Analiza si interpretarea datelor

Nevoia

A respira

Diagnosticul
infirmier
dispnee
respiratie
superficiala

A manca si a bea
A elimina

A mentine
temperatura
corpului n
limitele normale
A se misca si a
mentine o postura
adecvata
A dormi si a se
odihni
A evita pericolele
A se imbraca si
dezbraca
A-si pastra
tegumnetele
curate
A nvata si
descoperi

alimentatie
insuficienta
diaforeza

hipertermie

Manifestari de
dependenta
senzatie de
sufocare
accelerarea
ritmului
respirator
tuse
chiunuitoare
inapetenta
transpiratii
abundente
sete
permanenta
diaforeza
frisoane

discordanta
miscarilor

Surse de dificultate

durere
scaderea
capacitatii de
expansiune
pulmonara
hiperemia
durere,slabiciune
greturi,varsaturi
Durere
Hipertermie
Durere
stare de rau
general

dificultate n a
durere n
pastra o pozitie regiunea toracica
adecvata
insomnie
dificultate n a
Durere
dormi
dificultate de a ore insuficiente
Dispnee
dormi
de somn
durere toracica
cresterea
depistarea cauzei
moderata
ritmului
-anxietate
respirator
dificultate n a
limitarea
junghi toracic
se mraca si
miscarilor din
Dispnee
dezbraca
cauza durerii
dificultate n a- dificultate n a
Durere
si acorda
se ngriji
ngrijiri de
igiena
cunostinte
lipsa de
lipsa de
insuficiente
informatii n
cunostinte a

despre boala

legatura cu
boala

mijloacelor ce se
pot folosi pentru
a-si mentine
sanatatea

Diagnostic de nursing

Dipnee, tuse chinuitoare, febra, frisoane, inapetenta, diaforeza,

insomnie, tendinta la deschidratare, imobilitate, stare generala alterata.
Diagnostic medical

Bronho-pneumonie
Stabilirea prioritatilor

Combaterea durerii

Ameliorarea starii
Sa se odihneasca

Sa cunoasca reguli de ngrijire a sanatatii

Linistirea pacientului

Mentinerea tegumentelor curate.

Reducerea febrei

Plan de ngrijire la internare

Problem
a
Dispnee
usoara

Obiectivul

-observarea
pacientului,mentin
erea n stare optima
a functiei
respiratorii

Intervetii

Autonom
e
-aprecierea
ritmului
respirator

-nlaturarea
-asezarea
discomfortului
pacientului
printr-o mai buna
n pozitie
pozitionare
comoda
Durere -calmarea durerii n -asezarea
toracica
urmatoarele ore si pacientului
de
linistirea
n pozitie
intensitat
pacientului
comoda,
e
antalgica,sta
moderata
u de vorba
cu el, l
curajez si-i
explic sa
aiba rabdare
ca va primi
tratament sisi va reveni
Hiperemi
-mentinerea
-masor
e,
temperaturii
temperatura
frisoane corpului n limitele dimineata si
normale
seara
schimb
lenjeria ori
de cte ori e
nevoie

Delegate

Evaluare

-ora 10
20resp./mi
n
-ora 12
19resp./mi
n
-respiratia
este mai
usoara
-administrez
Algocalmin
1 fiola
-Penicilina
2x2.000.000.
U.I.

-n curs de
30 minute
durerea se
atenueaza

-Kanamicina
2x1/2 gr/zi
i.m.

-Paracetamol -t0=39.70C
3x1 tb.
-febra se
mentine

-i pun
comprese
reci
Diaforeza
-asigurarea
-schimb
confortului
lenjeria de
pat si de
-evitarea
corp ori de
modificarii
cte ori este
integritatii
nevoie,i
tegumentelor
sterg
suprafata
tegumentelo
r cu prosop
moale si
uscat si l
frectionez
usor cu
alcool
mentolat
Inapetent -mentinerea starii
-i servesc
a
nutritionala si
masa la pat,
prevenirea scaderii ct mai des,
n greutate n
si n
urmatoarele zile
cantitati
mici, tin
-stimularea
seama n
apetitului
limita
posibilitatilo
r de
preferintele
pacientului
dar nu
neglijez
regimul
(supa de
carne, si
salata,
branza,
lapte, oua,
mezeluri)

tegumente
le se
mentin
uscate de
aspect
normal

-dupa
cteva zile
apetitul i
revine

Insomnia,
-asigurarea
ore
conditiilor necesare
insuficien
odihnei
te de
somn

-ncerc sa-l
determin sa
se
acomodeze
cu spitalul,
stau de
vorba cu el,
ncerc sa fac
liniste n
salon.
Imobilitat -se acorda ajutor,
-ajut
e din
sa l ncurajez
pacientul sa
cauza
se ridice din
durerilor
pat, fac
cteva
plimbari
prin salon,
stau de
vorba cu el
si i explic
importanta
mobilizarii
Dificultat
-prevenirea
-creez un
e n a-si
complicatiilor ce
comfort
acorda
pot apare
corespunzat
ngrijiri
neacordnd
or;
ngrijirile de baza
-ajut
pacientul la
efectuarea
toaletei
personale l
ajut la
schimbarea
lenjeriei de
corp si de
pat ori de
cte ori este
nevoie
Cunostint -informarea corecta
-i spun
e
a pacientului
notiuni

