Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anti Depresi Vele
Anti Depresi Vele
Definiie: Depresia este o stare de tristee exagerat nsoit de afectarea gndirii, care
devine lent i orientat spre elemente care justific starea afectiv alterat, i diminuarea
marcat a activitii psiho-motorii i a iniiativei.
Tipuri de depresie:
Depresia major
Depresia cronic (distimia)
Depresia atipic
Tulburarea bipolar (manie-depresie)
Depresia sezonier
Intensitatea strilor depresive este variabil, de la tristeea normal (nepatologic),
trecnd prin depresia de intensitate nevrotic (n general suprtoare i care l
determin pe bolnav s se adreseze medicului), pn la depresia de intensitate psihotic
n care starea de tristee poate fi resimit ca o durere moral, gndirea prezint elemente
de idei i interpretri delirante, n special idei de inutilitate i autoacuzare, iar bolnavul nu
i recunoate boala.
Simptome:
tristee persistent, anxietate
anhedonia (lipsa plcerii incapacitatea de a se bucura)
sentimente de neajutorare, vin, puin important pentru ceilali
plns, pesimism persistent
oboseal, lips de energie
tulburri de memorie, concentrare, incapacitatea de a lua decizii
nelinite, iritabilitate
tulburri de somn
modificri ale apetitului cu cretere sau scdere ponderal
simptome
ce
nu
rspund
la
tratament
(dureri
abdominale,
tulburri
gastrointestinale)
gnduri suicidale, tentative de suicid
stim de sine foarte sczut (manifestat verbal)
1 / 20
TRATAMENTUL DEPRESIEI
medicamente antidepresive
psihoterapie
ocuri electrice
tratamente naturiste
neuroleptice,
medicamentele
sedative,
sau
medicamentele
anxiolitice.
n depresia endogen i n depresia din psihoza maniaco-depresiv sunt
eficace ns numai medicamentele antidepresive.
Efectul sedativ sau cel stimulant psihomotor se instaleaz de regul precoce, dup
primele administrri, cu mult naintea instalrii efectului antidepresiv.
*****
MECANISMUL DE ACIUNE al medicamentelor antidepresive nu este la ora actual
suficient de clar elucidat.
Depresia major i tulburarea bipolar sunt caracterizate de tulburri de reglare a
dispoziiei (episoade depresive recurente n depresia major; episoade de manie
(hipomanie) ce alterneaz cu episoade depresive n tulburarea bipolar).
Ipoteza monoaminic propune ca principal cauz a depresiei (i a altor tulburri
de dispoziie) scderea nivelului de serotonin +/- noradrenalin un dezechilibru chimic
la care se adaug i modificri complexe ale activitii circuitelor neuronale.
Serotonina (5-HT) i noradrenalina (NA) au roluri importante n reglarea
dispoziiei, ciclul veghe-somn, comportamentul motivaie-recompens, procese cognitive,
percepia durerii.
n plus, sistemul noradrenergic intervine rspunsul la stress, controlul durerii i
activitatea sistemului nervos simpatic.
Gama larg de procese fiziologice reglate de 5-HT i NA explic numrul relativ
mare de boli n care medicamentele ce influeneaz disponibilul de 5-HT i NA pot fi utile.
3 / 20
4 / 20
5 / 20
RECEPTORII SEROTONINERGICI
7 / 20
8 / 20
9 / 20
cu
creterea
neurotransmisiei.
Modificarea
sensibilitii
10 / 20
Exist dovezi substaniale care arat c BDNF (brain-derived neurotrophic factor) are
un rol foarte important n plasticitatea neuronal i neurogenez. Astfel depresia este
asociat cu pierderea suportului neurotrofic i c medicamentele antidepresive determin
o cretere a neurogenezei i a conectivitii sinaptice la nivelul SNC hippocampus. BDNF
11 / 20
12 / 20
MEDICAMENTELE ANTIDEPRESIVE
Medicamentele antidepresive cresc disponibilul unor neurotransmitori n fanta
sinaptic, cum ar fi serotonina, noradrenalina sau dopamina:
fie prin mpiedicarea recaptrii acestora
fie prin mpiedicarea metabolizrii lor.
