 18.@1.-@11
Data +4t+rn@r**: --.@1.-@11
D*a1no)t*3'( (a *nt+rnar+: convulsii !ebrile, broniolit
D*a1no)t*3'( (a +4t+rnar+: /onv+ls,, febr,leB bron7,ol,t
B- Mot*&+(+ *nt+rn@r**:
febr
0,s2nee
bt, ale ar,2,lor nas+l+,
C- I)tor*3'( -o(**
!ama /o2,l+l s+s1,ne / 0e7, sa a0m,n,strat tratament /+ am2l,/,l,n 1 .I
-5 ore E la 0om,/,l,+F /o2,l+l /ont,n+ s fa/ febrB 0+2 /are a 2re3entat
/onv+ls,,. !e0,/+l 0e fam,l,e =, re/oman0 ,nternarea 0e +r.en1 2entr+
,nvest,.a1,, 7, tratament.
D# Ant+3+d+nt+ A+r+doB3o(at+ra(+: n+ e;,st
E# Ant+3+d+nt+ /+r)ona(+:
f,3,olo.,/e B A N ?B al,mentat nat+ralB va//,nat /onform s/6eme,
2atolo.,/e ' r,nofar,n.,t la 4 l+n,
F# E4a.+n 3(*n*3 1+n+ra(
Gre+tate ' <?@@ .B tal,a :- /mB #R ' 9@ res2 I m,nB
#C ' 1-@ bt.Im,nB tem2erat+ra ' 4?B8MCB 0,+re3a ' m,/1,+n, s2ontaneB +r,n,
normo/romeB tran3,t ,ntest,nal f,3,olo.,/
B )tar+a 1+n+ra(@ ,nfl+en1at
B t+1'.+nt+ C* .'3oa)+ ' 2al,0eB /+rateB elast,/eB 0,s/ret /,ano3 2er,oral 7,
na3al
;+)'t 3+('(ar )'-3'tanat ' normal re2re3entatB T+r.or ferm
B )*)t+. (*.,o D 1an1(*onar ne2al2ab,l s+2erf,/,al
B )*)t+. .')3'(ar normotrofB normotonB normoL,net,/
B a/arat 3ard*oB&a)3'(ar: 3.omotele /ar0,a/e r,tm,/eB 7o/ a2e;,an =n s2a1,+l I&
,nter/ostal stDn. 2e l,n,a me0,o/lav,/+lar
5-
B a/arat r+)/*rator: 0,s2neeB t,ra> ,nter/ostalB bt, ale ar,2,lor nas+l+,B t+se
,r,tat,vB ral+r, s,b,lante 2e ambele ar,, 2+lmonare
B a/arat d*1+)t*&: ab0omen s+2l+B ne0+reros la 2al2areB f,/at la rebor0+l /ostalB
s2l,na ne2al2ab,lB sonor,tate normalB tran3,t ,ntest,nal f,3,olo.,/B a2et,t 2strat
B a/arat 'ro1+n*ta(: lo>ele renale ne0+reroaseB r,n,/6, ne2al2ab,l,B m,/1,+n,
f,3,olo.,/eB +r,n, normo/romeB or.ane .en,tale e;terne normal /onformate
S*)t+. n+r&o) D 3+ntra( fr semne 0e ,r,ta1,e men,n.,an
Or1an+ d+ )*.; B normale
E4t+rnar+a -o(na&'('*
Co2,l 0e no+ l+n, 0e se; fem,n,nB /+ .re+tatea 0e <.?@@ . B se ,nternea3
2entr+ febr 4?B8MCB t+se 2ro0+/t,vB la 0om,/,l,+l 2re3,nt /onv+ls,, 0+2 +n
e2,so0 febr,l.
Pe ba3a re3+ltatelor e;amenelor 0e laborator efe/t+ate =n /+rs+l
s2,tal,3r,, 7, /are s+nt men1,onate =n tabel+l 0e ,nvest,.a1,, se 2re/,3ea3
0,a.nost,/+l 0e bron7,ol,tB /onv+ls,, febr,le.
