Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lucrare Conjunctivita Gonococica
Lucrare Conjunctivita Gonococica
NDRUMTORI:
Dr. Popa Oana Medic medicin general
Peste Loredana Asistent medical principal
ABSOLVENT:
MARIN ROXANA
Ochiul este organul care ne asigur vzul, permindu-ne s observm mai multe
despre mediul nconjurtor dect prin intermediul oricrui alt sim. Ne folosim
de vedere n aproape toate activitile pe care le desfurm. Cele mai multe
persoane ar confirma faptul c vzul este simul cel mai valoros pentru ele.
Cu toate acestea, oamenii vd nu cu ochii, ci prin intermediul acestora, de la
acest nivel informaia se transmite prin nervul optic, se ncrucieaz la nivelul
chiasmei optice, apoi prin tractele optice pn la anumite zone ale lobului
occipital al scoarei creierului, unde se formeaz acea imagine a lumii
exterioare, cea pe care o vedem. Toate aceste organe constituie analizatorul
vizual sau aparatul vizual. Prin intermediul celor doi ochi vederea noastr este
stereoscopic (adic imaginea este tridimensional).
Ochiul este un aparat optic complex. Sarcina lui principal este de a transmite
imaginea corect nervului optic.
coninut ridicat de ap, este rezistent i posed o putere mare de refracie. Intr
n alctuirea sistemului optic al ochiului. Corneea are hotar comun cu membrana
exterioar opac a ochiului sclera (albul ochiului). La grania dintre ele se afl
limbul sclero-cornean pe aici se elimin umorul apos. Mai profund exist
trabeculul, implicat n eliminarea umorului apos.
Corneea este alctuit din mai multe straturi. Cunoaterea structurii corneei ajut
la nelegerea interveniei laser-eximer i de ce ea decurge anume astfel, sau
interveniilor chirurgicale pe cornee.
Fig 2. Conjunctiva
Conjunctiva contine numeroase glande:
- municipare, care sint invaginatii ale epiteliului conjunctival (glandele Henle si
glandele Manz)
- lacrimale apoase (glandele Krausse si glandele Wolfring)
Conjunctivita
Notiuni generale despre boala
Acest tip de afectiune face parte din randul asa numitelor conjunctivite
purulente; practic este vorba de infectii severe ale mucoasei conjunctivale,
insotite se eliminarea unor secretii purulente abundente, edem palpebral si
chemozis (edematierea membranei conjunctivale) . In marea lor majoritate,
conjunctivitele purulente sunt produse de catre gonococ; alte forme de
conjunctivite purulente pot fi determinate de catre chlamidii.
Definiie
Conjunctivita este o inflamatie a conjunctivei ochiului - membrana care
captuseste o parte a globului ocular si care acopera fata interna a pleoapelor.
Atunci cand conjunctivita survine la un nou-nascut vorbim de conjunctivita
neonatala.
Epidemiologia infeciei gonococice
Sursa de infecie unica surs este bolnavul cu gonoree, n special cu infecie
inaparent
Transmiterea
la maturi exclusiv prin contact sexual;
- la nou-nscut la trecerea prin canalul de natere al mamei bolnave.
Etiologie
Neisseria gonorrhoeae este cauza gonoreei, o boala cu transmitere sexuala care
afecteaza femeile, barbatii si copiii .
Poate cauza infertilitate la femei si este un factor de risc major pentru infectia
HIV. In medie, un barbat va fi infectat la fiecare al 4-lea contact sexual cu o
femeie infectata, in timp ce o femeie va fi infectata la fiecare al 2-lea contact
sexual
cu
un
barbat
infectat.
Mecanism fiziopatogenic
N. gonorrhoeae este un patogen exclusiv uman care nu are alta poarta de intrare,
inafara de mucoasa umana, si in special cea genitala.
La barbatii studiile au aratat ca celulele epiteliale care tapeteaza cele doua treimi
distale ale uretrei masculine sunt susceptibile la infectia cu gonococ. Infectarile
umane experimentale au relevat ca timp de 40 de ore de la infectare, gonococul
nu poate fi cultivat din exudatul uretral sau urina, deoarece gonococul patrunde
in celulele mucoasei imediat dupa infectare, putand fi cultivat doar dupa ce s-a
replicat in aceste celule.
Fig.4.Gonoreea la barbat.
Simptome
Simptomele gonoreei apar, de obicei, dupa o perioada de 2 zile pana la 3
saptamani, dupa expunerea la infectie. Unele femei si barbati sunt asimptomatici
pana
cand
apar
complicatii
severe.
