LP 9

REGIUNILE TOPOGRAFICE ALE GTULUI

REGIUNILE GTULUI se mpart n trei mari

zone: regiunea anterioar a gtului, regiunea
sternocleidomastoidian, regiunea lateral a
gtului i regiunea nucal.

LIMITA DINTRE REGIUNILE CAPULUI I CELE ALE

GTULUI trece prin urmtoarele repere anatomice:
protuberana occipital extern, linia nucal superioar, baza
procesului mastoidian (n dreptul liniei de inserie a muchiului
sternocleidomastoidian), marginea anterioar a procesului
mastoidian,
marginea
anterioar
a
muchiului
sternocleidomastoidian, unghiul mandibulei, marginea inferioar
a corpului mandibulei i protuberana mental.

REGIUNEA ANTERIOAR A GTULUI este mprit n urmtoarele regiuni:

1. Regiunea suprahioidian (submental) care este delimitat astfel:
- superior: marginea inferioar a corpului mandibulei
- inferior: osul hioid
- lateral: pntecele anterior al muchiului digastric
2. Regiunea infrahioidian care este delimitat astfel:
- superior: osul hioid
- inferior: marginea superioar a manubriului sternal (incizura
suprasternal)
- supero-lateral: pntecele superior al muchiului omohioidian
- infero-lateral:
marginea
anterioar
a
muchiului
sternocleidomastoidian
3. Regiunea submandibular care este delimitat astfel:
- superior: marginea inferioar a corpului mandibulei
- antero-inferior: pntecele anterior al muchiului digastric
- postero-inferior: pntecele posterior al muchiului digastric
4. Trigonul carotic care este delimitat astfel:
- superior: pntecele posterior al muchiului digastric
- anterior: pntecele superior al muchiului omohioidian
- posterior: marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian
REGIUNEA STERNOCLEIDOMASTOIDIAN este delimitat astfel:
- superior: baza procesului mastoidian (la nivelul inseriei
muchiului)
- inferior: faa superioar a extremitii sternale a claviculei,
articulaia sterno-clavicular i marginea superioar a manubriului
sternal (la nivelul originii muchiului)
- anterior: marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian
- posterior:
marginea
posterioar
a
muchiului
sternocleidomastoidian
Fosa supraclavicular mic se afl ntre capetele de origine ale muchiului
sternocleidomastoidian.

Repere musculare i osoase care delimiteaz regiunile topografice ale gtului

1. pntecele anterior al muchiului digastric; 2. corpul mandibulei; 3. osul hioid, 4.
pntecele superior al muchiului omhohioidian; 5. muchiul sternocleidomastoidian;
6. pntecele posterior al muchiului digastric; 7. marginea lateral a muchiului
trapez; 8. clavicula; 9. pntecele inferior al muchiului digastric

REGIUNEA LATERAL A GTULUI este delimital

astfel:
- anterior (medial): marginea posterioar a
muchiului sternocleidomastoidian
- posterior (lateral): marginea anterioar a muchiului
trapez
- inferior: clavicula
Regiunea lateral a gtului este mprit de pntecele
inferior al muchiului omohioidian n dou regiuni:
1. Trigonul omotrapezian care este delimitat astfel:
- posterior: marginea lateral a muchiului trapez
- anterior: marginea posterioar a muchiului
sternocleidomastoidian
- inferior: pntecele inferior al muchiului
omohioidian
2. Trigonul omoclavicular (fosa supraclavicular
mare) care este delimitat astfel:
- superior: pntecele inferior al muchiului
omohioidian
- inferior: clavicula
- anterior: marginea posterioar a muchiului
sternocleidomastoidian
REGIUNEA NUCAL este delimitat astfel:
- superior: protuberana occipital extern i linia
nucal superioar
- lateral: marginile laterale ale muchiului trapez
- inferior: linia orizontal care trece prin procesul
spinos al vertebrei C7.

Identificai
regiunile
topografice ale gtului pe
imaginea alturat.