(n +rma tratament+l+, efe/t /+
2ara/etamol R /2 ; 5
fl+,m,/,l 1I- 2l,/+r, ; 5 I -5 6B
=m2a/6etr, re/,
a2ort l,/6,0,an 0e 1@@@ ml I-5 ore
as2,rarea se/re1,,lor bron7,/e
evol+1,a este favorab,l
Co2,l+l este e;ternat /+ re/oman0r,le:
va /ont,n+a tratament+l /+ l+m,nal @.@18 . ' 1 tb ; 4I3,
va reven, la /ontrol 2este 4 l+n,
54
CA,UL III
N$oil$ #un"a*$ntal$ "up. *o"$lul conc$ptual al Vi%gini$i /$n"$%son
Nr. Nevo,a f+n0amental Problema 0e 0e2en0en1 %+rsa 0e 0,f,/+ltate
1. A res2,ra 7, a avea o b+n
/,r/+la1,e
D,s2nee Bron7,ol,t
-. A bea 7, a mDn/a A2et,t re0+s #ebraB obstr+/1,e na3al
4. A el,m,na N+ are /ontrol sf,n/ter,an &Drsta
5. A se m,7/a 7, a men1,ne o
b+n 2ost+r
De2en0ent 0e mam 2entr+
0e2lasare
&Drsta
8. A 0orm, 7, a se o0,6n, %omn ne/ores2+n3tor /al,tat,v
7, /ant,tat,v
T+sea
#ebra
9. A se =mbr/a 7, a se
0e3br/a
N+ se 2oate =mbr/a 7,
0e3bra/a
&Drsta
:. A men1,ne tem2erat+ra
/or2+l+, =n l,m,te normale
T N 4?B8MC bron7,ol,t
<. A f, /+ratB a7, 2rote>a
te.+mentele
In/a2a/,tate 0e a7, a/or0a
=n.r,>,r, ,.,en,/e
&Drsta
?. A ev,ta 2er,/olele R,s/ 0e /om2l,/a1,, Pro/es+l ,nfe/1,os
1@. A /om+n,/a N+ /om+n,/ &Drsta
11. A7, 2ra/t,/a rel,.,a De2en0ent &Drsta
1-. A se 2reo/+2a 0e
real,3area 2ro2r,e
De2en0ent &Drsta
14. A se re/reea
15. A =nv1a
55
CA,UL III
Analiz$ "$ la0o%ato% 1i alt$ $2plo%(%i
Data Anal,3e efe/t+ate Re3+ltate
ob1,n+te
&alor, normale
:.@1.-@11 *emo.lob,n 1-.K 11B<O-B4.K la 911 l+n,
*emato/r,t 41K 4@5@K E91- s2t.F
Glob+le albe 1@.@@@ Imm/ 9@@@1:8@@Imm/ la 1-
l+n,
Pol,n+/leare <4K 9@:@K
L,mfo/,te 1-K 4@4<K
!ono/,te 5K 4<K
Eo3,nof,le 1K @5K
&%* -< mmI6 :< mmI6
Cal/,+ ,on,/ 5B: m EPIl 8B-9B@ mEPIl la s+.ar
!a.ne3,+ 1B<4 mEPIl 1B-1B: mEPIl
E;amen s+mar 0e +r,n alb+m,nabsent
.l+/o3absent
2,.men1, b,l,ar,
absen1,
se0,mentsr+r,
amorfe
alb+m,nabsent
.l+/o3absent
2,.men1, b,l,ar,absen1,
se0,ment ' rare e2,tel,,
2late
19 I ' EEG ' trase+ EEG 0e somn =n l,m,tele normale vDrste,
Ra0,o.raf,e tora/,/ ' ,nf,ltrat ,nterst,1,al b,lateral. Cor0 normal ra0,olo.,/
58
CA,UL I3I
DA)E PRIVIND AD4INIS)RAREA 4EDICA4EN)ELOR
Nr./rt !e0,/ament+l !o0+l 0e 2re3entare !o0 0e a0m,n,strare A/1,+nea tera2e+t,/ Rea/1,, a0verse
1 Para/etamol Com2r,mate 0e 8@@ m. Per os ' 1 /2 I -5 ore
R /2 ; 5 E < 1- 19' -@F
Anal.e3,/B ant,2,ret,/ D+2 a0m,n,strare
=n0el+n.atB er+21,,
/+tanate
- #l+,m,/,l Pl,/+r, /+ .ran+le 0e
1@@ .
