9 decembrie 2013

chirurgie
c10
Tehnici operatorii in remedierea luxatiei
principiu general: trebuie evitat pe cat posibil lezarea cartilajului articular
cartilajul nu are troficizare proprie, se hraneste prin osmoza, e f sensibil, si orice leziune la nivell lui
produce degenerescenta, urmata de o depunere de calciu pentru reparatie, daca nu cumva si de necroza,
fara de dunere de calciu, ambele situatii fiiind premergatoare unei artroze, care e de nedorit. Artoza se
traduce prin durere care e accentuata, schiopatura e de grad 2 sau 3, animalul refuza deplasarea, adopta
pozitia decubitala, aceasta durere accentuandu-se o data cu miscarea animalului. Schiopatura e
permanenta, se accentueaza la cal si ajunge ca animalul sa nu mai foloseasca membrul. Entru animale
mici, deplasarea se face in 3 picioare. Pentru animalele mari, sprijinul e in pensa si de foarte scurta
durata.
Luxatia art. coxo-femurala
animale mari si mijlocii: nu se intervine; la un cal care are aceasta articulatie, el e complet scos
din uz, nu numai datorita faptului ca el nu mai are putere in piciorul respectiv, ci si datorita
faptului ca sprijinul e efectuat dor pe piciorul congener, greutatea sustinuta tip indelungat pe un
picior poate sa duca la furbura de sprijin si la modificari de aplomb
animale mici: exista mai multe procedee:
artrodeza centroarticulara = procedeul prin care se face o trepanatie sub trcanterul mare prin
gatul femural, pozitionarea trebuie facuta de asa natura incat foramenul/gaura sa iasa in
foseta de insertie ligamentara a ligamentului rotund, dupa care se repunde capul articular in
pozitie anatomica si se contiua trepanatia si in cavitatea acetabulara, dupa care se introduce
o brosa rotunjita la capat pentru a nu leziona organele din cavitatea perlvina, cu o bucla
necesara pentru extractie in asa fel incat articulatia sa ramana in pozitia initiala. Nu e nevoie
de sutura capsulei articulare, ea revine si se sudeaza singura. Interventia e valabila 6 luni- 2
ani de zile: dupa aceasta perioada organismul de punde suficient calciu acolo sau poate
aparea chiar necroza. Implantul metalic se pastreaza 3-4 saptamani, timp in care se reface
capsula articulara si musculatura zonei, dupa care se reopereaza si se scoate implantul
metalic
plastia de ligament rond: se realizeaza prin aceeasi trepanatie, de data asta e nevoie de 2
gauri
fixatori externi: metoda facuta in 2 moduri: cu brose/tije
Art scapulo-humerala
cu ajutorul suruburilor si serclajului
cu ajutorul scoabelor
Art. Humero-radio-ulnara
cu fixatori externi: cea mai scumpa si mai laborioasa, dar si cea mai buna
cu scoabe
artodeza centroarticulara nu e recomandata: re realizeaza printr-o trepabatie care pleaca de la
nivelul ulnei si ajunge pana la nivelul humerusului; animalul ramane anchilozat
Art. Tibio-tarso-metetarsiena


Hidrartroza = acumularea de exusat tradusa prin extensia exagerata a fundurilor de sac
articulare; e o consecinta a inflamatiei membranei sinoviale si totodata insotita de secretie de lichid
sinovial in exces
etiologie: contuzii, entorse, luxatii, plagi articulare, efortul prelungit si supralimitant e intalnita in
general la cal si in special la art jaretului, datorita eforturilor pe care le face animalul
!!!!!!!! vaca are nevoie de 250g proteina digestibila/zi pentru functii vitale, si apoi inca 50g pentru
fiecare litru de lapte !!!!!!!!!
simptomatologie: evolutie lenta, apare in special iarna, dupa eforturile prelungite facute de animal,
atunci cand el sta in repaos, activitatea articulatiei e mult redusa si atunci producerea de sinovie ramane
la nivel inalt, dar drenarea ei ramane la nivel articular. Fundurile de sac sunt destinse, nedureroase,
apare caldura locala, lichidul din fundurile de sac devine vascos, e tinut sub tensiune, aceasta tensiune
apasa si destinde capsula articulara, distensie insotita de durere, moderata la inceput, apoi din ce in ce
mai accentuata. Durerea se manifesta imediat la inceputul miscarii, si e redusa dar nu abolita dupa
miscare. In locomotie, jena e usoara, dar persistenta.
Diagnosticul se pune pe baza semnelor clinice.
DD: luxatie [distensia funsurilor de sac apare brusc, durerea e mare, se modifica topografia zonei],
subluxatie [distentsia apare brusca, durere, jena in locomotie brusca], bursita [=proliferare sinoviala a
tecilor tendinoase. Fata de hidrartroza, bursita de diagnostica datorita pozitiei anatomice a distensiei:
funcurile de sac articulare su topografie fixa, bursitele au si ele topografie fixa. La animalele mici,
bursita de cot e cea mai fecvent intalnita. La animalele mari exista o bursita a jaretului si e data de
faptul ca in special cabalinele se lovesc cu calcaneul, peste care trece FDS, in crucea de lemn de la
caruta. Exista la cal si bursita de olecran/cot, separata de hidrartroza.]
Prognosticul e favorabil in stadii incipiente. Rezervat in stari grave.
Tratament: repaos, antiflogistice locale, solutie astringenta, injectii intraarticulare. La animalele mari
30-80ml, la animalele mici 5-15ml cu o singura conditie: prima data se scoate lichid sinovial si se
introduce maxim cat lichid am scos.
Nu moldamin, pen-strep, chinolone. Bune sunt tetracicline [dar nu uleioase], streptomicina