Simptomelafemei:
-disurie
(senzatie
dureroasa
si
de
usturime
la
urinat)
secretii
vaginale
galbene
fragilitate
vasculara
(producerea
cu
usurinta
a
sangerarilor)
- dispareunie (dureri
la
contactul
sexual).
Simptome
la
barbati:
secretie
ureterala
laptoasa
alb-galbuie
- disurie (senzatie
dureroasa
si
de
usturime
la
urinat)
- inrosirea si umflarea deschiderii uretrei la nivelul penisului
dureri
abdominale
joase
- durere si edematiere (umflare) la nivelul testiculelor.
Mod de transmitere
Infectia gonococica se transmite prin contact sexual vaginal, anal sau oral.
Copiii se vor infecta la nastere, in cazul in care mamele sunt infectate.
In fiecare an sunt raportate aproximativ 1 milion de cazuri, in timp ce un numar
cel putin identic nu sunt raportate. In medie, un barbat va fi infectat la fiecare al
4-lea contact sexual cu o femeie infectata, in timp ce o femeie va fi infectata la
fiecare al 2-lea contact sexual cu un barbat infectat.
Diagnostic
Depistarea simptomelor este foarte dificila in multe dintre cazuri. Astfel ca
persoanele nu stiu ca sunt infectate pentru o perioada lunga de timp. Cele mai
multe dintre persoanele asimptomatice, vor afla ca sunt infectate atunci cand
partenerul
lor
este
diagnosticat.
Singura metoda sigura de a depista infectia este testarea (culturi din secretiile
uretrale
sau
vaginale)
pentru infectia
gonococica.
Diagnosticul se face pe baza culturilor din secretiile vaginale sau uretrale. Pentru
recoltarea acestor secretii se foloseste un tampon de bumbac, care este apoi
trimis la laborator pentru testare. Rezultatele sunt disponibile in aproximativ 3
Desi poate avea complicatii grave daca ramane netratata, infectia gonococica
poate fi vindecata. Tratamentul consta in administrarea de antibiotice (de
obicei Penicilina, Eritromicina sau Tetraciclina). Este foarte important ca
Diagnostic clinic
Simptomele apar frecvent in maternitate, ochisorii fiind umflati, pleoapele
indurate cu secretii purulente foarte abundente;intotdeauna este
bilaterala;frecvent se asociaza si manifestari sistemice( stomatita, rinita, artrita,
meningita, septicemie);
Atunci cand apare la copilul mic, conjuctivita gonococica poate provoca orbire.
Imbolnavirea copilului se face cel mai adesea in momentul nasterii, atunci cand
copilul intra in contact cu secretiile vaginale patologice ale mamei; de asemenea,
imbolnavirea se poate produce si prin intermediul instrumentarului chirurgical
contaminat; in foarte rare cazuri boala poate aparea inca din perioada
intrauterina. Copilul poate fi imbolnavit si tardiv dupa actul nasterii (lenjerie
contaminata), simptomele debutand ceva mai tarziu (maxim 10 zile din
momentul contaminarii) . Simptomatologia debuteaza in maxim 72 de ore de la
nastere. Intr-o prima faza de aparitie a bolii, copilul prezinta edem palpebral
considerabil (umflarea pleoapelor), chemozis si secretie conjunctivala; ulterior,
Tratament
Tratamentul trebuie rapid instituit deoarece riscul de aparitie a unor complicatii
severe este mare, infectia netratata poate duce la keratite sau chiar la orbire;
Foarte importante sunt masurile profilactice, sustinute de elementele curative de
tratament. Se recomanda ca oricare gravida sa fie investigata pentru o eventuala
infectie gonococica (vulvovaginita), care uneori poate fi asimptomatica aceste
infectii pot fi tratate cu penicilina timp de sapte zile, fara a exista risc
malformativ pentru fat. Dupa nastere, preventiv, fatului ii poate fi adminisrtata o
doza unica de ceftriaxon alternativ, fatul va beneficia de instilatii oculare cu
nitrat de argint.Tratamentul curativ al conjunctivitei gonococice aparuta la nounascut se face cupenicilina (maxim doua saptamani) sau cu ceftriaxon (maxim
spitalizrii
bolnavelor,
majoritatea
cazurilor
este
- gambele i picioarele
- organele genitale externe
- ingrijirea parului
- toaleta cavitatii bucale
Toaleta pe regiuni
Ingrijirea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i prevenirea
infectiilor oculare . Materiale necesare :
- apa sau ser fiziologic
- tampon de tifon
- comprese
- manusi de baie
- prosop
- tavita renala
Bolnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. Se spala ochii cu ser
fiziologic, cu mana acoperita cu manusa. Secretiile se indeparteaza de la
comisura externa spre cea interna. La pacientii inconstienti secretiile oculare se
indeparteaza n mod regulat, se aplica comprese imbibate n ser fiziologic i se
picura lacrimi artificiale n mod repetat.