- 2l,/+r, I -5 ore
Q 2l,/ la 9 * E 9 1- ' 1< ' -5F
D,3olv m+/+s+lB
se/re1,,le 0ense /are
se fl+,0,f,/ 7, 2ot f,
e;2e/torate
T+lb+rr, .astro
,ntest,nale
(n 2er,oa0a s2,tal,3r,, bolnav+l 2r,me7te +rmtoarele me0,/amente:
18.@1. ' --.@1. -@11 1G-
59
CA,UL III
PLAN DE NGRIJIRE
Data Problema 0e
0e2en0en1
Ob,e/t,ve Interven1,, Eval+are
15.@1 0,s2nee
0,f,/+ltate =n
al,menta1,e
bolnav+l s a,b o b+n
res2,ra1,e
al,menta1,e
/ores2+n3toare
2re,a+ bolnav+l 7, an+n1 ,me0,at me0,/+l
msor f+n/1,,le v,tale 7, le note3 =n foa,a 0e tem2erat+r
a0m,n,stre3 o;,.en 2e mas/ E48 lIm,nF. O;,.en+l =l
+me3es/ 2r,n barbotarea =ntr+n fla/on /+ a2 =n ameste/
/+ al/ool :@?8
@
8 ml al/ool la 1@@ ml a2.
2+n/1,one3 o ven 0e 2e fa1a 0orsal a membr+l+,
s+2er,or 0re2t 7, re/olte3 sDn.e 2entr+ efe/t+area
anal,3elor 0e laborator
a0m,n,stre3 la re/oman0area me0,/+l+, tratament
se0at,v 2entr+ l,n,7t,rea s,stem+l+, nervos
0e3obstr+e3 /,le res2,rator,, =na,nte 0e f,e/are mas
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve 7, am notat =n
foa,a 0e tem2erat+ra 0atele ob1,n+te
se /onstat amel,o
rare a res2,ra1,e, 5@
res2Im,n
PN1-@2+lsIm,n
5:
18.@1

1<.@1
obstr+/1,e na3al bolnav+l s a,b o b+n
res2,ra1,e
a0m,n,strare 0e ant,2,ret,/e 7, se0at,ve
avert,3area mame, 2a/,ent+l+, 2entr+ r,s/+l as+mat =n
/a3+l / n+ res2e/t ,n0,/a1,a 0at
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve 7, am notat =n
foa,a 0e tem2erat+ra 0atele ob1,n+te
a>+t mama la efe/t+area toalete, /o2,l+l+, 7, la
s/6,mbarea len>er,e,
am a7e3at /o2,l+l =ntro 2o3,1,e ma, =nalt 2entr+ a avea
o 2ost+r /are s +7+re3e res2,ra1,a
bolnav+l 2re3,nt o
stare 0e ,.,en
/ores2+n3toare
res2,ra1,a f,3,olo.,/
mama /o2,l+l+, este
2reo/+2at 0e
=n.r,>,rea a/est+,a
1?.@1
-@.@1
0,f,/+ltate =n a se
o0,6n,
a>+tarea bolnav+l+, =n
a se o0,6n, normal 7,
l,n,7t,rea l+,

as,.+r l,n,7tea no/t+rn 7, /on0,1,, 0e /onfort term,/

aer,ses/ =n/2erea =na,ntea somn+l+, no/t+rn
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve
a0m,n,stre3 me0,/amentele re/oman0ate 0e me0,/
evol+1,a favorab,l
--.@1 2oten1,al 0e
/om2l,/a1,e
0,f,/+ltatea =n a se
re/rea
s res2e/te tratament+l
,n0,/at 0e me0,/
a>+tarea 2a/,ent+l+, =n a
se re/rea
am a0m,n,strat tratament+l ,n0,/at 0e me0,/
s+2rave.6e3 f+n/1,,le v,tale 7, ve.etat,ve
afebr,l
a2et,t normal
evol+1,e favorab,l
Co2,l 0e no+ l+n, 0e se; fem,n,nB /+ .re+tatea 0e <.?@@ . B se ,nternea3 2entr+ febr 4?B8MCB t+se 2ro0+/t,vB la 0om,/,l,+l 2re3,nt /onv+ls,,
0+2 +n e2,so0 febr,l. Pe ba3a re3+ltatelor e;amenelor 0e laborator efe/t+ate =n /+rs+l s2,tal,3r,, 7, /are s+nt men1,onate =n tabel+l 0e ,nvest,.a1,, se
2re/,3ea3 0,a.nost,/+l 0e bron7,ol,tB /onv+ls,, febr,le.(n +rma tratament+l+, efe/t+at /+ 2ara/etamol R /2 ; 5B fl+,m,/,l 1I- 2l,/+r, ; 5 I -5 6B
=m2a/6etr, re/,B a2ort l,/6,0,an 0e 1@@@ ml I-5 ore B as2,rarea se/re1,,lor bron7,/e. Evol+1,a este favorab,l.
