Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
16 Semne Clinice C
16 Semne Clinice C
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Semnul Coher durerile la nceput apar n regiunea epigastric, apoi peste cteva ore se
localizeaz n fosa iliac dreapt.
Manevra Voskresenski la alunecarea minii pe peretele abdominal din epigastru spre
fosa iliac dreapt, bolnavul simte durere n fosa iliac dreapt.
Semnul Sitkovski cnd bolnavul se gsete n decubit lateral stng, apar dureri n
regiunea iliac dreapt (din cauza extinderii mezoului i deplasrii apendicelui spre
peretele abdominal anterior).
Manevra Bartomie-Mihelson palparea regiunii iliace drepte, cnd bolnavul se gsete
n decubit lateral stng este dureroas.
Semnul Ott n poziie de decubit lateral stng bolnavul simte dureri cu caracter de
traciune n regiunea iliac dreapt.
Manevra Blumberg apsarea lent a peretelui fosei iliace drepte, urmat de
decomprimarea brusc, duce la apariia unei dureri vii, cu iradiere n epigastru. Este un
semn net de iritaie peritoneal.
Manevra Rowsing comprimarea retrograd a colonului (de la stnga la dreapt), duce
la distensia cecului i apendicelui, nsoit de durere n fosa iliac dreapt.
Manevra Razdolski percuia abdomenului produce n fosa iliac dreapt o durere vie,
nsoit de contractura muscular i chiar flectarea coapsei pe bazin la bolnavi mai
sensibili, mai labili neurovegetativ (semnul cloppoelului).
Semnul Cunirenco (semnul tusei) accentuarea durerii n fosa iliac dreapt la tuse
datorit creterii presiunii intraabdominale (98%).
Triada Dieulafoy hiperestezie cutanat n triunghiul Iacubovici + durere + defans
muscular.
Manevra Porges percuia fosei iliace drepte se va ncepe ntotdeauna din fosa iliac
stng.
Manevra Krmov apariia durerii n fosa iliac dreapt la introducerea indicelui n
canalul inghinal (la brbai).
Manevra Bastedo la introducerea aerului n rect apare durere i balonare n fosa iliac
dreapt.
Punctul dureros Mc Burney pe linia spinoombilical la limita dintre treimea extern
i cea mijlocie.
Punctul dureros Morris pe linia spinoombilical la limita dintre treimea medie i cea
intern.
Punctul dureros Lanz pe linia bispinoas la limita dintre treimea dreapt i cea
mijlocie.
Semnele m. psoas:
17.
18.
19.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Inspecia
Semnul Buveret asimetria abdomenului pe dreapta cu balonare n regiunea cecului.
2. Semnul Konig aprecierea la distan a hiperperistaltismului intestinal la inspecia
bolnavului (mai ales bolnavii caexiai).
3. Semnul Bayer asimetria abdomenului cu balonarea lui, care ncepe din fosa iliac
stng spre hipocondrul drept se ntlnete n torsiunea sigmoidului.
Percuia:
1.
4.
5.
6.
8.
9.
10.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Proba Shwartz palma stng a examinatorului este aplicat transversal pe faa anterointern a coapsei, sub vrful triunghiului Scarpa. Cu degetele mini drepte minii drepte
examinatorului percut brusc trunchiul venei safene interne, imediat sub cros. n caz de
insufien venoas a venei safene interne percuia provoac o und pulsatil care se
propag retrograd i este sesizzat de palma stng.
Proba Trendelenburg-Troianov bolnavul este n decubit dorsal cu membrul inferior
situat vertical poziie n care varicele se golesc de snge. Se aplic un garou care
comprim crosa safenei interne sau se comprim simplu cu degetu. Meninind
compresiunea crosei safenei interne, bonavului i se propune s treac n ortostatism.
Varicele rmn goale ca n poziia precedent, ceea ce denot absena untului din
profunzime spre suprafa. Suprimarea brusc a compresiunii n ortostatism este imediat
urmat de umplerea retrograd a varicelor.
Proba Pertes bolnavului aflat n decubit dorsal, cu membrul inferior situat vertical i se
aplic o compresiune elastic de la haluce i pn sun triunghiul Scarpa, strns n aa
mod nct sa nu jeneze circulaia din axul venos femuro-popliteu. Pacientul este rugat s
mearg n ritm obinuit timp de 30 min. Dac mersul devine dureros nseamn c
varicele sunt secundare, posttrombotice, existnd o obliterare a sistemului venos profund.
Dac bolnavul tolereaz mersul, proba reflect fie un sistem venos profund indemn
(varice primare), fie repermeabilizat.
Proba Delbet bolnavul se afl n ortostatism. Se aplic imediat deasupra genunchiului,
n aa mod nct s nu jeneze circulaia n axul venos profund. Se urmresc eventualele
modificri ale varicelor n timpul mersului (10 min.). Dac varicele se micoreaz
insuficiena venelor superficiale. Persistena varicelor fr modificri n volum
insuficiena venelor superficiale i comunicante. Dac varicele se mresc n volum i
mersul devine dureros insufiena venoas cronic profund cu reflux patologic spre
venele superficiale.
Proba Delbet-Pertes bolnavul se afl n ortostatism. I se aplic un garou n treimea
medie a femurului, fr s se jeneze circulaia n axul venos profund. I se propune s
mearg n ritm obinuit timp de 3-5 min. Dac venele superficiale se golesc sistemul
venos profund este permeabil.
Proba Baurus-Coupers (pr. cu trei garouri) bolnavul se gsete n decubit dorsal.
Dup golirea venelor superficiale se aplic trei garouri: n treimea superioar a
femurului, n treimea medie i mai jos de articulaia genunchiului. Umplerea rapid a
venelor situate ntre garouri indic prezena n aceast regiune a venelor comunicante cu
valvule afectate.
PATOLOGIA ARTERELOR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Proba Oppel piciorul cu patologia obliterant a vaselor fiind ridicat la 40-50 cm mai
sus de nivelul patului repede devine palid, iar dac se coboar mai jos de nivelul patului
devine cianotic.
Proba amov dac timp de 5 min. aplicm o compresie la nivelul femurului cu o
manjet pneumatic. n norm dup nlturarea manjetei culoarea roz a pielii revine
peste 20-30 sec. Dac este o patologie vascular obliterant culoarea roz a pielii revine
doar peste cteva minute.
Proba Samuels bolnavul se gsete n decubit dorsal, ridic ambele picioare, puin le
flexeaz n articulaia genunchiului i dup comand ncepe sa le mite n articulaia
talocrural. Suprafaa plantar a piciorului afectat de patologie vascular obliterant
devine palid peste 5-10 sec.
Semnul Goldflam la ndeplinirea probei Samuels piciorul afectat de patologie
vascular obosete mai repede.
Legea celor 5 P expresia anglo-saxon: pain durere; palor paloare; puls
lees absena pulsului distal, parestezie i paralezie.
Sindromul Leriche obliterarea poriunii inferioare a aortei abdominale.
Sindromul Raynaud este o tulburare vaso-spastic, caracterizat prin crize
intermitente ale extremitilor declanate de frig sau emoii, fr ocluzia organic a
lumenului vaselor.
Trombangiita Buerger este o boal vascular inflamatorie ntlnit mult mai des la
sexul masculin, la vrsta cuprins ntre 25 i 45 de ani cu hiperadrenalism cronic
constituional (teren diatezic).
PATOLOGIA GLANDEI TIROIDE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.