TABLOU CLINIC

Alcoolismul acut sau intoxicatia acuta isi datoreaza simptomele gradului de

alcoolemie(cantitatea de alcool ce se gaseste in sange) si incepe de la o alcoolemie de 0,8% cu
tulburari psihice hipermaniacale(euforie,logoree) si evolueaza progresiv pana la tulburari psihice
mari cand alcoolemia depaseste 3%.Prezinta 2 tablouri.nul este al betiei simple si celalalt al
betiei patologice. !a inceput se schimba dispozitia afectiva, individul devenind vesel, logoreic,
e"altat (betie vesela) sau, dimpotriva, betia simpla poate debuta printr#o stare de depresiune
(betie trista). $reptat apare o stare de ebrietate marcata si individul devine mai iritabil, agresiv,
miscarile sunt mai nesigure, mersul si echilibrul se tulbura, vorbirea devine disartrica. %rescand
impregnatia alcoolica apar tulburari de constienta cu obnubilare progresiva, care poate atinge
starea de somn profund si chiar coma.
&n cazul betiei patologice tabloul clinic este mai dramatic prin intensitatea tulburarilor de
constienta. Pacientul poate comite crime, poate deveni agresiv, determinat de halucinatiile si de
lipsa criticii pentru actiunile sale' alteori devine brusc melancolic si se poate sinucide.(pisodul
este urmat de amnezie lacunara.
)ipsomania alcoolica dureaza cateva zile si se incheie printr#un somn, urmat de o
puternica senzatie de disconfort.
&n linii mari betia are oarecare asemanare cu e"ploziile maniacale.
*omatic,observam tulburari din partea sistemului cardiovascular,usoare tremuraturi ale
mainilor,tahicardie,scaderea tensiunii arteriale,dilatarea vaselor cutanate,e"agerarea refle"elor,o
temporara abolire a refle"elor pupilare,nistagmus.
+stfel de betii prezinta un mare pericol pentru bolnavi insisi,ca si pentru cei din ,ur si de
aceea are si o insemnatate deosebita medico#legala.
Alcoolismul cronic produce o serie de simptome psihice si somatice
caracteristice.+stfel,in activitatea intelectuala se observa limitarea gandirii,ingustarea
orizontului,discutii fara continut,diminuarea memoriei si mai ales a capacitatii de
fi"are,diminuarea atentiei,cresterea oboselii.*labirea criticei,a ,udecatii,in cazurile mai grele,care
duc la dementa organic,netezesc terenul pentru formarea delirului,intarit uneori cu halucinatii si
iluzii(supraestimarea propriei sale personalitati,idei de pre,udiciu etc).*unt caracteristice
tulburarile din sfera afectelor-labilitate afectiva,e"altatie,alternand cu
plans,sensibilitate,irascbilitate din motive neinsemnate.+desea pacientul devine periculos pentru
familie.
)in punct de vedere somatic se intalnesc tulburari gastrice,catarul mucoasei
gastrice,tulburari ale bronhiilor,ciroza ficatului,tulburari din partea pancreasului,rinichilor
etc..recvente sunt tulburarile cardio#vasculare,dilatarea cordului in urma abuzului de
bere,leziunea parenchimului cardiac la cei cu abuz de tuica,paralizia vaselor la cei cu abuz de vin
etc.
Printre simptomele neurologice se regasesc tremuraturile mainilor si limbii,tulburari
polinevritice (dureri la apasarea trunchiurilor nervoase si muschilor),tulburari de
sensibilitate,anizorefle"ie.&n cazurile mai grave,atrofii musculare..oarte des se intalnesc tulburari
temporare ale reactiilor pupilare,cu oarecare lenevie,neregularitate de contur,anizocorie.&n plus
se observa ameteli,cefalee,e"agerarea refle"elor rotuliene,ata"ie,e"citabilitate mecanica a
muschilor si nervilor e"agerata,semnul /omberg,transpiratie e"agerata si tulburari angio#
neurotice.0olnavii acuza lipsa poftei de mancare,greata,hiperestezie cutanata si muscular,dureri
la incheieturi,care apar ca fenomene prodromale polinevritice.)eseori sunt acuzate tulburari ale
somnului si impotenta se"uala.
a) Delirium tremens se caracterizeaza prin prezenta iluziilor tactile, vizuale, olfactive si a
halucinatiilor vizuale avand caracter terifiant. 0olnavul vede in fata ochilor- animale fioroase,
serpi, caini care se reped la el, ape mari care vin si#1 ineaca (80)' constienta se tulbura si apar
reactii de aparare ale bolnavului, care devine agitat, an"ios, agresiv. $abloul psihotic este
intovarasit de manifestari somatice tot atat de grave. 0olnavul este febril (32 # 304), cu un facies
vultuos, are tremuraturi generalizate, puls accelerat, transpiratii profuze, oligurie.
)elirium tremens se instaleaza, uneori, dupa o stare de neliniste, tulburari de somn,
indispozitie generala si apare frecvent noaptea. +ccesul poate dura 3#3 zile, bolnavul
restabilindu#se dupa tratamentul instituit imediat, sau poate avea o evolutie nefavorabila, ducand
chiar la e"itus.
b) Delirul paranoid alcoolic este caracterizat prin aparitia de idei delirante, cu teme de gelozie,
persecutie, autoacuzare etc. # teme alimentate de halucinatii auditive, vizuale, tactile.
c) Halucinoza alcoolica Wernicke. Pe fondul unei constiente pastrate, apar halucinatii auditive
neplacute, amenintatoare, care genereaza idei de persecutie, an"ietate. )ureaza mai mult decat
delirium tremens.
d)Psihoza alcoolica Korsakov se caracterizeaza prin tulburari de memorie (dezorientare
amnestica), apatie, indiferenta, puerilism, confabulatii generate de golurile de memorie. Paralel
apar fenomene de polinevrita, cu diminuarea refle"elor osteo#tendinoase si atrofii musculare.
)urata episodului este variabila, de la cateva luni, la un an si ,umatate.
e) Epilepsia alcoolica. in cazul alcoolismului cronic, pot aparea crize, comitiale, acolo unde
creierul prezinta un prag convulsivant scazut (evidentiat prin ((5).
f) Dementa alcoolica in care indivizii mari consumatori de alcool devin dependenti, deci
adevarati alcoolomani, se degradeaza atat pe plan social, etic, cat si economic. %apacitatea de
munca scade, functiile psihice # memoria, atentia, gandirea, afectivitatea # scad treptat, pana la
realizarea dementei.