Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Documents - Tips - 7 Infectiile Nespecifice Ale Oaselor Maxilare Infectii Specificenorestriction PDF
Documents - Tips - 7 Infectiile Nespecifice Ale Oaselor Maxilare Infectii Specificenorestriction PDF
patogeni in os
Clasificare
Reactie
inflamatorie
Exsudat
seros
Decolarea
periostului
Erodarea
periostului
Exsudat purulent
Supuratie limitata
Aspecte clinice
- odontalgii moderate, accentuate la presiune
- mobilitate dentara usoara
- impastare dureroasa in dreptul dintelui
cauzal
deformarea reliefului facial
Dg pe baza semnelor clinice
- confirmat de OPT identificarea factorului
cauzal
Ingrosare localizata a
periostului
D.d
1. Osteita
2. Osteomielita
3. Supuratiile periosoase prezenta puroiului
Trat.
- Identificarea si suprimarea factorului cauzal
- Terapie nespecifica pt cresterea capacitatii de
aparare a organismului -vaccinuri
nespecifice, vitamine
Etiologie
Procese infectioase dento-parodontale
Traumatisme
Postextractional
Clinic
Domina simptomatologia procesului acut dentoparodontal durere pulsatila, iradiata; mobilitate
dentara
Edem inflamator moderat
SG moderat alterata
Deformare a corticalei vestibulare/orale, care
evolueaza spre fistulizare
Alveolita postextractionala
4 zile de la extractie
Dureri intense, rebele la antalgice
Trat
Radical/conservator
Neindepartarea factorului cauzal
cronicizarea osteitei
- Osteomielita
- Supuratie periosoasa
Particularitati
Prezenta dintilor - focare septice periapicale
Raporturi de vecinatate cu cavitatea orala, sinusul
Maxilarul
rezistenta crescuta
la
irigatia sangvina mai bogata
infectii
corticala mai subtire si
Mandibula
corticala groasa si
vascularizatie mai saraca de tip terminal conditii de
Osteomielite acute
Hematogene
Progresive
Secundare unui focar infectios invecinat
Osteomielite cronice
Recurenta multifocala
Garre
Supura sau nesupurata
sclerozanta
localizari multiple
Congestie
Hiperemie
Vasodilatatie
Edem medular si periostal
Supuratie
formare de microabcese
Confluarea microabceselor si exteriorizarea lor
decolarea periostului
Necroza (sechestrare)
Clinic
La 1 saptamana, cand
demineralizarea osoasa
atinge 30-60%
- "Os marmorat ", "miez de
paine " zone de osteoliza
alterneaza cu zone de
condensare, contur
neregulat
- sarcofag " imaginea
clasica zona de osteoliza
(radiotransparenta) ce
inconjoara o zona de
condensare (radioopacitate)
- sechestru
Erodarea precoce a
corticalei
Extensia leziunii
Sechestre
Fracturi in os patologic
Biopsia
1.
Osteita
-este localizata;
-simptomatologia generala este absenta;
-se instaleaza dupa un episod acut dentoparodontal
2.
Supuratii periosoase
-evolutia este mai rapida;
-precedate de simptomatologia dintelui cauzal
a adultului
a copilului
Clinic
- SG nu este modificata
- Deformarea ambelor corticale
osoase
- Semn Vincent +
- Fistule multiple cutaneo-mucoase
Rx
- Zone de radiotransparenta cu contur neregulat ce
inconjoara sechestrele osoase
Clinic
- Frecvent la nivelul unghiului mandibular
- Debut lent asimptomatic
- Deformarea ambelor corticale osoase
- Semn Vincent negativ
Rx
- Zone de radiotransparenta centrala cu reactie
periostala
1.
2.
3.
4.
Displazia fibroasa
Osteomul osteoid
Tumori maligne osoase
Infectii specifice osoase
Sechestrectomia
- la 3-5 sapt de la debut,
Corticotomia
- indepartarea corticalei avasculare din zona
procesului inflamator
-
Clinic
- Tumefactie dura ce evolueaza
lent progresiv
- Dureri cu caracter intermitent
Rx
-
Ingrosarea periostului
Deformarea corticalei osoase
cu disparitia spatiilor medulare
D.D
1. Osteoperiostita evolutie mai scurta
2. Displazia fibroasa
3. Tumori maligne
Trat
- Antibioterapie
- Indepartarea oricarui posibil factor etiologic
dentar; indepartarea unui fragment osos pt
ex.histopatol
- Monitorizare 4-5 luni
- In absenta remisiei- rezectie modelanta
Agenti chimici
Arsenic
Fosfor
Mercur
Bismut
Bifosfonati trat
muoltimodal al tumorilor
maligne , osteoporoza
Actioneaza la nivelul
osului
pe cale hematogena
prin saliva
Contact direct cu osul
Agenti fizici
Caldura
Radiatiile ionizante
Clinic
Profilactic
Curativ
Ruggeiro 2004
apariia fenomenelor de necroz osoas, n
special la nivelul zonelor dentate, cu expunerea
substratului osos n contact direct cu mediul
cavitii bucale
poate s apar
interne, ct si
consecutiv unor traumatisme chirurgicale, cum ar fi o
extracia dentar sau alt intervenie chirurgical la
