Vasodilatatoare cu actiune

directa

Clase terapeutice folosite in

tratamentul HTA
1.

Medicamente simpatolitice

2.

Medicamente vasodilatatoare

3.

Medicamente blocante ale canalelor de calciu

4.

Medicamente inhibitoare ale enzimei de conversie

5.

Medicamente blocante ale receptorilor de angiotensina II

(sartani)

6.

Medicamente diuretice

Asocieri
de medicamente antiHTA

Vasodilatatoare cu actiune directa

Introduse in tratamentul HTA din 1953
Hidralazina

Relaxeaza musculatura neteda vasculara

arteliolara => scad rvp => scad TA

Vasodilatatoare cu actiune directa

Determina reflexe simpatice secundare scaderii TA
Cord
tahicardie => cresterea DC => cresterea consumului de
O2 => angor sau IMA => asociere cu betablocante

Rinichi
cresterea secretiei de renina (prin reducerea presiuni

de perfuzie) => AII => aldosteron => retentie hidrosalina

=> cresterea Vsg => asociere cu diuretice

Efecte secundare la vasodilatatoare

Vasodilatatoare cu actiune directa

Vasodilatatoare arteriolare
Dihidralazina
Minoxidilul
Diazoxidul
Fenoldopam

Vaodilatatoare arteriolare si venoase

Nitoprusiatul de sodiu

Antihipertensive

Dihidralazina
(Hipopresol)
Mecanism de actiune ???
Efecte farmacologice
Relaxarea musculaturii netede vasculare => vd =>
scaderea TA

Indicatii
HTA moderate si severe se asociaza cu un diuretic si
betablocant
HTA din sarcina

Reactii adverse
Cefalee, greata, eritem facial, congestie nazala
Tahicardie, angor
Sindrom lupoid reversibil la intreruprea tratamentului

Minoxidilul
Mecanism de actiune
deschiderea canalelor de K+ => iesire K+ din celula =>
inhibitia depolarizarii, cu impiedicare intrarii Ca2+ in
celula => relaxarea musculaturii netede => scade TA

Indicatii
cel mai puternic arteriolodilatator
utilizat oral numai in forme severe de HTA datorita
efectelor secundare

Efecte secundare
Tahicardie =>=>=>.
Retetie hidrosalina =>=>=>.
Hipertricoza ???? => tratamentul topic al alopeciei

Diazoxidul
Inrudit cu diureticele tiazidice dar mec. actiune diferit
Mecanism de actiune
deschiderea canalelor de K+ => iesire K+ din celula
=> inhibitia depolarizarii, cu impiedicare intrarii Ca2+
in celula => relaxarea musculaturii netede => scade TA
Indicatii administrare iv in urgente hipertensive
HTA f mari
Encefalopatia hipertensiva
Eclampsie

Vasodilatatoare cu actiune directa

Vasodilatatoare arteriolare
Dihidralazina
Minoxidilul
Diazoxidul
Fenoldopam

Vaodilatatoare arteriolare si venoase

Nitoprusiatul de sodiu

Nitroprusiatul de sodiu
Mecanism de actiune
se descompune in organism in cianat si NO
NO determina vasodilatatie

Efecte farmacologice
Vasodilatatie arteriolara => scade postsarcina
Vasodilatatie venoasa => scade presarcina

Indicatii administrare iv => efect in 2-3 min

Urgente HTA
Rar - unele cazuri de insuficienta cardiaca

Efecte secundare
Hipotensiunea arteriala

Farmacocinetica
T/2 f. scurt

medicament greu de minuit

Efecte secundare la vasodilatatoare