Situaia limit i atitudinea n faa

morii

Situaia limit i atitudinea n faa morii

Suntem n situaie limit n faa unei boli incurabile n faz final, suntem martorii
unei catastrofe naturale sau a unui accident sau/i trim o experien terifiant
ca:tentativa de viol, viol, tentativ suicidar, tentativ de omor, crim, com,
moarte clinic.
Situaia limit poate aprea ca rezultant a unor perioade lungi de atac al
agenilor stresori, ntlnind-o totodat i la unele persoane pentru care spitalizarea
reprezint o ngrdire a libertii de micare. n acelai context, privarea de lung
sau de scurt durat a libertii (detenia) duce n cele mai multe cazuri, la apariia
unor situaii limit, declanate de manifestri atitudinal-comportamentale, dar i de
implicaii personale legate de perceperea timpului, spaiul personal, spaiul intim,
grania personal, toate putnd concura la un moment dat spre: dezacord,
dizarmonie, dezechilibru i destabilitate.
ntr-o anumit perioad dar i situaie, a vorbi despre moarte a fost i mai este
pentru unii nc i astzi, un subiect tabu. Ce este moartea? Opusul vieii? Trecerea
dincolo sau cea pe care n-o vd dar unii pacieni o simt att de aproape? E necesar
a o avea n vedere medicul? Prerea noastr este c DA, dnd posibilitatea celui
dinti, de a putea lupta cu toate forele mpotriva ei, nvingnd-o sau dac nu,
mcar amnnd-o pentru o mult bucat de vreme.
De-a lungul vremii, a culturilor i tradiiilor, moartea a ajuns s fie la vechii greciacceptarea destinului, pe cnd omul modern dorete a afla sensul ei, ajungnd chiar
a nega sensul vieii.
Dintr-o alt perspectiv, G.Barbarin (dup Athanasiu A.-1983), moartea cu
majuscule, craniul cu orbite goale, este opera pictorului, a zugravului i a poetului.
n realitate, moartea nu are nici nfiare, nici esena, nici personalitate. Ceea ce ne
nspimnt nu este, de fapt, moartea noastr, ci moartea celuilalt, ale crei faze se
desfoar dramatic n faa noastr. Moravurile sociale au fcut din cazul de
moarte, un spectacol exterior, n timp ce el ar trebui s rmn un act intim.
Suferina este preul vieii. Suferim mai ndelung pentru a ne nsntoi dect
pentru a muri.Dup acelai autor, rdcina luptei cu moartea se gsete n
rezistena oricrei creaturi contiente fa de gndul dispariiei sale-rezisten
determinat de mndrie, de obinuin sau de spaim.
i-atunci, ajungem a avea o atitudine mai mult sau mai puin uman n faa
morii. Astfel:

a)-frica de moarte-este dat de modul cum nelegem trecerea, negm sau nu

sfritul vieii;
b)-indiferentismul fa de via sau moarte, apare n cazul traumatizmului afectiv
suferit n timp;
c)-argumentarea vieii i a morii ca o stare de a afla locul fiecruia i-a gsit rostul
uneia i-a celeilalte;
d)-obsesia morii-ca neputina de a scpa de inevitabil;
e)-reducia morii-ca mprie a linitii i a pcii,
venind n antitez cu viaa .
Totodat, atitudinea n faa morii/fa de moarte, poate crea suspiciuni i confuziiastfel nct ajungem la:
- perspectiva morii (toi oamenii sunt muritori);
- ameninarea morii (boal grav);
- iminena morii (boal incurabil);
- frica de moarte (trecerea dincolo, n neant)
Ajungem astfel, de a decodifica comportamentul pe care pacientul l poate avea n
momentul n care-diagnosticul medical al bolii i rolul su social duc la mutaii
prin care cuvntul incurabil, declar mort actul vieii, adic, dup Kalish R.(1966):
a) atunci cnd individul se definete el nsui ca fiind mort sau ca i cum ar fi
murit deja;
b) atunci cnd individul este definit ca atare de alii, ceea ce grbete moartea
bolnavului incurabil;
Toate implicaiile psihosociale n acest caz, aduc schimbri n ntregul concept al
vieii ct i al dorinei de a mai lupta mpotriva morii.
De aceea, mai ales pentru bolnavul incurabil perceperea morii, are suiuri i
coboruri, acceptri i neacceptri, timp sau iminent sfrit, fapt care a determinat
n literatura de specialitate, etape n drumul spre moarte.
Timpul face trecerea prin toate etapele sau, din contr, comprim totul nct nu se
mai rostuiesc sentimentele i nelesurile. Astfel, Glaser B. i Strauss A.-1965
(dup Rdulescu S.M.-2002) surprind patru contexte de contientizare a morii
iminente:
a) -contientizarea nchis (restrns)-pacientul nu recunoate c moartea sa este
iminent, dei ceilali tiu acest lucru;

