Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Explorarea Seriei Eritrocitare - Vsh.
Explorarea Seriei Eritrocitare - Vsh.
1. NUMRTOAREA ERITROCITELOR
Principiu
Metoda manual - se numr direct la microscop (n camera de numrat) eritrocitele
dintr-un volum cunoscut de snge, diluat ntr-o proporie cunoscut (diluarea sngelui se
face pentru a putea numra eritrocitele care sunt foarte numeroase i pentru ca sngele s
nu coaguleze).
Metoda automat - principiul impedanei electrice - o suspensie de eritrocite ntr-un
volum cunoscut de reactiv trece printr-un orificiu (fant) prevzut cu electrozi ntre care se
aplic un curent constant. Trecerea prin orificiu a fiecrui eritrocit, nonconductor, va
determina o scdere brusc de tensiune denumit puls. Pulsurile sunt numrate electronic
i exprimate ca numr de eritrocite.
Valori normale
RBC (red blood cells) = 4 - 5,5 mil/mm3 sau 4 - 5,5 1012/l (valoare medie)
brbai = 4,9 0,7 mil/mm3
femei = 4,3 0,6 mil/mm3
Variaii fiziologice
poliglobulia definete valorile crescute ale numrului de eritrocite i poate fi ntlnit la
persoanele care triesc la mare altitudine.
Variaii patologice
poliglobulia apare n insuficiena respiratorie, bolile cardio-pulmonare, etc.
anemia definete valorile sczute ale numrului de eritrocite, apare n hemoragii,
hemoliz, insuficiena mduvei hematogene din intoxicaii, iradiere, infecii, etc.
2. DETERMINAREA HEMATOCRITULUI
Definiie. Hematocritul (Ht) reprezint raportul dintre volumul total al eritrocitelor, dup
centrifugare, fa de volumul sangvin total, exprimat n % sau litru/litru. Ht reprezint cea mai
precis metod de evaluare a strii de anemie sau poliglobulie.
Principiu
Metoda automat - utilizeaz aparate electronice. Ht este calculat prin determinarea
numrului de eritrocite i a VEM-ului (volum eritrocitar mediu).
Materiale necesare
centrifug
2 tuburi de hematocrit
snge venos recoltat pe anticoagulant (heparin)
Tehnica. Se umplu cu snge venos 2 tuburi de hematocrit i se centrifugheaz 30 minute la
3000 de turaii/min. Dac centrifugarea este complet eritrocitele se vor separa de plasm.
Leucocitele i trombocitele formeaz un strat ntre acestea i nu reprezint n mod normal mai
mult de 1% din volumul total de celule sedimentate.
Calcul. Se citete n mm nlimea coloanei de eritrocite (h) i se exprim procentual fa de
nlimea total a coloanei de snge (H):
Ht (%) =
h
100
H
normocitemic
oligocitemic
policitemic
normocitemic
oligocitemic
policitemic
Exemple
starea fiziologic
Anemii
fiziologic (de altitudine)
patologic (boli cardio-pulmonare)
hemoragie acut
boli cronice consumptive
deshidratare extracelular
fiziologic(gravide n trimestrul III)
patologic ( HTA)
hiperhidratare extracelular
HTA cu insuficien respiratorie
Eprubeta Prob
5
20
Eprubeta Martor
5
-
Valori normale
valoare medie: 13-17 g/dl
brbai: 15 2 g/dl
femei: 14 2 g/dl
VARIAII PATOLOGICE
poliglobulia definete valorile crescute ale Hb.
anemie definete valorile sczute ale Hb.
4. INDICII ERITROCITARI
Valorile Hb, Ht i ale numrului de eritrocite stau la baza calculrii indicilor eritrocitari, utili
pentru studiul eritrocitelor n funcie de mrime i coninutul n Hb, ct i pentru diagnosticul
morfologic al anemiei (Tabelul.II).
4.1. VOLUMUL ERITROCITAR MEDIU (VEM, MCV, mean corpuscular volume)
Definiie: VEM indic volumul mediu al eritrocitului.
Formula de calcul:
Ht(%) 10
VEM (m3) =
E (mil / mm 3 )
Valori normale: 80 - 100 m3 sau fl (femtolitri) = normocite.
