NGRIJIREA PACIENTULUI CU GUT

Guta este o forma dureroasa de artrita care a fost asociata cu

regimul alimentar al unei persoane, caracterizat de consumul excesiv de
carne, fructe de mare si alcool. Ca urmare, tratamentul gutei include
restrictii alimentare severe. De aceea, dieta recomandata pentru
persoanele care sufera de guta este destul de greu de urmat. Din fericire,
In multe aspecte, aceasta dieta seamana cu planurile de alimentatie
sanatoasa recomandate pentru majoritatea oamenilor. Alaturi de
contributia pe care o are la mentinerea sub control a gutei, dieta poate
ajuta la prevenirea multor boli cronice.
Guta se declanseaza atunci cand in sangele unei persoane acidul
uric atinge un nivel ridicat, iar cristalele rezultate se acumuleaza in jurul
articulatiilor. Organismul unei persoane produce acid uric in urma
procesului de descompunere a purinelor. Desi se gasesc in mod natural
in corpul uman, totusi exista anumite alimente (organe, hamsii, hering,
sparanghel, ciuperci), care contribuie la cresterea valorilor acestora.

Simptome:
Cresterea temperaturii locale, edem, roseata, sensibilitate crescuta la
nivelul articulatiilor
Dureri nocturne intense la nivelul articulatiei bolnave
Prurit tegumentar (mancarime a pielii)
Culoare rosie-vinetie a tegumentului in zona articulatiei afectate
Febra
Redoare: Limitarea miscarilor articulatiei afectate

Diagnosticarea
Singura metoda prin care se obtine diagnosticul de certitudine in guta,
este aspiratia de lichid articular (artrocenteza), test care poate identifica
cristalele de acid uric de la acest nivel. Cu toate acestea in cazul
pacientilor care au articulatii edematiate, cu tegumente calde si rosiatice
(in special articulatia degetului mare de la picior), nu este intotdeauna
posibila artrocenteza diagnostica, astfel ca in acest caz este suficienta
demonstrarea nivelulilor mari de acid uric in sange, pentru formularea
diagnosticului. Diagnosticul gutei in stadiile tardive, se poate realiza prin
radiografierea extremitatilor (maini si picioare). Aceasta metoda nu este

utila in stadiile incipiente ale gutei, cand nu exista modificari radiologice

articulare. In stadiile tardive ale gutei se pot identifica tofii gutosi
(noduli duri, nisiposi), in zonele articulare si periarticulare. Durerea
intensa caracteristica atacurilor recurente de guta, indeamna pacientul la
consult medical de specialitate, cu mult inaintea aparitiei modificarilor
articulare caracteristice stadiului tardiv al bolii. Radiografia
extremitatilor este utila in diagnosticul diferential al gutei cu alte artrite.
Tratament Generalitati
Scopul tratamentului in guta este reducerea rapida a disconfortului si
durerii, precum si profilaxia recidivelor atacurilor de guta si a
complicatiilor care pot aparea la nivel articular sau renal. Tratamentul
include mai multe etape care pot preveni atacurile recurente de guta si
complicatiile acesteia.
Tratament initial
Tratamentul gutei foloseste medicamente care atenueaza simptomele
si care elimina cauzele bolii. Tratamentul specific pentru guta depinde de
stadiul bolii, pentru ca tratamentul atacului de guta este diferit de
profilaxia recidivelor. Pentru diminuarea durerii, edemului, rosetii si
caldurii locale (inflamatie), caracteristice atacului de guta, se recomanda
administrarea de: - antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS), precum
ibuprofenul, naproxenul sau indometacinul. Este recomandata evitarea

aspirinei pentru ca aceasta poate schimba brusc nivelurile acidului uric si

poate agrava simptomele. - colchicina - corticosteroizi - ACTH