Ingrijirea mucoasei nazale are ca scop : mentinerea permeabilitatii cailor
respiratorii superioare, prevenirea infectiilor nazale i a leziunilor mucoasei
nazale n cazul n care pacientul prezinta sonda endo-nazala.
Materiale necesare:
cu
afectiunii
Schimbarea pozitiei poate fi activa sau pasiva , cu ajutorul asistentei. La
mobilizarea pacientului trebuie respectate unele principii :
- sunt necesare doua asistente
- prinderea pacientului se face precis i sigur
- exercitiile se fac intotdeauna inainte de mese
- aceste exercitii fizice trebuie intercalate cu exercitii de respiratie
- mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de raspunsul fizic al
pacientului
Tensiunea arteriala
-trebuie controlata la toti bolnavii postoperator i n special la cei
hipertensivi. Scaderea tensiunii arteriale asociata cu alte semne poate indica o
complicatie hemoragica.
Scopul masurarii tensiunii arteriale este evaluarea functiei cardiovasculare
(forta de contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea i calibrul
vaselor).
Materialele necesare sunt : aparat pentru masurarea tensiunii arteriale (cu
mercur Riva Rocci sau cu manometru), stetoscop biauricular, tampoane de vata
i alcool pentru dezinfectarea olivelor stetoscopului i creion sau pix rosu pentru
insemnarea valorilor n foaia de temperatura.
Exista doua metode de masurare a tensiunii arteriale : auscultatoric i
palpatoric.
75/90-50/60 mmHg
90/100-60/65 mmHg
100/120-60/75 mmHg
- la adult
- la varstnici
115/140-75/90 mmHg
>150/>90 mmHg
Urmarirea diurezei
-este importanta n vederea stabilirii bilantului hidric. Mai ales n cazul
hemoragiilor masive este importanta rehidratarea organismului. Pentru
masurarea diurezei urina se colecteaza pe 24 de ore n recipiente cilindrice,
gradate, cu gat larg, spalate i clatite cu apa distilata. Colectarea se incepe
dimineata la o anumita ora i se termina a doua zi la aceeasi ora. Pentru
prevenirea fermentatiei se vor adauga la urina cristale de timol. Diureza se
noteaza n foaia de temperatura prin hasurarea patratelelor corespunzatoare
cantitatii de urina i zilei respective. Spatiul dintre doua linii orizontale a foii de
temperatura corespunde la 100 ml de urina. Cantitatea de urina eliminata n 24
de ore n mod normal este de aproximativ 1500 ml.
Rolul Asistentului Medical in alimentatia si hidratarea bolnavului.
Alementaia va fi adaptat perioadei de evoluie a bolii.
n perioada febril regimul hidro-zaharat, iar cand fenomenele deranjantedispar se va trece la o alimentaie echilibrat.
n perioada febril regimul va fi compus din lichide (ceaiuri, lapte, suc de
fructe) sau alimente lichide (sup de legume cu orez i gri).
Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele principii:
- nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului cele
necesare cresterii ( la copii) sau cele necesare refaceri pierderilor, prin consum (
la adulti ).
asigurarea
aportului
de
vitamine
saruri
mineralenecesare
Fisa de evaluare
Medicul este cel care va hotari momentul externarii bolnavului cand
acesta nu mai necesita o supraveghere permanenta i poate continua tratamentul
prescris la domiciliu. Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele
bolnavului necesare formularii epicrizei i completarii biletului de iesire i va
asigura alimentatia bolnavului pn la externare.
Asistenta va anunta familia bolnavului cu privire la externarea acesteia, va
avea grija ca bolnavul sa-i primeasca lucrurile personale de la magazia
spitalului i sa aiba o imbracaminte corespunzatoare anotimpului.
Va aprofunda cu bolnavul indicatiile primite de la medic i cuprinse n
biletul de iesire. Asistenta va conduce bolnavul la iesire unde il lasa n grija
apartinatorilor.