3
Variaii patologice:
valori mai mici dect 80 m3 (fl) caracterizeaz microcitele (n cazul anemiei prin deficit
de Fe, microsferocitoz)
valori mai mari de 100 m3 (fl) caracterizeaz macrocitele (n cazul anemiei prin deficitt
de acid folic i vitamina B12, anemia Biermer, anemia megaloblastic)
4.2. CONCENTRAIA MEDIE DE Hb ERITROCITAR
(CHEM, MCHC - MEAN CORPUSCULAR HEMOGLOBIN CONCENTRATION)
Definiie: CHEM reprezint concentraia medie de Hb/100 ml eritrocite.
Formula de calcul:
CHEM =
Hb( g / dl ) 100
Ht (%)
Hb( g / dl ) 10
E (mil / mm 3 )
Celule normale
Reticulocitoz crescut
Valori
normale
VEM
CHEM
HEM
Cauze
80-100 m3
32-36 g%
20-34 pg
Anemie
hipocrom
microcitar
Anemia feripriv
(deficit de Fe2+ )
Anemie
normocrom
normocitar
N
N
N
Anemia aplastic
(insuficiena mduvei
osoase hematogene)
Anemie
normocrom macrocitar
N
N
Anemia megaloblastic
(deficit de B12 i acid folic)
Materiale necesare:
sering de 2 cm3 i ac de puncie venoas;
pipete Westergreen cu stativul corespunztor;
citrat de sodiu 3,8%, soluie steril;
materiale necesare recoltrii sngelui prin puncie venoas.
Tehnica
se aspir n sering soluie de anticoagulant cu care se cltete seringa, reinndu-se 0,4ml;
se puncioneaz vena, dup dezinfectare, i se aspir snge n sering pn la 2 ml;
coninutul seringii se amestec prin cteva micri de rsturnare;
proba se trece apoi ntr-o eprubet din care se aspir cu pipeta Westergreen (Fig.nr.1)
pn la diviziunea 0, astfel nct coloana de snge s fie continu;
se plaseaz pipeta n stativ n poziie perfect vertical;
citirea se face dup o or, iar rezultatul se exprim n mm coloan de plasm separat de
eritrocite n decurs de o or (mm/or).
Valori normale:
brbat: 1 10 mm/or;
femeie: 2 13 mm/or;
nou-nscut: 0,5 mm/or (datorit poliglobuliei).
Variaii fiziologice:
la femei, V.S.H.-ul crete n timpul menstruaiei;
la femei, V.S.H.-ul crete n sarcin (mai ales n ultimele luni).
Variaii patologice:
Creterea V.S.H.-ului apare n boli infecioase sau inflamatorii (pneumonii, reumatism
articular acut, tuberculoz activ, septicemie, pielonefrite), n anemii, infarct miocardic,
leucemii, neoplasme, etc.
Scderea V.S.H.-ului apare n poliglobulii, etc.
Pentru a evita rezultatele eronate trebuie respectate urmtoarele condiii:
sngele se recolteaz dimineaa pe nemncate
determinarea se face imediat dup recoltare (n primele 2-3 ore); conservarea sngelui,
crete V.S.H.-ul
se utilizeaz ca anticoagulant citratul de sodiu deoarece oxalatul de sodiu crete V.S.H.-ul
poziia pipetei trebuie s fie perfect vertical, nclinarea acesteia crescnd V.S.H.-ul
temperatura camerei trebuie s fie cuprins ntre 20 i 27C deoarece creterea
temperaturii crete V.S.H.-ul
s se evite hemoliza
BULETINE DE INTERPRETARE
S se interpreteze urmtoarele hemograme:
1. , 18 ani
(RBC) Nr E = 3,3 mil/mm3
(HGB) Hb = 10 g/dl
(HCT) Ht = 30 %
(MCV) VEM = 90 fl
(MCHC) CHEM = 33,3 g%
(MCH) HEM = 30 pg
RDW = 12 %
2. , 25 ani
Nr E = 3 mil/mm3
Hb = 7 g/dl
Ht = 27 %
VEM = 110 fl
CHEM = 34 g%
HEM = 32 pg
RDW = 17 %
3. , 20 ani
Nr E = 2,8 mil/mm3
Hb = 5 g/dl
Ht = 20 %
VEM = 70 fl
CHEM = 25 g%
HEM = 18 pg
RDW = 16 %
Rspunsuri: 1-D, 2-D, 3-A, 4-B, 5-C, 6-A, 7-D, 8-A, 9-A, 10-C.