-Diazepam
1fiola i.m.
-Diclofenac
supozitor
2x1/zi

-somn
destul de
linistit pe
timpul
noptii

-dupa 3-4
zile
pacientul
ncearca
sa se
deplaseze
singur

-pacientul
e curat si
ngrijit

-este
interesat

insuficien
te despre
boala si
asupra
masurilor
de
prevenire

simple
despre boala
(prevenirea
si tratarea
ei)

de ceea ce
i spun si
ncearca
sa se
adapteze
situatiei

Plan de ngrijire pentru urmatoarele zile

Problema

Obiectivul

Interventii

Evaluare
Autonome
Delegate
Tuse umeda
-calmarea
-ajut pacientul Administrez -tusea scade
nsotita de
tusei n
cnd are
: -Codein n intensitate
expectoratie
continuare
accese de tusa, fosfat 2x1
mucol instruiesc
tb./zi
purulenta
cum sa
-Brofimen
elimine sputa
flacon I.
-colectarea
3x1/zi
sputei pentru n recipientul
pregatit
analiza
Junghi
-calmarea
-asez pacientul -Algocalmin
-dupa
toracic
durerii
n pozitie
fiole la
administrarea
intens din
toracice
antalgica,
nevoie
calmantului
cauza
decubit dorsal,
scade
procesului
i administrez
intensitatea
inflamator.
medicatia
junghiului
Hipertermie -mentinerea
-masor zilnic
-febra scade
, frisoane
temperaturii
temperatura
Paracetamol n cteva zile
corpului n
dimineata si
3x1tb./zi
limitele
seara si notez
normale si
valorile n
asigurarea
F.O.
confortului.
-i aplic
comprese reci
n jurul
toracelui
Diaforeza,
-nlaturarea
-sterg
-tegumentele
transpiratii discomfortulu tegumentele
se mentin

abundente

i provocat de
transpiratii
-evitarea
modificarii
integritatii
tegumentelor

Insomnia
datorita
durerii si
spitalizarii

-calmarea
durerii si
asigurarea
unui somn
odihnitor

Dificultate
n a-si
acorda
ngrijirile de
igiena

-sa-i acord
ngrijiri

cu un prosop
uscat, moale,
apoi frectionez
tegumentele
cu alcool
mentolat
-i schimb
lenjeria de
corp si de pat
-administrez
medicamentel
e prescrise,
stau de vorba
cu pacientul,
ncerc sa-l
linistesc, i dau
exemple de
pacienti cu
aceeasi boala
care sau
vindecat
complet.
-ncerc sa-l
conving sa
aiba rabdare,
ca se va
vindeca n
urma
tratamentului
-previn
complicatiile
ce pot apare
neacordnd
ngrijirile
igienice de
baza
-schimb
lenjeria de
corp si de pat,
ori de cte ori

intacte

-Diazepam
1 fiola/zi

-somn destul
de linistit pe
timpul noptii

-pacientul
este curat si
ingrijit

este nevoie

Junghi
toracic din
cauza
procesului
inflamator
Tusa cu
expectoratie
mucopurulenta

-calmarea
dureri

-administrez
medicatia
prescrisa

-administrez
Algocalmin
fiole la
nevoie

-calmarea
tusei

-administrez
medicatia
prescrisa

-Codein
fosfat 2x1
tb./zi

-facilitarea
eliminarii
secretiei
bronsice

A nvata si
descoperii

-sfatuiesc
pacientul sa
elimine ct
mai multa
sputa posibila
-cunostinte
-cunoasterea
insuficiente insuficienta a
despre boala
masurilor de
-explicatii n
prevenire a
legatura cu
bolii si
diagnosticul consecintelor
si tratamentul
ei

-durerea
ncet- ncet
cedeaza
-tusea se
linisteste,
devine mai
putin
chinuitoare

-Brofimen
sirop 3x1/zi

-este foarte
atent la cea
ce i spun
si ncearca
sa se
adapteze la
situatii

BIBLIOGRAFIE SELECTIVA
. Bartlett J. G, Breiman R. F, Mandell L.A, File T. Community-Acquired Pneumonia in
Adults: Guidelines for Management. Guidelines from the Infectious Diseases Society of
America. Clin Infect Dis, 1998; 26: 811-38.
2. Emermann C. L, Bosker G. Acute exacerbations of chronic Obstructive Pulmonary
Disease (AECOPD): Outcome-Effective Antimicrobial selection and Recent Advances in
outpatient management. Emergency Medicine Reports, 1999, 22:226-235.
3. Fine MJ, Auble T, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with
community-aquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336:243-50.
4. Guthrie R. M. RTI Therapy: Applying the Guidelines to primary care Realities.
Consultant, 2000;13:S13-S20.
5. Heffelfinger J.D, Dowell S. F, Jorgensen J.H. et all. Management of Community
Aquired Pneumonia in the Era of Pneumococcal Resistance. A report from the drug-

resistant S. pneumoniae Therapeutic Working Group.Archives of Internal Medicine,

2000;160: 1399-1408.
6. Mandell L.A, Marrie T. J, Grossman RF and the Canadian CAP Working Group.
Canadian Guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an
evidence-based update by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian
Thoracic Society. Clin Infect Dis 2000; 31: 383-421.
7. Niederman M.S, Mandell L.A, Bass A. A, et all. Guidelines for the management of
adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, Assessment of severity,
antimicrobial therapy and prevention. Official statement of the American Thoracic
Society. Am J respir Cri Care Med, 2001; 163: 1730-1754.