CAZ NR. I
Interviu:
Bolnavul I.B . In varsat de 40 ani din Bacau , se prezinta impreuna cu sotia sa
la Spitalul Judetean Bacau in serviciul de Urgenta cu urmatoarele manifestari de
dependenta:
- Alterarea stari generale
- Fotofobie
- Durere
- Congestia conjunctivei
- Anxietate
Din relatarile pacientului si a sotiei sale aflam ca aceste probleme persista de
cateva saptamani si ca tratamaentul recomandat de catre medicul de familei nu a
dat roade.
Pacientul timp de o saptamana a stat acasa, urmand tratamentul recomandat de
catre medicul de familie; In tot acest timp boala se agravase,infectia devenind
din ce in ce mai agresiva.
Vazand ca infectia persista familia a decis sa se prezinte la serviciul de urgenta.
Aici i-a administrat medicatia simptomatica pentru inbunatatirea stari generale
si am chemat medicul de garda.
Sosind medicul de garda,a constatatat starea pacientului destul de grava.
Pacientul
este examinat cu mare atentie si primeste Diagnosticul de
Conjunctivita Acuta si medicul hotaraste internarea pacientului pe Sectia de
Oftalmologie in vederea ingrijirilor specifice.
Pacientul va fi supus tehnicilor specifice cum ar fi:
-recoltarea produselor biologice pentru analizele de laborator(sange , urina,
secretie purulenta conjunctivala).
Mai aflam de la pacient ca mai are doi copii si locuieste in Bacau este
muncitor in cadrul unei Fabrici de Unelte.
Din antecedente mai aflam ca ca a suferit o interventie chirurgicala la nivelul
gatului si inca una de Hernie de Disc. Pacientul fiind cu aceasta afectiune nu se
poate descurca de aceea toate nevoiile vor fi satisfacute cu ajutorul nostru.
Familia va fi anuntata de toate problemele pe care le are pacientul si vor fi
informati despre starea sa .
Nevoia
afectata
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
Evaluare
nursing
Nevoia de a Alterarea
Autonome
starii Pacientul
sa
Delegate
se -se
evita
generale
pericolele.
conduce -la
indicaia Pacientul
mediului
microclimat
si salon.
si
ii
negativa asupra
in noptiera;
diagnosticului.
-ii
personale
prezint
sectia,explicandu-i
unde
cabinetul
se
in
noul
perceptie
s-a
afla
cu
colegii
camera.
de
Nevoia
afectata
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
nursing
Evaluare
Autonome
Delegate
asistentelor,sala
de
mese,grupul sanitar;
-asigur
un
microclimat
corespunzator:
-aerisesc
salonul
pentru a indeparta
mirosul neplacut;
- asigur temperatura
camerei optima 1820 OC
-asigur
igena
salonului,schimb
lenjeria;
- linistesc pacientul
Nevoia
afectata
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
Evaluare
nursing
Autonome
Delegate
in ceea ce priveste
starea sa rugandu-l
sa ne acorde toata
increderea.
Nevoia de a Alterarea
recoltez
evita
constantelor
pacientului
pericolele.
biologice
analizale
Pacientul a neles
rolul recoltarilor i
de fizic
laborator
pentru
pacientul
coopereaz
recoltarea
corespunztor.
produselor:
- sange
-secretie oculara
Nevoia de a Durere
avea o buna din
postura.
usturimii.
-i se va aplica un La
indicatia -durerea
vizeaza
in
- instilatii locale cu
diminuat.
sa
Nevoia
afectata
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
Evaluare
nursing
Autonome
Delegate
intensitate a durerii:
Pilocarpina la doua
ore.
-Mialgin.
Nevoia de a Fotofobie
-pacientul
sa
-pacientul nu mai
evita
datorata
ferit
acuza sensibilitate la
pericolele.
infectiei.
intensa.
de
lumina.
lumina.
-recomand
pacientului in timpul
zilei
sa
poarete
ochelari fumurii.
Nevoia de a Alterarea
monitorizat
legatura
cu medicului
Nevoia
afectata
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
nursing
circulatie.
-Puls
Evaluare
Autonome
corespunzator.
Delegate
T.A-130/80mmHg
-TA
ii povestesc ca nu pacientul.
Puls-82p/min
-Respiratie
sunt
T-37,2OC
invazive
si
dureroase.
R-22r/min
pulsul,
-msor
tensiunea, respiratia,
temperatura.
-
pregtesc
materialele
necesare
pentru
msurarea
respiraiei i o msor
prin
Nevoia
afectata
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
nursing
Evaluare
Autonome
Delegate
inspectarea micrilor
cutiei
toracice
timp ce
pacientul doarme;
-
notez
valoarea
obinut
n
foaia
de
temperatur;
-
pregtesc
materialele
necesare
msurarea
pentru
Nevoia
Intervenii
afectata
Diagnostic de
Obiective
nursing
Evaluare
Autonome
T.A.