De asemenea, n funcie de preparat, antidepresivele blocheaz uneori receptori
colinergici de tip muscarinic, receptori alfa-adrenergici sau histaminergici.
La ora actual se apreciaz c creterea disponibilului de noradrenalin i
serotonin n fanta sinaptic este responsabil de efectul antidepresiv.
*** n sprijinul acestei teorii vine i faptul c rezerpina, medicament care epuizeaz
depozitele de noradrenalin i dopamin, cu scderea consecutiv a disponibilului
neurotransmitorilor respectivi, produce stri depresive ca reacii adverse.
O problem delicat n interpretarea acestei teorii const n faptul c disponibilul
de noradrenalin i serotonin crete n sinapse dup primele administrri, pe cnd efectul
antidepresiv se instaleaz dup 2-3 sptmni de tratament.
Farmacocinetica medicamentelor antidepresive (liposolubile pentru a ajunge n
SNC):
se absorb n general bine din tubul digestiv. Absorbia bun i latena mare a
efectului antidepresiv fac s nu fie interesant administrarea injectabil astfel
nct aceste medicamente se administreaz practic numai pe cale oral.
13 / 20
inhibitoare
specifice
ale
recaptrii
serotoninei
1. Antidepresivele triciclice (ADT), numite astfel dup structura lor chimic, sunt
primele introduse n terapeutic.
Prototipul clasei este imipramina. Ele acioneaz prin inhibarea recaptrii
noradrenalinei i serotoninei. Eficacitatea lor clinic a fost clar demonstrat.
14 / 20
3.
Antidepresive
inhibitoare
specifice
ale
recaptrii
serotoninei
noradrenalinei SNRIs
Sunt reprezentate de venlafaxin i duloxetin. La doze mici venlafaxina se
comport ca un SSRI dar la doze mari inhib i recaptarea noradrenalinei. Duloxetin
inhib specific transportul serotoninei i noradrenalinei. Sunt foarte asemntoare cu ADT
cu excepia aciunii antagoniste asupra receptorilor muscarnici, alfa-1 i histaminici H1
ceea ce mbuntete semnificativ profilul de siguran al acestei clase.
17 / 20
zile
de
tratament, i
care
nu
inhib
recaptarea
nici
unui
dar
implicnd
neurotransmitorul
serotonin,
nu
noradrenalina.
5. Antidepresivele IMAO sunt medicamente care inhib cea de-a doua cale de
eliminare a neurotransmitorilor noradrenalin, dopamin i serotonin din fanta
sinaptic, metabolizarea acestora de ctre monoaminoxidaze (MAO). Efectul lor
antidepresiv este probabil de aceeai intensitate cu al antidepresivelor triciclice i se
instaleaz cu aceeai laten de 2-3 sptmni ca i n cazul antidepresivelor triciclice.
Aceasta ne face s putem aprecia c i n cazul antidepresivelor IMAO efectul antidepresiv
este datorat creterii disponibilului de neurotransmitor n fanta sinaptic cu producerea
de modificri adaptative n sensul scderii numrului de receptori presinaptici i facilitarea
transmisiei sinaptice.
Fenelzina i tranilcipromina inhib ireversibil i nespecific MAO.
Aceste medicamente inhib monoaminoxidazele n general, nu numai pe cele din
terminaiile neuronale. Inhib, spre exemplu, inclusiv monoaminoxidazele hepatice
mpiedicnd n acest fel metabolizarea unor substane endogene sau exogene. Creterea
18 / 20
afectare hepatic
polinevrite
19 / 20
http://pneupnurse.tumblr.com
20 / 20