Diagnostic in infectia VHC

Diagnosticul infeciei VHC

TESTE

EXEMPLE

APLICATII

COMENTARII

SEROLOGICE ELISA de
Nu pot
detectie Ac anti diferenia
VHC
ntre o
infecie acut,
RIBA / Western
cronic sau
Blot
vindecat

ELISA-sensibilitate
mare, n populaii cu risc
sczut de infecie are
valoare predictiv mic

MOLECULARE

TESTE DE
GENOTIPARE

TESTE
CALITATIVE
RT-PCR

Diagnosticul
infectiei active

Detecia timpurie a infectiei

O singur determinare
negativ-neconcludent

TESTE
CANTITATIVE
-Rt-PCR
-b-DNA

Aprecierea
rezultatelor
terapiei

Nu exclude diagnosticul
infeciei

Secveniere
nucleotidic,
RFLP, LiPA

Genotipuri
Subtipuri
Qvasispecii

Apreciaz durata
tratamentului i prognosticul
rspunsului virusologic

Patternul serologic al infectiei VHC acute

cu vindecare
antiAc anti
VHC
HCV

Symptoms +/-

HCV RNA

ALT
ALT

Normal

3
4
Months

2
3
Years

Time after Exposure

Patternul serologic al infectiei VHC

care cronicizeaza
antiAc anti
HCVVHC

Symptoms +/-

HCV RNA

ALT

ALT

Normal

3
4
Months

2
3
Years

Time after Exposure

Diagnosticul infeciei VHC

TESTE

EXEMPLE

APLICATII

COMENTARII

SEROLOGICE

ELISA
RIBA / Western Blot

Nu pot diferenia ntre o

infecie acut, cronic
sau vindecat

ELISA-sensibilitate mare, n
populaii cu risc sczut de
infecie are valoare predictiv
mic

MOLECULARE

TESTE
CALITATIVE
RT-PCR

Diagnosticul
infectiei active

Detecia timpurie a
infectiei
O singur determinare
negativ-neconcludent

TESTE
CANTITATIVE
-RT-PCR
-b-DNA

Aprecierea
rezultatelor
terapiei (RVSrspunsul
virusologic
sustinut

Nu exclude diagnosticul
infeciei

Secveniere
nucleotidic,
RFLP, LiPA

Genotipuri
Subtipuri
Qvasispecii

Apreciaz durata
tratamentului i
prognosticul

TESTE DE
GENOTIPARE

Anti-HCV / HCV RNA

Interpretare clinic

Anti-HCV negativ, HCV-RNA Absena infeciei VHC

negativ
Anti-HCV pozitiv, HCV-RNA Infecie VHC acut sau cronic
pozitiv
(activ)

Infecie acut recent n care nu

a avut loc nc seroconversia
Anti-HCV negativ, HCV-RNA Infecie cronic la un pacient
pozitiv
imunosupresat

Anti-HCV pozitiv + HCV RNA negativ

Infecie vindecat
Viremie cu nivel redus sau fluctuant, intermitent negativ

Succesul terapeutic in hepatita cronica C

Raspunsul virusologic sustinut (RVS)

ARN VHC (UI/mL)

8
7

IFN+RBV

Recadere in timpul tratamentului

Nonresponderi
Recadere dupa
oprirea tratamentului
scadere 2 log

5
4
3
2
1

RVR

EVR

EoT

Limita de
detectie

RVS

0
-6 0
TRATAMENT

12

36 42 48 54 60 66 72 78

Timp (saptamani)

Genotipare VHC

LiPA

Distributia genotipurilor VHC pe glob, OMS 2009

LiPA
Line Probe Assay
genotipare
Hibridizare cu sonde
moleculare cu
specificitate pentru
regiuni conservate
din cadrul
genotipurilor si
subtipurilor
evidentierea profilului
specific unui
genotip prezent in
ampliconii din
5NTR si core.

Diagnostic
V.H.A.

EVOLUTIA MARKERI DE INFECTIE VHA

HEPATITA A NU CRONICIZEAZA!!
simptomatologie

IgG

ALT
IgM
Viremie
Infectie
VHA in MF

saptamana

10

11

12

13

Diagnostic hepatita acuta A = detectie Ac anti VHA IgM (ELISA de captura)

Ac anti VHA IgG = vindecare sau vaccinare

ELISA de detectie anticorpi de clasa IgM

ELISA de captura
ETAPE
1. Incubare ser pacient 1h la 37C
Ag marcat
enzimatic =
conjugat

2. Spalare
3. Incubare conjugat 30 min la 37C
4. Spalare

IgM
5. Incubare substrat 20 min la t. camerei
Anti-IgM

6. Citire la spectrofotometru DO, CO

Utilizarea metodelor moleculare in

infectiile virale:
HIV, hepatite, papilomavirusuri
infectia HIV
infectia VHB
Monitorizarea evolutiei naturale /sub tratament a hepatitei virale B
Initierea tratamentului pt hepatita cronica B

infectia VHC
Diagnosticul infectiei active + Aprecierea rezultatelor terapiei
GENOTIPARE - apreciaz durata tratamentului i prognosticul

infectia HPV
Detectia ADN HPV (PCR)
GENOTIPARE genotipuri high risk si low risk