nivelul cavitii bucale
interfera fenomenele de
remodelare osoas fiziologic
interfer procesul de sintez a
colesterolului
proprietti antiangiogenice
reducerea turn-overului osos i
inhibarea proceselor de
remodelare
lezarea osului prin extracii
dentare, intervenii de chirurgie
dento-alveolar sau oro-maxilofacial, traumatisme, etc. poate
iniia osteonecroza maxilarelor
asociat tratamentului cu
bifosfonai
Clodronat
Alendronat
Risedronat
Ibandronat
Neridronat
Pamidronat
Zoledronat
Stadiul I :
os necrotic, expus n cavitatea bucal,
lipsa simptomatologiei subiective,
lipsa semnelor de infecie nespecifica
Stadiul II :
Stadiul III :
luni,
antibioterapie sistemica +/- antimicotice,
analgetice ;
Stadiul III :
luni,
antibioterapie sistemica +/- antimicotice,
analgetice,
debridare, sechestrectomie, rezecie osoas (marginal/segmentar):
Actinomicetele
A.israelli
A. naeslundii
A viscosus
A. odontoliticus
Perioada de
incubatie- 4
saptamani
Debut acut
Debut cronic
Nodular leziuni
circumscrise,
nedureroase la
palpare, ce invadeaza
progresiv tesuturile
vecine
Perioada de stare
Tumefactia se extinde
Apar leziuni in diferite stadii de evolutie
abces, nodul, fistula
Aspect clinic caracteristic de tegument in
stropitoare aderent de substratul osos
datorita bridelor cicatriceale
Actinomicoza linguala
Actinomicoza osoasa
Diagnosticul
D.d
Tratament
Medicamentos si chirurgical
Identificarea si indepartarea factorului cauzal dentar
Incizia si drenajul colectiilor supurate
Largirea traiectelor fistuloase
Indepartarea tesutului de granulatie
Penicilina, augmentin, clindamicina, cefalosporine
asociate cu metronidazol 3-4 sapt
Vindecare- tegumentele se asuplizeaza, dispar
fenomenele inflamatorii
Treponema pallidum
Perioada de incubatie 3 sapt
Evolutie in mai multe stadii
de diseminare (6 sapt)
Sifilide leziuni cutaneomucoase limba, buze,
comisura labiala
micropoliadenopatie
loco-regionala dura,
nedureroasa
Gome aspect
pseudotumoral; prin
ramolire si ulcerare ->
defecte intinse
bolta palatina, val,limba
Primara
Dg poz
Ex clinic
IDR la tuberculina
Punctie cu inoculare la cobai
Biopsie ganglionara
Tratament
Medicamentos
Chirurgical in adenite supurate
Tuberculoza secundara
3. lupusul tuberculos
4. tuberculoza osoasa
Copii
Cale de diseminare hematogena
Localizata in zona cartilajelor de crestere,
central sau periferic
Deformare osoasa progresiva, cu tegumente si
mucoase acoperitoare modificate caracteristic
Prin fistulizare se elimina tesut necrotic, cazeum
si sechestre -> geoda osoasa
Adenopatie satelita
Oase maxilare
deformarea mandibulei
Durere, trismus, semn Vincent +
Difuze aspect pseudotumoral; dupa ramolire elimina
sechestre osoase -> defecte ample
Gome maxilar
Pot rezulta comunicari oro-sinusale largi pe linia
mediana
M1
M2
PM2
M3
PM1
C
Factori favorizanti
Locali
Inflamatia cronica sau afectiuni alergice ale mucoasei rino-
sinusale
Obstructia ostiumului din meatul nazal mijlociu prin edem
sau obstacole mecanice (tumori)
Scaderea motilitatii ciliare simultan cu cresterea secretiei
de mucus
Generali
Factori determinanti
Anaerobes
Staphylococcus aureus
Streptococcus
H. Influenzae
M. catarrhalis
Rinoscopia anterioara
Sinuzita acuta
puroi in meatul nazal
mijlociu;
din meat edematiata,
tumefiata
Sinuzita cronica
hipertrofia mucoasei din
jurul ostiumului;
mase polipoase
Diafanoscopia
Nespecifica in sinuzitele
acute
Transparenta scazuta a
sinusului in caz de empiem
semn Heryng
Sinuzita cronica
opacifierea sinusului afectat
SAF
aer/fluid
Sinuzita cronica
opacifierea unilaterala a sinusului, mai putin
Ortopantomografia sau Rx
retrodentoalveolara
CT/RMN
Punctia sinusala
Endoscopia sinusala
Stabileste diagnosticul
Stadializarea bolii
tratament
cauzal
Profilactic
Curativ
Puntie sinusala
Drenaj transalveolar dupa indepartarea
factorului cauzal
3. tratament medicamentos
Decongestionante nazale
Antibioterapie amoxicilina, amoxixilina + acid
clavulanic, amoxicilina+sulbactam, cefalosporine
generatia a II-a sau a III-a
Pacienti alergici la peniciline macrolide (claritromicina,
Tratament medicamentos
in aceeasi
sedinta
Procedeul Caldwell-Luc
Postoperator
Creasta alveolara
Vestibul bucal
Bolta palatina
Se produce prin desfiintarea structurilo osteomucoase (0,2-16 mm) care separa anatomic cele
doua cavitati
Cauze traumatice
Acte chirurgicale extractia dentara, tratamentul
Cauze infectioase
Semne clinice
Comunicarea oro-sinusala
veche
Tratament