Sunteți pe pagina 1din 82

CORNEL IGNA

Frecven
> 60% din total luxaii
luxaii
femele = masculi
> 7-8 luni
3-6% bilaterale
Asocieri: 5-10% cu fracturi ale
capului sau colului femural i 35
35--50%
cu leziuni de esuturi moi
ilium

acetabul

femur

Etiologie
> 90
90%
% traumatic
> 80
80%
% accidente de main
> 95% cranio
cranio--dorsale

Micri articulaie coxocoxofemural

CLINIC
Piciorul afectat pare mai scurt
chioptur grad IV, genunchiul rotit
nafar, jaretul nspre interior
Durere, crepitaie

Diagnostic

Diagnostic
Rx

dorso-cranial

Diagnostic
Rx

ventro-caudal

INFORMAREA CLIENTULUI
Prognosticul depinde de:
Stabilitatea articulaiei dup reducere
Leziunile esuturilor moi
Timpul scurs de la producere

Artrit
Artrita
a este posibil
Nemeninerea reducerii poate impune:
- rezecia de cap femural
- proteza de old

ALGORITM TERAPEUTIC
REDUCERE
DESCHIS

INCHIS
Confirmare rx

Capsulorafie
Pansament
Ehmer

Sutura
n burs

Bro
De Vita

FEL
elastic

Reconstrucie capsulara
protetic

Fixare
Prot ligament
transarticular
rotund

Rezecie cap
femural

Transpoziie
trocanter mare

Protez old

REDUCERE NCHIS
dorso-cranial

REDUCERE NCHIS

ventro-caudal

TRATAMENT
dup
REDUCEREA NCHIS
A LUXAIEI

1 Pansament Ehmer

SUTURA N BURS

BRO De Vita
Vita

Fixator
Extern
Liniar
(FEL)
4
cu conectare elastic

RECIDIVE

47,3%

TRATAMENT
dup
dup

REDUCEREA DESCHIS
A LUXAIEI

CAPSULORAFIA

Reconstrucie capsulara
protetic
Ransforsare protetic

Protocol operator
Anestezie general (xilazin
lazin
1 mg x kgcorp1), ketamine (2 mg x kgcorp-1), inducie cu
thiopenthal sodic - autodozaj i narcoz
inhalatorie n circuit nchis
nchis..
Abordarea operatorie - acces craniolateral cu
retractare proximoproximo-caudal a gluteului
profund..
profund
Repoziionare
manual--instrumental
manual
a
capului femural

RECIDIVE

9,3%

Protezarea ligamentului
rotund
A. Plastia sintetic

Protezarea ligamentului
rotund
B. Plastia cu ligamentul sacrosacro-tuberos

Protezarea ligamentului
rotund
B. Plastia cu ligamentul sacrosacro-tuberos

RECIDIVE

12 %

4 Transpoziia trocanterului
mare

4 Transpoziia trocanterului
mare

4 Transpoziia trocanterului
mare

4 Transpoziia trocanterului
mare

4 Transpoziia trocanterului
mare

4 Transpoziia trocanterului
mare

Fixare transarticular

Luxatia ventro-caudal

REZECIA CAPULUI FEMURAL

PROTEZA DE OLD

CONCLUZII
multitudinea de metode terapeutice
frecvena relativ mare a recidivelor
etiologie traumatic - distrucie a
capsulei articulare i a musculaturii gluteale
procedeele
chirurgicale
de
reducie
deschis refacerea sau protezarea unui
singur element anatomic distrus