INTRODUCERE

REFERATUL isi propune s trateze partucularitatile NANISMULUI HIPOFIZAR.

Important este cunoasterea semnelor clinice,metodele de investigatie si nu in
ultimul rand ingrijirea pacientilor cu aceasta afectiune .

1.DEFINITIE:
Nanismul hipofizar sau piticismul este o afectiune caracterizata prin tulburari de crestere
si dezvoltare cauzate de secretia insuficienta a hormonului somatotrop hipofizar ( hormon de
crestere sau GH). Afectiunea debuteaza in copilarie, dar devine mai evidenta la varsta pubertatii.
Nanismul este o afectiune in care cresterea este foarte lenta sau intarziata. Nanismul
hipofizar este consecinta scaderii functiei glandei hipofize (pituitare) aparute precoce in copilarie
inainte de osificarea cartilajelor de crestere.
Procesul de crestere incepe la nivelul hipotalamusului. Hipotalamusul asigura un dublu
rol de control al secretiilor hormonale hipofizare si de control al activitatii sistemului nervos
vegetativ. Hipotalamusul secreta GH-RH ( hormon eliberator de hormon de crestere) care
stimuleaza adenohipofiza sa secrete hormon de crestere (GH ).
2.CAUZE:
Cauzele nanismului hipofizar sunt:
- defecte congenitale ale hormonilor de crestere;
- mutatii genetice ale hormonilor eliberatori ai hormonilor de crestere sau ale genelor care
codifica hormonul de crestere de origine hipofizara;
- sindrom Laron - lipsa de raspuns a organismului la hormonii de crestere;
- malformatii, anomalii congenitale de formare a glandei hipofizare, responsabila de producerea
hormonilor de crestere;
- malformatii ale celulelor secretante de hormoni de crestere: glanda hipofiza exista, insa nu este
capabila sa sintetizeze hormonii;
- alte tumori hipotalamo-hipofizare: craniofaringiom, adenom hipofizar, chisturi, pinealom
ectopic, gliom de chiasma optica;
- leucemie;
- limfoame;
- meningita tuberculoasa;
- meningoencefalite acute;
- iradiere;
- traumatisme cranio-cerebrale;
3.CLINIC:
Semnele si simptomele nanismului hipofizar :
1

- intarziere staturo-ponderala;
- masiv facial slab dezvoltat, "inghesuit", aspect de "papusa";
- colorarea tegumentelor fetei in forma de fluture ;
- piele ridata, aspect uscat, "batut de vant";
- voce pitigaiata, stinsa;
- aspect grasut prin depunerea grasimilor la nivelul trunchiului;
- insuficienta dezvoltare a craniului si a mainilor;
- gracilitate musculo-scheletica si hipotonie;
- la baieti, organele genitale externe sunt mai mici fata de normalul varstei;
- intarziere pubertara (2-6 ani);
- infantilism sexual;
- inteligenta normala: complexe de frustrare, comportament corespunzator varstei staturale.
4.DIAGNOSTIC:
Diagnosticul de nanism hipofizar se pune pe baza urmatoarelor examene paraclinice:
- radiografia oaselor carpiene releva o intarziere in maturarea scheletala;
- varsta osoasa este intarziata cu 3-4 ani pana la 6-7 ani fata de normal;
- sudarea cartilajelor de crestere este intarziata;
- scade densitatea osoasa;
- radiografia de craniu cu sa poate prezenta craniofaringion sau sa mica;
- hipoglicemie spontana ce duce la cresterea frecventei convulsiilor si a tulburarilor de
comportament;
- cresterea azotului ureic;
- scaderea creatininei;
- cresterea lipidelor serice;
- scaderea hidroxiprolinei urinare;
- determinari hormonale: scade hormonul de crestere plasmatic (0-10 mU/ml) ;
- teste de stimulare cu agenti farmacologici: testul la insulina, testul la somn, testul la glicina,
arginina, clonidina;
- determinarea anticorpilor anti hormon de crestere si anti- proteina de transport a acestuia;
- determinarea hormonilor tiroidieni, sexuali, ai corticosuprarenalei;
5.EVOLUTIE:
-Deficitul staturo-ponderal se accentueaza cu varsta, raspunsul la terapie este proportional cu
varsta la care a inceput aceasta.
-Hipostatura creeaza, de regula, probleme psihosociale.
-Infantilismul sexual se accentueaza.
6.TRATAMENT:
Tratamentul nanismului hipofizar curpinde:
- hormoni de crestere sintetici/ semisintetici obtinuti prin tehnologie ADN recombinant;
- factor de crestere insulin-like 1 (IGF 1);
Tratamentul peste varsta de 14 ani are rezultate mediocre.
2

7. EDUCATIE PENTRU SANATATE:

Cum se calculeaz nlimea corect?

-nlimea final (adult) a unui copil se poate estima fcnd media nlimii prinilor, la care se
adaug 6,5 cm pentru biei sau se scad 6,5 cm pentru fete. Calculul este estimativ, abaterea
putnd fi de pn la 10 cm n plus sau n minus. O evaluare mai exact ine seama de mai muli
parametri (cu ct sunt mai muli, cu att metoda este mai precis): vrst, nlime, vrst osoas,
nlimea prinilor. Evaluarea crete n exactitate pe msur ce copilul se apropie de vrsta de
adul;.
-Msurarea copiilor si prezentarea la medic pentru a fi msurai i cntrii;
-Adresarea la medic dac ritmul de cretere se modific. Un diagnostic precoce i un tratament
prompt i corect vor ajuta copilul s ajung un adult normal.
Un copil cu statur mic este adeseori tratat de cei din jur (prini, educatori) ca i cum ar
avea o vrst mai mic, ceea ce l mpiedic s se maturizeze normal din punct de vedere
psihologic.
Aceti copii trebuie tratai exact ca ceilali copii de aceeai vrst; trebuie s aib aceleai
responsabiliti i aceleai recompense.
-Nutriia sntoas, suplimentarea cu calciu i vitamina D pentru profilaxia rahitismului

Un organism sanatos este camera

de oaspeti a sufletului,
3

un organism bolnav o inchisoare .

Francis Bacon