ACCIDENTE VASCULARE CEREBRALE

Un accident vascular cerebral apare atunci cnd un vas de snge (o arter) care furnizeaza snge la
nivelul unei zone a creierului se sparge sau este blocat de un trombus/embolus.
n cteva minute celulele nervoase din acea zon sunt afectate i pot muri n cteva ore. Ca rezultat acea
parte a corpului care este controlat de zona afectat a creierului nu mai poate func iona adecvat.
Dup mecanismul de producere !C se mpart n"
#. !C isc$emic
%. !C $emoragic
&actori de risc pentru apari ia !C"
' ()* D+ ( cre te de % ori riscul de !C prin alterarea circula iei)
' (ipercolesterolemia* obezitatea
' &umatul ( inclusiv pasiv)
' ,ipsa activit ilor fizice
' &olosirea unor medicamente" anticoncep ionale orale ( n special la femeile care i fumeaz)*
anticoagulante* corticosteroizi
' Consumul crescut de alcool
' &olosirea de droguri ilegale
' naintarea n vrst
' -storic familial de !C
ntecedente personale de !C
Accidentul vascular ischemic
Ischemia . aportul insuficient de snge ntr'un anumit teritoriu al creierului* avnd drept consecin
aprovizionarea deficitar cu o/igen i alterarea morfo'func ional a celulelor din teritoriul isc$emiat.
Cauze"
' spasme vasculare
' tulburri de ritm cardiac* blocuri cardiace*
' teromatoza
' boli valvulare cardiace
)rombo'embolia * cu blocarea total sau par ial a curgerii sngelui printr'un vas datorit unui trombus
sau embolus . n ateromatoz* valvulopatii cardiace* tromboflebite profunde
!C isc$emice se mpart n tranzitorii i constituite.
#. AVC ischemic tranzitoriu (AIT!
' 0eprezint perturbarea neurologic produs prin suferin circulatorie de scurt durat ( sub %1
ore)* cu reversibilitate total* fr sec$ele dar cu tendin a de repetare .
Clinic"
' )ulburare brusc de vedere la un oc$i* afazie ( tulburare de vorbire/n elegere a vorbirii)* deficit
motor* tulburare de sensibilitate segmentar
' Cdere brusc* fr pierderea strii de con tien * paralizii de nervi cranieni
' !erti2 brusc
' )ulburri cerebeloase" de mers i ec$ilibru* de coordonare.
%. AVC ischemic constituit!
,eziunile produse sunt definitive.
Clinic" paralizii* tulburri de sensibilitate la nivelul segmentelor paralizate* tulburri de con tien
( com)* tulburri de degluti ie* fona ie.
3volu ie "
' n formele grave . rapid spre deces
' n formele cu supravie uire . pot rmne sec$ele severe* motorii ( pareze* paralizii) sau
senzoriale.
ACCIDENTUL VASCULAR "E#$RA%IC
Cauze" rupturi de vase sanguine la nivelul creierului . n caz de malforma ii vasculare* () puseu*
4C* tumori i metastaze cerebrale* boli de snge ( trombocitopenii* leucemii)* medicamente
( administrare e/cesiv de anticoagulante) etc.
Dpdv al localizrii $emoragiei"
' (emoragie subara$noidian . sngerarea produs n spa iul subara$noidian
' (emoragie cerebral . sngerarea produs n parenc$imul cerebral ( emisfere cerebrale* trunc$i
cerebral* cerebel).
&' "emora(ia su)arahnoidian*
Clinic" cefalee* alterarea strii de con tien ( uneori pn la com)* vrsturi* redoare de ceaf* agita ie
psi$o'motorie* tulburri respiratorii* de ritm i frecven cardiac* varia ii ale ) ( pot duce la deces).
,C0" $emoragic.
-nvestiga ii paraclinice "
' C) cerebral . eviden iaz prezen a sngelui n spa iile lic$idiene i locul unde s'a produs $emoragia
' rteriografia cu substan de contrast . idem.
3volu ie "
' &ormele severe* cu sngerare masiv . deces
' &ormele cu sngerare medie . supravie uire de obicei fr sec$ele* dar cu risc mare de repetare.
. (emoragia cerebral
Cauze frecvente" ()* ateromatoza cerebral.
Clinic"
' &orma cu debut supraacut " $emoragie fulgertoare* cu com de la nceput* tuburri vegetative
severe ( respiratorii* cre terea )* de ritm cardiac* cianoz) i deces n ore . #'% zile.
' &orma cu debut acut " alterarea strii de con tien pn la com* paralizii ( de obicei
$emiplegii)* diminuarea sau abolirea 05)* tulburri vegetative.
' n $emoragia de trunc$i cerebral" com* tulburri respiratorii grave* stop cardiac* paralizii de
nervi cranieni.
-nvestiga ii paraclinice "
' 6, . ,C0 $emoragic
' C) cap . prezen a sngelui la nivelul creierului.
TRATA#ENTUL ACCIDENTEL$R VASCULARE CEREBRALE
U0738 3 93D-C5'C(-0U07-C,3.
#. 4us inerea func iilor vitale" asigurarea libert ii cilor aeriene* aspirarea secre iilor tra$eo'
bron ice* adm. de 5%
%. 5prirea sngerrii . n !C $emoragic . adm. de anti$emoragice ( 3tamsilat* !enostat etc.)
:. nticoagulant . n !C isc$emic datorat valvulopatiilor cardiace* tulburrilor de ritm cardiac*
tromboflebitelor profunde . (eparin* Cle/ane* &ra/iparin
1. Combaterea edemului cerebral . sol. de 9anitol* sulfat de magneziu* &urosemid* pev cu glucoz
$iperton
;. )rofice cerebrale" 6iracetam parenteral ( n pev)
<. !itamine ( =<)
>. n !C $emoragic prin ruptura unei malforma ii cerebrale . interven ie neuro'c$irurgical.
?. 6revenirea complica iilor .