Efectele

ionilor pe cord
Rosanu Nelia-Marina
Seria3, gr.36

Pentru ca inima sa isi mentina activitatea in limite normale

trebuie ca fluidele ce o perfuzeaza sa contina cantitatea
potrivita de ioni de Na, K si Ca.

Efectele ionilor de K+
Hiperpotasemia

in mediul extracelular produce:

-dilatarea si scaderea fortei de contractie a
cordului
-scade frecventa cardiaca
-in c% mari blocheaza conducerea impulsurilor
cardiace de la atrii la ventricule prin nodul A-V
-de la 2-3x valoarea noarmala poate produce
slabiciune musculara si tulburari de ritm ce pot
duce la moarte

Concentraia potasiului poate crete n mai multe

situaii patologice:
Scaderea eliminrii renale ca urmare a insuficienei
renale acute sau cronice, tratament cu antidiuretice
care economisesc potasiul, ca spironolactona.
Aport crescut administrare excesiv de potasiu n
bolile cardiace, transfuzii de sange, consum de
fructe cu coninut mare de potasiu (banane).
Eliberarea de potasiu din celulele distruse in cursul
unor traumatisme, arsuri sau necroze tisulare

Hipopotasemia in mediul extracelular produce:

-stimularea uoar a automatismului prin accelerarea
vitezei de depolarizare lent diastolic; la scderi
severe, acest funcie este deprimat;
-deprimarea dromotropismului, mai ales la nivelul
nodulului atrioventricular, ceea ce determin apariia
de fenomene de bloc atrioventricular de diferite
grade; efectul se datoreaz alungirii potenialului de
aciune, prin scderea permeabilitii sarcolemale
pentru K+;
-creterea uoar a tonusului miocardului;
-tulburri de ritm cardiac care constau n tahicardie,
extrasistole atriale i ventriculare.

Cauze de hipopotasemie:
-scderea aportului, eliminri mari de
potasiu prin vrsturi, diaree, transpiraie
sau pe cale renal, inclusiv prin
administrarea de diuretice care
favorizeaz eliminarea acestui cation etc.

Efectele ionilor de Na+

n

organism, Na+-ul particip la realizarea

depolarizrii lente diastolice la nivelul
nodulilor de automatism, la producerea
potenialului de aciune (faza 0) la nivelul
fiberei miocardice contractile i la toate
celulele excitabile, la meninerea
osmolaritii mediului intern, la realizarea
echilibrului hidric i la reglarea echilibrului
acido-bazic.

Dei este att de important pentru fiziologia

inimii, efectele scderii sau creterii
concentraiei Na+-ul sunt minime asupra
cordului in situ.
Doar scderea marcat a concentraiei
extracelulare a Na+-ului sub 30% din valoarea
normal produce blocarea activitii nodulului
sinusal efect cronotrop negativ.
Pe de alta parte, o cantitate crescuta de
Na in mediul extracelular duce la deprimarea
functiei cardiace.

Efectele ionilor de Ca2+

In organism, calciul realizeaz cuplarea
excitaiei cu contracia, moduleaz
contractilitatea miocardic, particip, mpreun
cu Na+ la realizarea curentului lent de
depolarizare lent diastolic din nodulii de
automatism, particip la transducia semnalului
prin membrana celular ca urmare a rolului de
mesager secund; face parte din structura
oaselor i dinilor, este indispensabil pentru
hemostaz i pentru coagularea laptelui etc.

Creterea concentraiei Ca2+-ului extracelular produce

urmtoarele efecte:
-creterea forei de contracie prin creterea concentraiei
Ca2+ liber intracitoplasmatic (efect inotrop pozitiv);
actualmente aciunea majoritii agenilor cardioactivi asupra
contractilitii se explic prin modificarea concentraiei Ca 2+
intracelular;
-scderea duratei potenialului de aciune, pe seama perioadei
de platou, prin creterea fluxului transmembranar de Ca 2+;
-creterea tonusului miocardului;
*la concentraii foarte mari ale Ca 2+ extracelular se produce
oprirea cordului n sistol, fenomen cunoscut sub numele
de rigor calcis.
Hipercalcemia apare n hiperparatiroidism, boli ale
glandelor suprarenale, hipertiroidism, insuficien renal,
excesul de vitamina D etc.

Scderea concentraiei de Ca2+ extracelular produce:

creterea frecvenei de descrcare a nodulului sinusal; efectul
devine evident cnd calcemia scade la 1/10 din valoarea sa
normal i se datoreaz accelerrii vitezei de depolarizare
lent diastolic; se exprim prin creterea frecvenei cardiace;
scderea contractilitii miocardice (efect inotrop negativ); la
concentraii foarte sczute ale Ca 2+ extracelular activitatea
mecanic a cordului dispare, dei activitatea sa electric
persist (fenomenul de disociere electro-mecanic).
creterea duratei potenialului de aciune a miocardului
contractil, datorit alungirii perioadei de platou (canalele lente
de Ca2+ stau deschise mai mult).

Hipocalcemia se datoreaz hipoparatiroidismului,

hipomagnezemiei, creterii concentraiei de fosfai (mai ales
prin consumul mare de buturi carbogazoase, care conin
cantiti mari de acid ortofosforic), aportului insuficient,
deficitului de vitamin D.