Delegate
o
msor
nainte de
mas, dimineaa;
-
notez
valoarea
obinut
n foaia de observatie.
Nevoia de a Alterarea
- pacientul s nu -
mentine
mai
mucoasei
tegumentele conjunctivale
voi
prezinte tratamentul
aplica -
la
indicatia Pacientul
tratamentul
si
mucoasele
secretie oculara
conjunctival
curate
si sin
cauza
este
soluii antiseptice
cu -solutii
oxacilina1%,
local cauza
problemelor
medicale.
de
Nevoia
afectata
integre.
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
Evaluare
nursing
Autonome
procesului
inflamator.
instrumentarul
Delegate
pregtesc -penicilina10.000
i u.i/ml.
materialele necesare
efectuarea tehnicilor;
-
administrez
tratamentul
cu
general
antibiotic
antiinflamatoare
-
asigur
reapaus
vizual n salon cu
semiobscuritate
- asigur alimentaia
complet
pacientului
Nevoia
afectata
Obiective
nursing
Nevoia de a Perturbarea
dormi
odihni.
Intervenii
Diagnostic de
si somnului
manifestat prin
insomnie
Evaluare
Autonome
Delegate
se
odihneasc
prea mult timp;
- ofer pacientului o
can cu
lapte cald nainte de
culcare;
- nv pacientul s
practice
administrez -
pacientul
se
pacientului
odihneste
tratamentul
suficient n timpul
medicamentos
nopii;
recomandat ;
-
la
indicaia
medicului
administrez
pacientului
somnifere
urmri
terapeutic
voi
efectul
al
timp
Nevoia
afectata
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
Evaluare
nursing
Autonome
Delegate
exerciii
respiratorii
cteva
minute
nainte de culcare;
Nevoia de a Risc
de Pacientul
nu -
se respecta toate -
evita
complicaii
pericolele.
datorata
procesului
administrarea
infectios.
tratamentului
se
respecta tratamentului
medicamentos
(or, indicaie.
in
legatura cu secretia
nu
prezint complicaii;
administrarea
ritm, doz);
pentru
continui Pacientul
la
Nevoia
afectata
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
nursing
Evaluare
Autonome
Delegate
infectioasa(folosirea
obiectelor
individuale).
Nevoia de a Alterarea
Pacientul
comunica.
comunice.
comunicari
sa -
ncerc
posibil
pe
ct -
ofer administrarea
datorita
factorului
contagios
si
stimei de sine.
psihic,
indicaie.
sunt
alturi
de
pacient
pentru
sanitar
a
apariia bolii;
evita
stare
bun
comunica.
la
si
Nevoia
afectata
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
Evaluare
nursing
Autonome
Nevoia de a Intoleranta
se alimenta digestiva
alimentatie
si hidrata.
sanatoasa
concordanta
va
cerceta
preferintele
si
Pacientul
are
alimentatie
in alimentare
corespunzatoare.
cu pacientului.
tratamentul prescris
de medic.
Delegate
sa
se
alimenteze conform
cerintelor
organismului.
Nevoia de a Pozitii
se misca si in
de a avea o
capul va fi asezat
mai sus pe doaua
Pacientul
are
somn linistit.
un
Nevoia
afectata
buna
postura.
Intervenii
Diagnostic de
Obiective
Evaluare
nursing
Autonome
somnului.
perne.
Delegate
FI
TEHNOLOGIC
ADMINISTRAREA
Evaluare final
Pacientul I.B. sex masculin in varsta de 40 ani este adus de catre familie
prezentand manifestari dureroase si infectie la nivelul ochilor.S-a internat n
secia Oftalmologie a Spitalului Judeean de Urgen Bacu cu diagnosticul de
Conjunctivita Acuta pentru investigaii i tratament de specialitate.
Pe perioada internarii pacientul a fost supus examinarilor clinice si
paraclinice i unui tratament adecvat afeciunii.
Pacientul prezint o evoluie mai bun i se externeaz cu urmtoarele
recomandri:
-Revenirea la control
-Respectarea tratamentului prescris
-Evitarea factorilor ce influenteaza evolutia bolii.
-Respectarea regimului alimentar.