Co2,l+l este e;ternat /+ re/oman0r,le: va /ont,n+a tratament+l /+ l+m,nal @.@18 . ' 1 tb ; 4I3,B va reven, la /ontrol 2este 4 l+n,
5<
CAPI)OLUL IV
CONCLU,II ASUPRA LUCR5RII
Am =n/e2+t l+/rarea /+ no1,+n, 0e anatom,e 7, f,3,olo.,e a s,stem+l+,
nervos.
(n /a2,tol+l IB am 2re3entat 0ate 0es/r,2t,ve 2r,v,n0 /onv+ls,,le febr,le la
/o2,lB res2e/t,v: 0ef,n,1,eB et,olo.,eB 2ato.en,eB tablo+ /l,n,/B 0,a.nost,/B
e;2lorr,B evol+1,e 7, 2ro.nost,/B tratament.
(n /a2,tol+l II am 0es/r,s =n.r,>,rea bolnav,lor =n t,m2+l s2,tal,3r,, E=n
.eneral F /+ refer,r, /o2,, /+ /onv+ls,, febr,le . (n s+b/a2,tol+l II.? am 0es/r,s tre,
te6n,/, 0e =n.r,>,re a2l,/ate =n 2lan+l 0e =n.r,>,re a bolnav,lor 7, =n II.1@ am
0es/r,s /Dteva ms+r, 0e e0+/a1,e 2entr+ sntate /e treb+,es/ l+ate fa1 0e
bolnav,.
Ca2,tol+l III /+2r,n0e =n.r,>,rea a tre, /o2,, /+ /onv+ls,, febr,le 2e /are ,
am +rmr,t 2e tot t,m2+l s2,tal,3r,, 7, la =n.r,>,rea /rora am /ontr,b+,t
2ersonal.
Ce, tre, /o2,, a+ fost s+2+7, =n.r,>,r,lor me0,/aleB /onform atr,b+1,,lor
as,stente, me0,/aleB e, 2rs,n0 s2,tal+l /+ o stare amel,orat 7, /+ ,n0,/a1,,
2r,v,n0 ms+r,le 2e /are treb+,e s le res2e/teB ms+r, /e a+ fost /onsemnate =n
l+/rare.
L+/rarea se =n/6e,e /+ /on/l+3,,le 7, b,bl,o.raf,a /ons+ltat 2entr+
elaborarea l+/rr,, S(n.r,>,rea /o2,,lor /+ /onv+ls,, febr,leT.

5?
BIBLIOGRAFIE
1# Balt GB %tnes/+ !. OB HUoVsL, AB T,t,r/ L ' STe6n,/, s2e/,ale 0e
=n.r,>,re a bolnav,lorTB E0,t+ra me0,/alB B+/+re7t, 1??<
2# P+er,/+lt+r 7, Pe0,atr,eB E0,t+ra me0,/alB B+/+re7t,B 1??:
$# Bor+n0el C. ' S!an+al 0e me0,/,n ,ntern 2entr+ /a0re me0,,TB
E0,t+ra ALLB 1??:B B+/+re7t,
%# Enes/+ L ' S#arma/olo.,eS B E0,t+ra SD,m,tr,e Cantem,rS B TDr.+
!+re7 1??<
5# G6eras,m L.' S!e0,/,n ,nternSB vol. IB E0,t+ra me0,/alB B+/+re7t,B
-@@@
6# *+l,/ I S#,3,olo.,eSB E0,t+ra me0,/alB B+/+re7t,B 1???
8# Ift,m,e !. B N,/+les/+ G. ' SCom2en0,+ 0e anatom,eSB E0,t+ra
7t,,n1,f,/ 7, en/,/lo2e0,/B B+/+re7t, 1?<<
9# !o3es C. ' STe6n,/a =n.r,>,r,, bolnav,lorSB E0,t+ra me0,/alB
B+/+re7t,B 1??<.
<# P+n R. ' S!e0,/,n ,nternSB E0,t+ra 0,0a/t,/ 7, 2e0a.o.,/B
B+/+re7t,
10# T,t,r/ L. SG6,0 0e n+rs,n.SB E0,t+ra S&,a1a me0,/al romDneas/SB
B+/+re7t,B 1???
11# A.en0a me0,/al ' E0,t+ra me0,/al B+/+re7t, 1??<
8@