b) -contientizarea presupus-pacientul bnuiete c va muri, dar ceilali nu-i spun

nimic despre acest lucru;
c) -prefctoria reciproc-fiecare dintre pri, inclusiv pacientul, tie c moartea
este inevitabil, dar acioneaz i se comport ca i cum prognosticul bolii ar fi
optimist;
d) -contientizarea deschis-toate prile recunosc deschis i discut ntre ele
caracterul inevitabil al morii.
Aici, suntem practic n faza n care, medicul i/sau familia, protejeaz sau nu
bolnavul prin decizia de a comunic sau nu diagnosticul, fcnd din relaia celor
doi, un permanent joc. Ct i cum protejm bolnavul? Cine pe cine se protejeaz?
Atingem coarda egoismului bolnavului sau/i a familiei n dorina unora de a tri
sau muri?
Toate ntrebrile-i gsesc ct de ct un corespondent, de fapt vizeaz o atitudine n
faa morii, specificnd cele cinci etape surprinse de Kluber Ross E.(1968), sub
forma reaciilor tipice (dup Rdulescu S.M.2002) i anume:
1)-refuzul i izolarea = este caracterizat de ocul pe care l are bolnavul odat cu
aflarea diagnosticului, existnd reacii de tipul: Nu e posibil! Nu mi se poate
ntmpla tocmai mie!; acceptarea diagnosticului de boal incurabil echivaleaz de
fapt cu eecul, cu recunoaterea faptului c nu mai e nimic de fcut n faa unui
destin implacabil;
2)-furia = este determinat de contientizarea faptului c moartea l-a ales tocmai
pe el, avnd reacii de genul: Nu mie! De ce tocmai mie?; furia reprezentnd de
fapt, singura resurs de care mai dispune n raport cu situaia caracterizat de
incapacitate, suferin, alinare i mai ales neputina de a schimba destinul, lipsind
practic orice alternativ;
3)-negocierea = apare ca strategie a prelungirii ct mai mult posibil a timpului ce ia mai rmas de trit, ce se poate ncheia cu familia, medicul, dar mai ales cu
Dumnezeu
4)-deprimarea = se edific n momentul n care procesul negocierii s-a ncheiat i
urmeaz actul final al morii, bolnavul avnd comportamente imprevizibile
cteodat, ncepnd chiar a se pregti, adoptnd un gen de conduit similar
unei mori simbolice, care-l desparte de toi ceilali i de realitile vieii;
5)-acceptarea (resemnarea) = nu se manifest ca o renunare sau o abdicare n faa
morii, ci mai degrab ca o contientizare pozitiv a lucrurilor care au fost realizate
de bolnav sub forma: Mi-am pus la punct afacerile personale, am rezolvat toate

problemele, de acum pot s mor linitit, aceast contientizare echivalnd cu un

gen de rememorare sau bilan al lucrurilor bune sau rele realizate n via,
reprezentnd o etap care i face egali pe cei care se pregtesc s moar cu cei care
abia ncep s triasc.
Trebuie menionat nc odat faptul c nu toi indivizii trec prin cele cinci (5)
stadii, neparcurgndu-le n aceast ordine, deoarece, varietatea situaiilor i
conduitele determinate de anumii factori sociali i culturali, permit sau nu acest
lucru.

Bibliografie :

1. MARIA DORINA PACA - NOI PERSPECTIVE

N PSIHOLOGIA MEDICAL, Bucuresti 2006