Echilibrul apei, lichidelor şi electroliţilor-notes

 50-60% la barbate din masa totala, 40-50 la femei

 3 compartimente: intracellular 28L, 35%, interstitial 9,4L, 12%, extracellular
plasma 4,6L, 4-5%
 Intracelular avem K si ioni de MG inactivi, extracellular avem Na si in plasma
proteinele
 Stimularea sistemulu nervos simpatic secundara hipovolemiei de diferite cauze
care duce la scaderea debitului cardiac, duce la stimularea producerii de
vasopresina si a sist renina angiotensina-aldosteron.Acest lucru creste
rezistenta periferica si acumularea de sodiu si apa.
 In starile edematoase exista o persistenta a aldosteronului care nu apare in
cazuri normale si in cazul pacientilor cu hyperaldosteronism sdr conn unde
exista o secretie mai mare de hormon.
 Factorii reglatori pentru filtrarea si reabsorbtia sodiului la nivelul tubulor
proximali sunt noradrenalina si angiotensina II, la niv ansei henle fluxul si la
cei distali, la ansa mai actioneaza natriureza de presiune mediate de oxidul
nitric.La tubii colectori actioneaza aldosteronul si peptide atriala natriuretica.
 Sustragerea de la retentia de sodiu apare datorita cresterii ofertei la nivelul
tubilor colectori.Acest lucru apare datorita cresterii volumului extracellular care
duce al act sist angiotensina II si a sistemului nervos simpatic si a anp cu
efectul final de crestere a presiunii de perfuzie renale si a ratei de filtrare.
 In cazul pacientilor cu suferinta edematoasa precum insuficienta cardiaca, nu
apare fenomenul de sustragere, avem un rfg si o presiune de perfuzie scazuta
care duc tot la retentia de sodiu si avem o oferta de sodiu scazuta la nivelul
tubilor colectori.
 Adh-ul este secretat in nucleii supraoptici din hipotalamus si creste perm p tapa
a tubilor colectori din medulara si corticala care sunt in mod normal
impermeabili.
 Modificarile reabsorbtiei tubulare sunt principalele mecanisme adaptatorii la un
volum circulant efectiv fluctuant.
 Excretia de Na cand VASE-ul este crescut poate sa ajunga si la 100mmoli/L
 Receptorii intrarenali sunt reprezentati de receptorii in peretii arteriolelor
aferente renale care sunt activati de diferentele perfuziei renale si act sist
renina, angio aldosterone.
 Concentratiile de sodiu din tubii contorti distali si activitatea nervoasa
simpatico modifica eliberarea de renina.
 Prostaglandinele Ig1 si E2 sunt stimulate de angiotensina II astfel crescand rata
de filtrare si retentia de sodiu.
 Receptorii extrarenali sunt in venele toracice mari, sinusul carotidian, arcul
aortic, atriul stang.Raspund la diferente mici de volum prin cresterea
catecolaminelor si a activitatii nervoase simpatico.