Perfuzii, Transfuzii

Lucrri practice
Anul IV
Asist. Univ. Dr. E. Catrina

Perfuzia
Manevra terapeutica de introducere
endovenoasa a unor fluide in scop:
Mentinerea homeostaziei
Corectarea echilibrelor acidobazice
Corectarea echilibrelor hidroelectrolitice
Administrarea nutrientilor
Administrarea medicamentelor

Perfuzia
CAND?
PERIOPERATOR
BOLNAVI CU AFECTIUNI GRAVE
COMATOSI
INTOXICATII SEVERE

Perfuzia
Durata de timp:
De scurta durata:
Minute, ore

De lunga durata:
Zile, saptamini

Perfuzia
Modul de administrare;
Gravitationala:
Nr. Pic/min=vol.(ml)/durata (ore) 3
Automata (pompe de perfuzie):
Sol. Concentrate
Substituenti nutritivi

Perfuzia
Cale de abord:
Vene periferice
Venele centrale
Prin intermediul v periferice
Abord percutan

Acces intraosos (copii)

Perfuzia
Abordul Venos periferic
distal- proximal
Venele de la plica cotului rezervate sit
de urgenta + risc de tromboza

! Venele sist. VCI = risc de tromboza

Perfuzia
Abord venos central prin v. periferice
(cefalica, basilica, mediocefalica,
mediobasilica)
! v. femurala nerecomandata
Complicatii:
Tromboflebita
Punctia arteriala accidentala
Embolia gazoasa
Aritmiile
Malpozitia de cateter

Perfuzia
Abord venos central percutanat:
Abordul v periferic imposibil
Necesitatea monitorizarii pres centrale
Furnizarea de nutritie parenterala
Administrarea de substante iritante,
hiperosmolare
V. Jugulara interna
V. subclavie

Perfuzia
Abord venos central percutanat- Complicatii
Sangerare si hematom
Embolia gazoasa
Pneumo/hidro/hemo/chilotorax
Aritmii
Tromoboza venoasa
Infectia de cateter
Leziuni nervoasa
Fistula arteriovenoasa

Perfuzia
Materiale:
Solutii perfuzabile
Recipientul
Perfuzorul
Cateterul venos
Pompele de perfuzie
Stativ

Perfuzia
Materiale:
Solutii perfuzabile:
Cristaloide
Coloide:
Coloizi naturali (plasma, albumina umana
5/20%)
Coloizi artificiali (dextrani, deriv de gelatina,
deriv de amidon)

Sol. Hipertone (3, 5, 7, 10%)

Sol. Nutritive (carbohidratii, aminoacizii,
lipidele,

Perfuzia
Recipient:

Flacoane de sticla
Flacoane de plastic
Pungi de plastic (PVC)

Perfuzia
Perfuzorul:
Tubul perfuzorului
Picurator
Clema de reglare
Piesele de racordare
Robinetii

Perfuzia
Tehnica :
Pregatirea perfuziei
Prepararea perfuziei
Pregatirea pacientului
Urmarirea perfuziei:
Ritmul de curgere
Locul de racordare a perfuzorului la cateter
Locul punctiei venoase (infiltrare paravenoasa,
hematom, tromboflebita)
Starea generala a pacientului si acuze
subective

Perfuzia
Tehnica :
Perfuziile multiple- risc mai mare de complicatii
Amestecarea medicamentelor:
Schimbarea proprietatilor substantelor,
combinatii incompatibile
Riscul contaminarii bacteriene
!!!!NU SE INTRODUC SUBST. MEDICAMENTOASE IN:

SANGE
AMINOACIZI
LIPIDE
SOL. HIPEROSMOTICE
SOL. DE CORECTARE ACIDOBAZICA

Perfuzia
Complicatii:
Complicatiile punctiei venoase
Incompatibilitatea substantelor
(medicament- sol. De perfuzat)
Interactiunea substantelor
Infectiile (solutii, materiale, manevre)
Emboliile gazoase

Transfuzia
Introducerea de sange sau derivate
din sange in sist circulator al unei
persoane:
Transfuzia homoloaga
Transfuzia autoloaga
Transfuzia selectiva

Transfuzia
Compatibilitatea transfuzionala
totalitatea masurilor de prevenire a riscului
imunologic legat de introducerea Atg. sangv.
Ce vor intalni Atc. Omologi:
Raspuns imun imediat
Anticorpi ce vor periclita transfuziile viitoare

Agutinogenele : sist ABO, Rhesus, HLA

Anticorpii:
Naturali - hemaglutinine
Dobanditi Atc. Imuni (transfuzii
incompatibile, sarcina Rh- cu fat Rh +)

Transfuzia
Determinarea grupelor sangvine
Reguli de compatibilitate in sist ABO
Profilaxia accidentelor prin incompatibilitate:
Determinarea corecta a gr primitorului
Verificarea pungii cu sangele donatorului
Probarea compatibilitatii directe in vitro
Verificarea identitatii pacientului a gr de sange
din foaie cu punga ce va fi transfuzata
Probarea compatibilitatii in vivo

Transfuzia
Sange si derivate din sange
Sange total (1 unit= 400ml) (21-35 zile)
Produse celulare labile:
Masa eritrocitara concentrata
Masa eritrocitara resuspendata (42 zile)
Concentrat standard tromobocitar (5 zile- agitataoare
speciale)
Concentrat unitar trombocitar
Concentrat unitar granulocitar

Produse sangvine plasmatice:

Plasma proaspata concentrata
Crioprecipitat de factor VIII
Plasma decrioprecipitata

Transfuzia
Sange si derivate din sange (II)

Produse sangvine stabile (industrial)

Albumina
Fractiuni coagulante:
Concentrat de factor VIII
Concentrat de factor IX
Concentrat de factor von Willebrand
Concentrat de factor VII
Concentrat de complex protrombinic
Fibrinogen

Imunoglobuline terapeutice