MUCHIUL PLATYSMA

Raporturile
profunde
ale
muchiului platyisma
1. glanda submandibular; 2.
pntecele anterior al muchiului
digastric;
3.
muchiul
sternocleidomastoidian; 4. trunchiul
comun
pentru
nervii
supraclaviculari; 5. nervul auricular
mare; 6. vena jugular extern; 7.
nervul transvers al gtului; 8.
pntece superior al muchiului
omohioidian; 9. pntecele inferior al
muchiului omohioidian; 10. artera
carotid comun; 11. clavicula; 12.
muchiul milohioidian; 13. osul
hioid;
14. ramura cervical a
nervului VII; 15. muchiul platysma

MUCHIUL PLATYSMA este un muchi al gtului derivat din al II lea arc

branhial i este inervat de nervul facial (VII). Fiind un muchi cu inserii cutanate el
aparine muchilor mimicii.
1. Inseria inferioar:
a. dermul regiunilor pectoral i deltoidian
b. fasciile muchilor pectoral mare i deltoid
2. Inseria superioar:
a. grupul de fibre lateral - nodul comisural i fascia maserterin
b. grupul de fibre mijlociu - corpul mandibulei
c. grupul de fibre medial- protuberana mental
3. Raporturi:
a. superficiale: tegumentul
b. profunde:
- n regiunea sternocleidomastoidian: fascia cervical
superficial, nervul auricular mare, nervul transvers
al gtului, nervul supraclavicular medial, vena
jugular extern i muchiul sternocleidomastoidian;
- n regiunea lateral a gtului: fascia cervical
superficial, nervii supraclaviculari medial i lateral;
- n trigonul carotic: fascia cervical superficial,
mnunchiul vasculonervos al gtului;
- n trigonul submandibular: fascia cervical
superficial, glanda submandibular i pntecele
anterior al muchiului digastric;
* la cap: muchiul maseter , corpul mandibulei, artera i
vena faciale i ganda parotid;
4. Inervaie: ramura cervical a nervului facial (VII)
5. Aciune:
a. coboar unghiul gurii (stri de tristee)
b. rareori particip la coborrea mandibulei
c. produce riduri orizontale la nivelul pielii gtului

MUCHIUL
STERNOCLEIDOMASTOIDIAN

Elemente vasculo-nervoase
situate
profund
de
muchiul
sternocleidomastoidian
1. vena jugular intern; 2.
artera carotid comun; 3.
muchiul omohioidian; 4.
ramura extern a nervului
accesor (XI); 5. nervul
hipoglos;
6.
ansa
hipoglosului;
7.
artera
carotid intern; 8. artera
carotid extern; 9. artera
subclavie;
10.
vena
subclavie;

Raporturile profunde ale muchiului sternocleidomastoidian

1. vena jugular intern; 2. artera carotid comun; 3. artera
subclavie; 4. nervul frenic; 5. ansa subclavie; 6. nervul vag; 7.
muchiul omohioidian; 8. muchiul sternocleidomastoidian;

MUCHIUL STERNOCLEIDOMASTOIDIAN
1. Origine:
a. capul sternal- faa anterioar a prii superioare a manubriului sternal
b. capul clavicular- faa anterioar a extremitii sternale a claviculei
* ntre capetele sternal i clavicular i calvicul se afl fosa supraclavicular mic.
2. Inserie:
a. capul sternal- se inser pe faa lateral a procesului mastoidian i pe linia nucal
superioar (prin cele dou fascicule de fibre: sterno-mastoidian i respectiv sternooccipital);
b. capul clavicular- se inser pe faa lateral, vrful i marginea anterioar a procesului
mastoidian i pe linia nucal superioar (prin cele dou fascicule de fibre: cleidomastoidian i respectiv cleido-occipital);
3. Raporturi:
a. superficiale:
- muchiul platysma
- vena jugular extern
- nervul auricular mare
- nervul transvers al gtului
- mervul supraclavicular medial
b. profunde:
- n 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene (la baza gtului):
planul osteo-muscular: articulaia sterno-clavicular, muchii
sternohioidian i sternotiroidian;
planul venos: confluentul venos jugulo-subclavicular;
planul nervos: nervul frenic, ansa subclavie i nervul vag;
planul arterial: poriunea prescalenic a arterei subclavii i
artera carotid comun;
- n 1/3 mijlocie a regiunii sternocleidomastoidiene: mnunchiul vasculonervos al gtului (alctuit din artera carotid comun, nervul vag i vena
jugular intern), tendonul intermediar al muchiului omohioidian, ansa
hipoglosului i fascia pretraheal.
- n 1/3 superioar a regiunii sternocleidomastoidiene: mnunchiul
vasculo-nervos al gtului (artera carotid intern, nervul vag i vena jugular
intern), pntecele posterior al muchiului digastric, ramura extern a
nervului accesor;
4. Inervaia: ramura extern a nervului accesor i ramuri din plexul cervical (C2-C3);
5. Aciunea: flexia i nclinaia capului de aceeai parte (fibrele anterioare); rotaia capului de
partea opus (fibrele sterno-occipitale); extensia capului (fibrele posterioare); inspiratori
auxiliari;
6. Vascularizaia: artera tiroidian superioar, artera tiroidian inferioar, artera suprascapular,
artera occipital i artera auricular posterioar;