Evitarea
atingerii
ochilor
cu
mana;
- Protectia ochilor de praf si alti iritanti externi cu ochelarilor de soare, de
protectie;
-Utilizarea
ochelarilor
pentru
inot
la
piscina;
-Evitarea folosirii unor cosmetice neadecvate sau care nu sunt testate
dermatologic,
mai
ales
de
catre
persoanele
sensibile;
- Utilizarea corespunzatoare a lentilelor de contact: indepartarea lor regulata,
pastrarea
corecta
a
acestora;
-Utilizarea lacrimilor artificiale special create pentru a mentine globul ocular
umed si curat.
CAZ NR. II
Interviu:
N.
nascutul
va
primii
ingrijiri
si
tratament
specific.
Intervenii
Diagnostic de
Nevoia
afectata
Obiective
Evaluare
nursing
Autonome
Delegate
linisti
care
mama La
este
foarte medicului
evita
alterata
voi
pericolele
datorita
speriata
infectiei .
nou-nascutul .
sa
indicatia N.N
primit
Intervenii
Diagnostic de
Nevoia
afectata
Obiective
nursing
Evaluare
Autonome
evita
afectata
pericolele
datorita
recoltarea
manifestarilor
purulente.
purulente.
ingrijiri adegvate.
Delegate
pregati
materialele necesare
pentru
efectuarea
recoltarii.
-voi
efectua
recoltarea
inaintea
indeparta
exudatul si inainte
de
recoltarea
secretiei
-voi
aplicarea
tratamentului
pentru
purulente
analiza
laborator.
de
Intervenii
Diagnostic de
Nevoia
afectata
Obiective
nursing
Evaluare
Autonome
Delegate
deoerece se modifica
constantele infectiei.
Nevoia de a Alterarea
Evitarea
evita
constanteleor
complicatilor.
pericolele.
biloogice
laborator
pentru recoltarii
pentru
datorita
de
infectiei.
starii
n.nascutului.
Nevoia de a Alterarea
Indepartarea
-voi indeparta
Toaleta
mentiene
surplusului de
excesul de secretie
tegumentelor a fost
tegumentele datorita
secretie de la nivelul
purulenta de la
efectuata.
si
prezentei
ochilor.
mucoasele
secretieie
tegumentelor
voi masaa
Intervenii
Diagnostic de
Nevoia
afectata
curate
integre.
Obiective
nursing
Evaluare
Autonome
si purulente la
Delegate
usoarpleoapele in
nivelul ochilor.
Nevoia de a Alterarea
N.
nascutul
prezinteun
odihni.
datorita
infectiei.
cantitativ.
N. nascutul nu este
agitat si doarme.
Intervenii
Diagnostic de
Nevoia
afectata
Obiective
Evaluare
nursing
Autonome
Delegate
un somn linistit.
Nevoia de a Alterarea
N.nascutul
se alimenta alimentatieie
alimenteze
voi
si hidrata.
corespunzator.
sanului
datorita
durerilor.
sa
sa -impreuna cu mama
face
si
invata
alimentea
corespunzator.
voi
sa
alapteze pentru ca
sa
die
echilibrat nutritional
si
sa
primeasaca
anticorpii
copilul
nascutul
toaleta
cun
pruncul
astfel
va putea fi
sanatos.
-in trot acest timp
voi educa mama ca
se
za
Intervenii
Diagnostic de
Nevoia
afectata
Obiective
nursing
Evaluare
Autonome
pe
viitor
fereasca
copil
Delegate
sa
isi
viitorul
de
afectiune .
aceasta
SPLATURA OCULAR
SCOP terapeutic:
-n procesele inflamatoare ale conjunctivei.
-n prezena unor secreii conjunctivale abundente.
-pentru ndeprtarea corpilor strini.
MATERIALE NECESARE:
-materiale de protecie: prosoape.
-materiale sterile:
recipient(picurator).
comprese,
tampoane
de
vat,
undin
sau
alt
Se pregtete pacientul:
Psihic:
-se anun pacientul.
-i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii.
Fizic:
-se aeaz pacientul n poziie eznd, cu capul aplecat pe spate, cu privirea in
sus.
TEHNICA:
-vor participa 2 asistente: una supravegheaz pacientul i-l menine n poziia
aleas, cealalt efectueaz tehnica.
-se spal pe mini, se dezinfecteaz cu alcool.
-verific temperatura lichidului de spltura: 37C (temperatura mai joasa
declaneaz reflexul de nchidere a pleoapelor).
-aeaz pe cele doua pleoape cte o compres mbibat n soluia antiseptic de
splare.
