Guta

Guta este considerat o boal cronic i progresiv, rezultat a unui exces de acid
uric n organism. Excesul de acid uric duce la formarea de cristale mici de urai care se
depoziteaz n esuturile organismului, n special n articulaii. Atunci cnd aceste
cristale se formeaz n articulaii, provoac atacuri recurente de inflamaie (artrit).
Excesul de acid uric poate provoca atacuri de artrit dureroas (atac de gut), pietre la
rinichi, mergnd pn la insuficien renal.
Pe de alt parte, unele persoane pot avea un nivel crescut de acid uric n snge, fr a
avea manifestri de gut, cum ar fi artrita sau problemele renale. Nivelul ridicat de acid
uric n snge, fr simptome, este menionat ca hiperuricemie asimptomatic.
Guta este caracterizat prin durere, edem i roea, ns uneori poate s apar i
imposibilitatea de a utiliza normal articulaia. Repetatele "atacuri" de artrit gutoas, pot
deteriora articulaiile i pot duce, daca nu sunt tratate, la artrit cronica. Guta nu este
contagioas.

Cauzele care duc la apariia gutei

n afar de excesul de acid uric, exist i ali factori de risc care duc la dezvoltarea
gutei:
- Obezitatea
- Creterea excesiv n greutate

- Consumul excesiv de alcool

- Tulburri ale funciei renale
- Anumite medicamente: aspirina, diureticele, ciclosporina, medicamentele pentru
tratamentul tuberculozei.
- Anumite boli: hipertensiunea arterial, hipotiroidismul, tulburari ale hemoglobinei,
saturnismul, tumori, bolile renale cronice.

Factorii de risc ai gutei

Atacurile de artrit gutoas pot fi precipitai atunci cnd exist o schimbare brusc a
nivelului de acid uric, care poate fi cauzat de:
- nfometare i deshidratare.
- Traumatisme articulare.
- Aportul de buturi alcoolice, n special bere, creste riscul de guta.
- Dietele bogate n carne roie, drojdie, ulei de pete.
- Factorii genetici.
- Obezitatea.
Nivelul de acid uric crete la pubertate la biei i la menopauz la femei, astfel nct
brbaii tind s dezvolte gut la o vrst fraged (dup pubertate) fa de femei (dup
menopauz).

Simptomele gutei
Simptomele gutei apar, de obicei, dup un anumit numr de ani de acumularea a
cristalelor de acid uric la nivelul articulaiilor i ale esuturile din jur. Simptomele includ:
cldur, durere, tumefiere i sensibilitate extrem la nivelul articulaiilor (simptomele
ncep, de obicei, de la articulaia degetului mare de la picior, a gleznei sau a
genunchiului).
Alte articulaii, care sunt frecvent afectate de gut includ: ncheieturile, degetele, i
coatele.

Durerea se intensific n timpul nopii, apoi simptomele dispar pentru cteva zile.
Mncrimea i exfolierea pielii dup dispariia atacului de gut.
Pielea foarte roie sau violacee din jurul articulaiei afectate, care poate prea infect
Febr.
Limitarea micrilor articulaiei.
Unii oameni nu au atacuri dureroase ca simptome clasice ale gutei, ci dezvolt gut
cronic. Guta cronic este mai puin dureroas la persoanele n vrst i poate fi
confundat cu alte forme de artrit.
Exista patru stadii evolutive ale bolii:
Hiperuricemia asimptomatic - Este perioada n care nu sunt prezente simptome clasice
ale gutei, existnd deja niveluri serice crescute de acid uric n snge.
Artrita gutoas acut - Cristale de acid uric ncep s se formeze cel mai frecvent la
degetul mare de la picior, iar de multe ori corpul rspunde printr-o reacie inflamatorie
brusc: primul atac de gut. Atacurile uoare se opresc n cteva ore, n timp ce
atacurile severe pot dura sptmni pn la maxim o lun. Muli oameni au un al doilea
atac de gut n termen de 6 luni pn la 2 ani de la primul lor atac, dar pot exista
intervale de mai muli ani ntre atacuri. Dac nu este tratat, frecvena atacurilor crete
cu timpul.
Intervalul gutos asimptomatic Reprezint perioada ntre atacuri care este, de obicei,
asimptomatic, ns n cazul persoanelor cu atacuri dese, se produce intensificarea
simptomelor.
Guta tofic cronic - Acest stadiu al gutei este adesea confundat cu alte forme de
artrit, cel mai frecvent fiind confundat cu osteoartrita.
n acest stadiu, cristale de acid uric s-au acumulat n organism pentru a forma noduli
numii tofi gutoi. Cnd se afl chiar sub suprafaa pielii, aceste depozite sunt, de
obicei, tari i mobile. Pielea de deasupra poate fi subire i roie.
n cazul n care afeciunea progreseaz, din cauza faptului c nu se aplic niciun
tratament, tofi gutoi se pot extinde n cartilajul urechii producnd durere, tumefiere,
roea, cldur i inflamaie. n acest caz exist riscul de distrugere a cartilagiilor.

Diagnosticarea gutei

Diagnosticarea gutei se poate face prin mai multe procedee medicale:

Aspiraia de lichid articular - Un ac este introdus n articulaii, pentru a extrage un lichid
pentru testare. Lichidul este examinat la microscop pentru a vedea dac exist cristale
de gut sau semne ale unei infecii bacteriene.
Analizele de snge Pentru a msura nivelul acidului uric seric. ns nivelurile de acid
uric sunt crescute la aproximativ 8% din populaie, astfel nct prezena unui nivel ridicat
al acestui acid, nu nseamn neaprat c o posibil gut a cauzat inflamaia. Nivelul
acidului uric este de obicei redus n timpul unui episod de artrit gutoas inflamatorie.

Radiografiile - Utilizate pentru a diagnostica guta n stadii n care articulaiile au fost

deja afectate.
Testele care msoar nivelul acidului uric n urin.

Tratamentul gutei
Tratamentul medicamentos
n timp ce unele medicamente sunt folosite pentru a trata inflamaia articulaiilor, alte
medicamente sunt folosite pentru a preveni noi atacuri de gut.
Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Colchicina - n timp ce utilizarea de colchicina poate reduce atacurile de gut, aceasta
nu mpiedic acumularea de acid uric.
Corticosteroizii Pe cale oral sau ca soluie injectabil.
Corticotropina (ACTH)
n cazul n care nivelul de acid uric n snge este mare, dar nu s-au nregistrat atacuri
de gut, tratamentul este rareori necesar. Oamenii cu niveluri extrem de ridicate ar
putea avea nevoie de o testare periodic pentru a prentmpina leziunile renale.
Tratamentul chirurgical
Chirurgia este foarte rar necesar pentru tratametul gutei, cu excepia cazului n care
boala a produs daune semnificative ale articulaiilor, din lipsa unui tratament eficient.

Prevenirea atacurilor

Controlul greutii. Excesul de greutate crete riscul de gut, fiind recomandate dietele
sczute n grsimi.
Pe de alt parte, dietele la care aportul de calorii este foarte mic, cresc cantitatea de
acid uric produs de organism, putnd duce la producerea unui atac de gut.
Limitai consumul de alcool, evitai n special berea.
Limitai consumului de carne i a fructelor de mare.
Evitai sedentarismul.
Respectai tratamentul pentru gut recomandat de specialist.
Prevenirea gutei pentru oamenii care nu sufer de aceast boal se poate face doar
printr-un stil de via sntos i prin respectarea unui regim de exerciii fizice regulate,
deoarece majoritatea persoanelor sunt asimtomatice pn la primul atac.