-deschide fanta palpebral cu degetele minii stngi i toarn ncet lichidul din
undin(sau alt recipient) n sacul conjunctival, evitnd corneea.
-solicit pacientul s roteasc ochiul n toate direciile.
-repet tehnica la nevoie i verific prezena corpilor strini n lichidul de
spltura(cnd este cazul).
-ndeprteaz tvia renal.
Evaluare final
Rp
Interviu:
Bolnava F.C. In varsata de 45 ani din Bacau , se prezinta impreuna cu sotul sau
la Spitalul Judetean Bacau in serviciul de Urgenta cu urmatoarele manifestari de
dependenta:
- Alterarea stari generale
- Fotofobie
- Durere
- Congestia conjunctivei
- Anxietate
Din relatarile pacientei si a sotului sau aflam ca aceste probleme persista de
cateva saptamani si ca tratamaentul recomandat de catre medicul de familei nu a
dat roade.
Pacienta timp de o saptamana a stat acasa, urmand tratamentul recomandat de
catre medicul de familie; In tot acest timp boala se agravase,infectia devenind
din ce in ce mai agresiva.
Vazand ca infectia persista familia a decis sa se prezinte la serviciul de urgenta.
Aici i-a administrat medicatia simptomatica pentru inbunatatirea stari generale
si am chemat medicul de garda.
Sosind medicul de garda,a constatatat starea pacientului destul de grava.
Pacienta este examinat a cu mare atentie si primeste Diagnosticul de
Conjunctivita Cronica si medicul hotaraste internarea pacientului pe Sectia de
Oftalmologie in vederea ingrijirilor specifice.
Pacienta va fi supus tehnicilor specifice cum ar fi:
-recoltarea produselor biologice pentru analizele de laborator(sange , urina,
secretie purulenta conjunctivala).
Mai aflam de la pacienta ca mai are doi copii si locuieste in Bacau este
muncitoare in cadrul unei Fabricii.
Din antecedente mai aflam ca ca a suferit o interventie chirurgicala la nivelul
aparatului genital si inca una de Hernie de Disc. Pacienta fiind cu aceasta
afectiune nu se poate descurca de aceea toate nevoiile vor fi satisfacute cu
ajutorul nostru.
Intervenii
Diagnostic
de
Obiective
Evaluare
Autonome
nursing
Nevoia de a Alterarea
starii Pacienta
sa
Delegate
evita
generale
pericolele.
indicaia Pacienta
mediului
microclimat
si salon.
perceptie
obiectele
personale
negativa asupra
in noptiera;
diagnosticului.
-ii
prezint
sectia,explicandu-i
unde
cabinetul
se
afla
in
noul
colegii
camera.
s-a
de
Intervenii
Diagnostic
de
nursing
Obiective
Evaluare
Autonome
Delegate
asistentelor,sala
de
mese,grupul sanitar;
-asigur
un
microclimat
corespunzator:
-aerisesc
salonul
pentru a indeparta
mirosul neplacut;
- asigur temperatura
camerei optima 1820 OC
-asigur
igena
salonului,schimb
lenjeria;
Intervenii
Diagnostic
de
Obiective
Evaluare
Autonome
nursing
Delegate
- linistesc pacientul
in ceea ce priveste
starea sa rugandu-l
sa ne acorde toata
increderea.
Nevoia de a Alterarea
recoltez
evita
constantelor
pacientei
pericolele.
biologice
analizale
Pacienta
rolul recoltarilor i
coopereaz
de recoltarea
laborator
a neles
corespunztor.
produselor:
- sange
-secretie oculara
Nevoia de a Durere
avea o buna din
postura.
usturimii.
-i se va aplica un La
indicatia -durerea
vizeaza
- instilatii locale cu
diminuat.
sa
Intervenii
Diagnostic
de
Obiective
Evaluare
Autonome
nursing
Delegate
scaderea
in Pilocarpina la doua
intensitate a durerii:
ore.
-Mialgin.
Nevoia de a Fotofobie
-pacienta
evita
datorata
de lumina intensa.
un salon cu putina
acuza
pericolele.
infectiei.
lumina.
la lumina.
nu mai
sensibilitate
-recomand
pacientului in timpul
zilei
sa
poarete
ochelari fumurii.
Nevoia de a Alterarea
in -la
Intervenii
Diagnostic
de
Obiective
Evaluare
Autonome
nursing
Delegate
monitorizat
legatura
circulatie.
corespunzator.
-TA
ii povestesc ca nu
T.A-130/80mmHg
-Respiratie
sunt
Puls-82p/min
-Puls
cu medicului
invazive
si
T-37,2OC
dureroase.
pulsul,
-msor
tensiunea, respiratia,
temperatura.
-
pregtesc
materialele
necesare
pentru
msurarea
respiraiei i o msor
R-22r/min
Intervenii
Diagnostic
de
nursing
Obiective
Evaluare
Autonome
Delegate
prin
inspectarea
micrilor
cutiei
toracice
timp ce
pacienta doarme;
-
notez
valoarea
obinut
n
foaia
de
temperatur;
-
pregtesc
Intervenii
Diagnostic
de
Obiective
Evaluare
Autonome
nursing
Delegate
materialele
necesare
pentru
msurarea
T.A.
msor
nainte de
mas, dimineaa;
-
notez
valoarea
obinut
n foaia de observatie.
Nevoia de a Alterarea
- pacienta
s nu -
voi
aplica -
la
indicatia Pacienta
este
Intervenii
Diagnostic
de
Obiective
Autonome
nursing
mentine
Evaluare
mucoasei
mai
tegumentele conjunctivale
Delegate
local medicului voi aplica anxiosa
prezinte tratamentul
tratamentul
splturi
si
mucoasele
secretie oculara
curate
integre.
si sin
cauza
inflamator.
instrumentarul
i u.i/ml.
materialele necesare
efectuarea tehnicilor;
administrez
tratamentul
cu
general
antibiotic
antiinflamatoare
-
oxacilina1%,
pregtesc -penicilina10.000
procesului
local adin
ale recomandat:
cu soluii antiseptice
asigur
reapaus
i agitat
problemelor
de medicale.
cauza
Intervenii
Diagnostic
de
nursing
Obiective
Evaluare
Autonome
Delegate
vizual n salon cu
semiobscuritate
- asigur alimentaia
complet
pacientului
Nevoia de a Perturbarea
dormi
odihni.
si somnului
manifestat prin
insomnie
administrez -
pacienta
se
medicamentos
odihneasc
recomandat ;
- ofer pacientei
can cu
lapte cald nainte de
la
medicului
administrez
pacientului
indicaia
se
timp
suficient n timpul
nopii;
Intervenii
Diagnostic
de
nursing
Obiective
Evaluare
Autonome
Delegate
culcare;
somnifere
- nv pacientul s
urmri
terapeutic
practice
acestora;
tehnici de relaxare,
exerciii
respiratorii
cteva
minute
nainte de culcare;
voi
efectul
al
Medicaia prescris trebuie s fie steril. Seringa i acul trebuie alese adecvat
(pentru injecia intramuscular acul trebuie s fie mai lung, n funcie de esutul
adipos al pacientului, de locul ales pentru injecie i cu un calibru potrivit pentru
vscozitatea substanei de injectat).
Pregtirea echipamentului:
primei doze
doza indicat, eliminnd aerul din sering. Apoi se schimb acul cu unul potrivit
pentru injectare intramuscular
grij. Acest loc poate fi muchiul deltoid (se poate localiza foarte uor pe partea
lateral a braului, n linie cu axil), muchiul dorsogluteal (poate fi uor localizat
mprind imaginar fesa cu ajutorul unei cruci, rezultnd patru cadrane. Cadranul
superior i exterior este muchiul cutat, muchiul ventrogluteal (poate fi localizat
3
ora administrrii
Consideraii speciale:
vedere c la pacienii varstnici, absorbia medicamentului are loc mult mai rapid.
Complicaii:
alegerii unui ac inadecvat sau unei tehnici greite de administrare. Aceasta poate
determina apariia unui abces.
Evaluare final
Pacienta F.C. sex feminin in varsta de 45 ani este adus de catre sotul sau
prezentand manifestari dureroase si infectie la nivelul ochilor .S-a internat n secia
Oftalmologie a Spitalului Judeean de Urgen Bacu cu diagnosticul de
Conjunctivita Cronica pentru investigaii i tratament de specialitate.
Pe perioada internarii pacienta
BIBLIOGRAFIE
l. DR. MRIA STAMATIN - NGRIJIREA NOU NSCUTULUI SNTOS I
BOLNAV", EDITURA TEHNOPRESS IAI 2009
2. DR. MRIA STAMATIN - NOIUNIDE PATOLOGIE NEONATAL" ,
EDITURA TEHNOPRESS IAI 2009
3.
PROF.DR.
MIRCEA
GEORMNEANU
PUERICULTURA
NGRIJIRI
CORESPUNZTOARE
NEVOILOR
FUNDAMENTALE'',